Карієс - це серйозна поразка зубів, яке може локалізуватися абсолютно в різних частинах зубного ряду. Особливо серйозною і важкою формою цієї патології є карієс шийки зуба, який також називають пришийкову карієсом. Вся справа в тому, що ця форма поразки розташовується в найбільш вразливою частини зуба, в якому знаходяться в головні частини зуба. З цієї причини процес лікування досить складний і не завжди може бути ефективним. Але в будь-якому випадку при появі перших ознак цієї форми каріозного ураження потрібно відразу ж звернутися до стоматолога.
Головні фактори появи
Головними факторами появи цієї форми карієсу є бактерії каріосогенного виду, які перебувають у складі зубного нальоту і у відкладеннях каменів. Бактерії переробляють залишки їжі, при цьому вони перетворюють ці компоненти в органічні кислоти. Органічні кислоти наносять сильної шкоди на структуру емалі зубів і викликають підвищений вимивання з її структури кальцію.
По суті, у кожного з нас в ротовій порожнині є велика кількість мікроорганізмів, але вони не завдають шкоди до моменту створення певних умов. Бактерії можуть змінити свій склад і стати патогенними в результаті неякісної гігієни порожнини рота. Також на цей процес можуть вплинути анатомічні особливості емалі шийки зубів.
Деякі хворі можуть мати схильність до відшарування ясна. При неякісної очищення ротової порожнини і зубного ряду всі залишки їжі можуть потрапляти в кишені, які утворюються при відшаруванні ясен біля основи зубів. Далі в цих місцях відбувається підвищене скупчення хвороботворних бактерій, які і викликають появу пришеечного каріозного ураження.
У підсумку можна виділити дві основні причини виникнення пришеечного карієсу:
- Неякісні гігієнічні процедури;
- Наявність анатомічної схильності.
Але крім цих причин є й інші супутні фактори, які також сприяють появі пришеечного каріозного ураження:
Головними симптомами наявності пришеечного карієсу є наступні фактори:
- В області шийки зуба часто спостерігається потемніння структури емалі;
В пришийковій зоні зуба відбувається скупчення нальоту, він утворюється в результаті залишків пиши і розвитку бактерій, які провокують розвиток карієсу.
особливості розвитку
Також як і інші види, каріозна поразка області шийки зуби протікає в кілька етапів. Кожен етап супроводжується певними характерними симптомами.
початкова стадія
Початкова стадія або форма білої плями зазвичай протікає безсимптомно. Даний вид поразки самостійно визначити досить складно. При огляді на зубі можна не помітити плям і інших дефектів. Крім цього дана форма рідко супроводжується неприємними відчуттями. Правда, деякі іноді відзначають невеликий дискомфорт, відчуття оскоми.
Увага! У період початкового каріозного ураження відбувається витончення емалі, вона стає матовою, але при цьому продовжує залишатися гладкою. На поверхні з'являється невелика біла або пігментовані пляма, яка не має шорсткостей. ×
поверхнева форма
Під час цієї форми в місцях появи плям спостерігається утворення шорсткості. У цих місцях починається процес руйнування емалі. Цей процес може супроводжуватися неприємними відчуттями, болями, які можуть з'являтися в результаті впливу будь-яких дратівливих факторів. Неприємні відчуття можуть проявлятися при впливі холодної або гарячої їжі або напоїв, також вони можуть з'явитися під час вживання кислої, солодкої, солоної їжі або напоїв.
Процес ураження переходить на зубні тканини. В результаті цього виникає каріозна порожнина. При візуальному огляді карієс стає яскраво вираженим. При цьому виді поразки спостерігається посилення неприємних відчуттів.
На даному малюнку показані стадії розвитку пришеечного карієсу: початковий, поверхневий, середній, глибокий і циркулярний карієс.
глибока форма
Увага! Під час глибокого карієсу відбувається процес руйнування, який глибоко проникає в зубну тканину. При цій формі ураження часто поширюються на більшу частину зуба, вони можуть торкнутися канал і пульпу зуба. ×
Больові відчуття стають сильними і просто нестерпними. Болі можуть викликати не тільки температурні, механічні та хімічні дратівливі чинники, але вона може виникнути в результаті вдихання холодного повітря.
циркулярний
Карієс цервікального виду зазвичай вражає щічні (вестибулярні) і піднебінні (мовні) поверхні приясенній ділянок зубів переднього і бічного виду. У рідкісних випадках може вражати зуб мудрості.
Через певний період патологічний процес каріозного ураження може поширитися далі, при цьому він захоплює всю пришеечную область коронки по колу. Під час цього процесу відбувається утворення циркулярного каріозного ураження, який зазвичай називають ускладненою формою пришеечного каріозного ураження.
Цей різновид карієсу вважається найбільш агресивною. На відміну від пришеечного виду ураження має яскраво вираженими клінічними ознаками. Ця форма небезпечна тим, що під час її часто виникає відлам або перелом коронки зуба.
методи обстеження
У домашніх умовах, виявити яка причина викликала поява хворобливих відчуттів або різних дефектів на поверхні зуба в області близько кореня, досить складно. Це пов'язано з тим, що дані симптоми можуть говорити про наявність різних поразок. Стоматологи стверджують, що поява плям, штрихів, деформацій в прикореневій частині зуба говорить про наявність різних патологічних процесах:
- Виникнення пришеечного карієсу;
- Патології з некаріозних характером походження, наприклад, це може бути клиновидний дефект, флюороз і інші;
- Наявність пігментованого зубного нальоту, який може з'явитися з різних причин.
Тому стоматолог для визначення може використовувати різні методи діагностування, які забезпечують точне визначення діагнозу. Спільно з клінічним обстеженням застосовуються і інші способи діагностування:
- Може використовуватися метод фарбування плям. Часто під час цієї процедури використовується 2% розчин метиленової сині;
Вітальне фарбування - метод діагностики карієсу на стадії плями. Проводиться очищення і висушування, на емаль наноситься спеціальний розчин, надлишок фарби змивається водою. Неушкоджена емаль не забарвлюється, а ділянку демінералізації змінює колір залежно від ступеня ураження.
Важливо правильно поставити діагноз, тому що саме від цього буде залежати подальше лікування. Також не варто забувати, що під пришийковій карієсом можуть маскуватися інші патології глибоких шарів або найпоширеніші ускладнення каріозного ураження - періодонтит або пульпа.
Відмінність пришеечного карієсу від клиновидного дефекту
У стоматології виділяють ще одне поширене захворювання, яке називають клиноподібним дефектом. Даний дефект зазвичай виникає на зовнішній стороні зуба і має вигляд букви «V» Цей клин може мати напрямок вгору або вниз в сторону до щелепи. Даний дефект найчастіше вражає зуби, які при жуванні відчувають підвищене навантаження - ікла і премоляри. Багато пацієнтів плутають пришийковий карієс з клиноподібним дефектом, тому що ці патології мають однакову локалізацію. Тому через незнання хворі можуть вимагати однакове лікування.
На даному малюнку представлені клиновидний дефект зубів і пришийковий карієс, це пошкодження зовні можуть бути дуже схожі, але не варто їх плутати, тому що вирішення цих проблем вимагають різного підходу.
У цих випадках необхідно знати важливі відмінності між пришийкову карієсом і клиноподібним дефектом:
- Під час клиновидного дефекту колір зубної емалі залишається колишнім, а місце ушкодження V-образного ділянки набуває щільну і поліровану структуру;
- Під час пришеечного карієсу ділянку ушкодження стають пухким, шорстким. Він зазвичай має неправильну форму і набуває темний відтінок;
- Клиновидний дефект може розвиватися роками, а пришийковий карієс зазвичай має швидкий розвиток. Цей вид каріозного ураження здатний зруйнувати зуб за кілька місяців.
Всі різновиди каріозного ураження мають однакові особливостями лікування. Однак лікувальна терапія пришеечного карієсу має характерну відмінність - вся процедура проводяться під дією знеболюючого засобу. Вся справа в тому що прикоренева область має підвищений ступінь чутливість, будь-який вплив на неї може викликати сильні больові відчуття.
Особливості лікування початкової стадії
На початковому етапі, коли каріозна поразка має форму білої плями можна застосовувати консервативну лікувальну терапію без використання свердління і препарування. У цих випадках зазвичай застосовується реминерализация. Під час цієї терапії проводяться наступні дії:
- Очищення поверхні зубів від нальоту і зубного каменю;
- Після очищення все поверхню ретельно полірується;
- Далі проводиться реминерализации за допомогою спеціальних препаратів у формі гелю. На поверхню зубів накладається аплікація з фторвмісними засобами або наносяться гелі.
Для того щоб закріпити весь результат відновлення зубної тканини додатково призначаються гігієнічні процедури із застосуванням різних засобів:
Лікування пришеечного карієсу на стадії білої плями полягає у професійній очищення зубів, полірування, реминерализации спеціальним гелем, що зміцнює зубну емаль.
Лікування поверхневої стадії
Під час лікувальної терапії даної форми додатково використовується сошлифовки, під час якої видаляються поверхневі шари карієсу, а саме уражені тканини. Після цього робиться реминерализация як пі лікуванні першої форми.
Лікувальна терапія на останніх стадіях каріозного ураження
На стадії середньої форми каріозного ураження проводиться видалення пошкоджених тканин. Після видалення уражених ділянок виконується обробка порожнин спеціальними дезінфікуючими препаратами, які вбивають всіх хвороботворних бактерій. В кінці порожнину повністю пломбують спеціальними матеріалами.
Важливо! Глибока форма каріозного ураження є найскладнішою, і її лікування протікає досить довго. Під час лікувальної терапії лікарю доводиться видаляти пульпу, проводити очищення порожнини і каналів. Після очищення обов'язково все обробляється спеціальними антисептичними препаратами. Тільки після всіх цих процедур проводиться пломбування каріозної порожнини. ×
Зазвичай при глибокому кариозном ураженні кариозная область досить добре проглядається, і лікар має до неї повноцінний доступ. Але при карієсі області шийки зуба цей доступ не завжди повністю відкритий. Часто при механічній обробці пришеечного карієсу виникають певні труднощі, які можуть виникати через наступних факторів:
- Порожнина каріозного ураження цього виду має незручне розташування для проведення пломбування. Крім цього наявність поддесневого каріозного ураження може набагато погіршити цей процес;
- Робоча область не має необхідний захист від попадання вологи;
- У каріозну область в прикореневій частині може потрапляти кров, яка може стікати з області травмованої ясна.
Лікування глибокого пришеечного карієсу включає кілька стадій: анестезія - видалення уражених тканин - препарування - формування порожнини - пломбування - шліфування пломб.
Зазвичай лікування глибокої стадії пришеечного карієсу протікає за наступною схемою:
- В першу чергу проводиться анестезія. Для цього можуть застосовувати різні знеболюючі препарати сильної дії. Важливо щоб знеболювання було сильне, тому що ця область має підвищений ступінь чутливості і невеликі механічні дії можуть викликати сильні болі;
- На наступному етапі проводиться очищення каріозної області від різних відкладень на поверхні зуба. Головна мета даної процедури полягає в зменшенні інфекційної навантаження. Також на цьому етапі зубний лікар повинен визначитися з пломбувальних матеріалів;
- Далі виконується процедура препарування. Цей етап полягає в очищенні ураженої області і обробки її спеціальними антисептичними препаратами;
- Проводиться формування порожнини. При виконанні цього процесу обов'язково потрібно враховувати тип матеріалу для пломбування;
- Потім порожнину потрібно обробити спеціальним адгезивним засобом. Цей препарат збільшує ступінь зчеплення пломби з поверхнею тканиною зуба;
- Після цього виконується пломбування порожнини. Пломбувальний матеріал наноситься шарами. Кожен шар просвічується фотополімеризаційні лампою, це потрібно для того щоб основа швидко застигла;
- В кінці проводиться коригування пломби. На цьому етапі проводиться шліфування та полірування пломби. За рахунок цього можна додати найбільш підходящу форму пломбі, щоб вона не доставляла незручностей під час стискання щелепи.
Особливості лікування запущеній стадії
Багато стоматологи рекомендують почати лікування карієсу на початковій стадії, коли він має форму плями. Але ж не дарма, дану форму найлегше вилікувати і усунути, при цьому, не порушуючи структуру зубної тканини. Якщо ж лікування на цьому етапі не буде надано, то патологічний процес переходить далі. Спочатку він переходить в поверхневий карієс, а вже далі прогресування відбувається за такою схемою:
- Спостерігається активне руйнування емалі та дентину. Під час цього процесу спостерігається ураження пульпи;
- Каріозна поразка переходить в ускладнену форму;
- В результаті спостерігається розвиток пульпіту, періодонтиту та інших ускладнених форм.
Якщо весь процес руйнування вчасно не зупинити і не вжити необхідних заходів для того, щоб карієс перестав поширюватися на інші одиниці зубного ряду, то в кінцевому підсумку підвищується ймовірність втрати зуба. Наприклад, якщо спостерігається періодонтит, то в цих випадках зуб видаляється відразу, під час пульпіту, видаляється ЕРВ, а якщо зуб мертвий, то він як правила служить зовсім не довго.
Особливості лікування в домашніх умовах
- PresidentUnique;
- Ftorodent;
- Blend-a-med Антікаріес.
Народні методи лікування
Пришийковий карієс можна лікувати за допомогою народних методів. Народні методи можуть допомогти тільки на початковій стадії ураження. В якості ефективних засобів можна використовувати наступні рослинні настоянки, розчини, примочки:
- Полоскання настоянкою з шавлії. У склянку потрібно насипати 1 велику ложку сухого збору шавлії і залити гарячою водою. Все настоюється протягом години. Цим розчином слід полоскати ротову порожнину після кожного прийому їжі;
- Полоскання розчином з цибулиння. У ємність нудно насипати 3 маленькі ложки лушпиння цибулі і залити все двома склянками води. Все потрібно прокип'ятити, процідити і охолодити. Розчином потрібно полоскати рот після кожного прийому їжі;
- Примочки з смерековим маслом. Ватний або марлевий тампон потрібно змочити смерековим маслом і прикласти до ураженого місця на кілька хвилин.
Пришийковий карієс на початковій стадії можна лікувати за допомогою народних методів, компреси з масел і розчини, дезінфікуються ротову порожнину і зменшуючи вогнища бактеріального розвитку на емалі зуба.
профілактика
Для того щоб запобігти освіти пришеечного карієсу слід запам'ятати кілька важливих профілактичних правил:
Пришийковий карієс - це серйозна поразка, яке часто викликає сильні ускладнення. Вкрай важливо визначити наявність цієї форми на найпершому етапі його появи. Тому потрібно відвідувати стоматолога один раз в півроку, лікар зможе знайти початкові форми цієї поразки і своєчасно усунути всі його ознаки.