«Астма - це коли ходиш в чверть кроку, думаєш в чверть думки, працюєш в чверть можливості і тільки задихаєшся в повну міць» (К. Паустовський)
За офіційними даними, поширеність бронхіальної астми у дітей становить 5-12%. Однак захворювання зустрічається набагато частіше. На жаль, діагноз виставляється своєчасно всього лише в одному випадку з чотирьох-п'яти. Але ж бронхіальна астма - дуже грізне захворювання, оскільки в будь-який момент її перебіг може ускладнитися приступом.
Так як же розпізнати підступна недуга? Як допомогти дитині під час нападу бронхіальної астми?
Бронхіальна астма: особливості нападу в залежності від віку дитини
Дорогі мами, звичайно, ви не лікарі і всього знати не можете, та й не зобов'язані. Однак буде краще, якщо ви «озбройтеся» деякими знаннями про симптоми нападу бронхіальної астми в залежності від віку дитини. Це необхідно для того, щоб ви змогли надати своєчасну допомогу своєму малюкові.
Бронхіальна астма іноді дебютує навіть в перші місяці життя. Однак, на жаль, діагноз часто виставляється пізніше. Оскільки лікарі приймають утруднене дихання у малюка і вологий кашель за прояв гострої вірусної інфекції або гострого оструктівного бронхіту.
Причина - нетиповий перебіг захворювання у дітей в перші кілька років життя. Це пов'язано з деякими особливостями будови легеневої тканини (невеликий обсяг) і бронхіального дерева (вузький просвіт бронхів, легкоуразливими слизова оболонка, хороше кровопостачання).
Всі ці моменти призводять до розвитку вираженого набряку і звуження бронхів (спазму), а також виділенню великої кількості слизу в їх просвіт. В результаті порушується прохідність бронхів. Тому в легких у малятка вислуховується велика кількість вологих хрипів.
Однак слід подумати про бронхіальній астмі, якщо:
• у малюка епізоди сильного болісного кашлю повторюються, а інтервал між ними менше восьми днів
• протягом трьох днів у дитини виникають нічні напади сильного болісного кашлю.
Приступ бронхіальної астми: симптоми
У дітей до трьох років
Перед розвитком типового (звичайного) нападу бронхіальної астми починаються так звані провісники. які можуть тривати від декількох годин до двох-трьох діб. У цей період малюк збуджений, дратівливий, погано спить або сонливий, іноді переляканий, каже пошепки.
Сам напад найчастіше розвивається в нічні або ранкові години. Це пов'язано з тим, що вночі збільшується рівень біологічно активних речовин, що викликають звуження бронхів. У той же час, рівень гормонів, які розширюють бронхи, навпаки, зменшується. Крім того, вночі активність м'язів, що беруть участь в диханні, значно знижена.
Як правило, типовий приступ бронхіальної астми починається і протікає в такий спосіб:
* Вранці у крихти з носа з'являються рідкі виділення, він починає чхати і чесати ніс, а через кілька годин приєднується кашель.
* У другій половині дня або ближче до вечора кашель посилюється, як правило, вже стає вологим. Тоді як у дітей старшого віку зазвичай він стає вологим ближче до кінця нападу.
* Приступ починається вночі або ближче до ранку (чотири-шість годин ранку): кашель стає нападоподібний, болісним, наполегливою. Коли він досягає максимуму, може з'явитися блювота, в якій присутній в'язка слизова харкотиння.
Під час нападу малюк важко і часто дихає (задишка), у нього утруднений і подовжений видих. При цьому дихання у крихти стає шумним, свистячим і чутним на відстані кількох метрів.
Крім того, в диханні часто бере участь допоміжна мускулатура. Ви можете це помітити по втягується міжреберних проміжків, ділянкам шиї над грудиною і ключицями, а також по роздуваються крил носа.
У момент нападу дитина веде себябеспокойно і відмовляється лягати. Він прагне зайняти вимушене, але зручне положення: напівсидячи або сидячи, але спираючись руками на коліна. Оскільки це полегшує дихання.
Нерідко шкіра змінює свій колір. навколо рота (носогубний трикутник) і на кінчиках пальців вона може придбати синюшний відтінок.
* Найчастіше під час нападу у дитини піднімається температура тіла, що і стає основою для встановлення неправильного діагнозу: «ГРВІ», «Пневмонія», «Обструктивний бронхіт».
* Приступ закінчується самостійно або за допомогою лікарських препаратів відходженням мокротиння.
* Після нападу малюк зазвичай сонливий і загальмований.
Однак через особливості будови легень і бронхів типовий приступ у діток до трьох років розвивається рідко. Набагато частіше він протікає у вигляді наполегливої болісного кашлю в нічний час.
У дітей старше трьох років
Приступ пов'язаний більше зі спазмом бронхів, тоді як набряк слизової і виділення в їх просвіт слизу виражено незначно. Тому він супроводжується сухими хрипами і сухим кашлем, а дитина скаржиться на почуття здавленості в грудях. Всі інші симптоми нападу бронхіальної астми такі ж, як і у дітей до трьох років.
Крім того, якщо у дитини будь-якого віку бронхіальна астма протікає важко, напад може розвинутися і в денний час.
Мамі на замітку
Для цього поза нападу покладіть долоню на груди або спинку малюка і порахуйте, скільки разів вона підніметься за 15 секунд. Потім отриману цифру помножте на 4, що складе число дихальних рухів в хвилину. Або порахуйте за 30 секунд і помножте на 2.
Під час нападу точно також вважайте частоту дихальних рухів. Це допоможе вам зрозуміти, чи покращується стан дитини чи ні.
У нормі частота дихальних рухів в хвилину у дитини становить:
- у новонародженого - 40-60
- з місяця до двох - 35-48
- з шести до дванадцяти місяців - 35-40
- з року до трьох років - 28-35
- з чотирьох до шести років - 24-26
- з семи до дев'яти років - 21-23
- з десяти до дванадцяти років - 18-20
- з тринадцяти років і старше - 16-18
* Існує пристрій, який дозволяє дізнатися про наближення нападу бронхіальної астми у дитини за кілька годин або навіть днів до нього - пікфлоуметра. Це портативний прилад, який забезпечений шкалою і рухливою стрілкою.
Пікфлоуметра вимірює пікову швидкість видиху (ПСВ), яка зменшується при звуженні просвіту бронхів. Прилад хороший, але має недолік: його після невеликого навчання можуть використовувати тільки діти старше п'яти років.
Приступ бронхіальної астми: що повинна робити мама?
Перш за все, запам'ятайте, що вдома ви можете купірувати тільки легкі і помірно виражені напади. Під час них у дитини з'являється задишка (частішає дихання і утруднюється видих) лише при русі або прояві емоцій - наприклад, якщо малюк грає, ходить, сміється, плаче, їсть. Тобто задишка у крихти в стані спокою відсутня. Крім того, колір шкіри під час нападу не змінюється.
Отже, що робити?
Якщо напад розвинувся вперше, негайно викличте швидку допомогу, а до її приїзду допоможіть дитині:
* По можливості припиніть контакт з алергеном, якщо він відомий.
* Забезпечте доступ повітря в приміщення.
* Зніміть, якщо є, тугий одяг.
* Допоможіть дитині прийняти положення напівсидячи. Так йому буде легше дихати.
Зберігайте спокій і переконуйте малюкові, що небезпеки ніякої немає і напад скоро пройде. Так ви заспокоїте його.
* Поїте малюка чистою або мінеральної негазованої водою часто і невеликими порціями. Це дуже важливо, оскільки при прискореному диханні він втрачає багато рідини, що веде до зневоднення, підсилює звуження бронхів і погіршує загальний стан дитини.
Якщо діагноз вже виставлений, а напад хіба не вперше, у васуже повинна бути аптечка з необхідними лікарськими препаратами швидкої дії, які розширюють бронхи (бронхолітики).
Як правило, це балончик дозованого аерозольного інгалятора: беродуал, сальбутамол, беротек або інші. Тому застосуєте рекомендований лікарем лікарський препарат (одну інгаляційну дозу), дайте вільний доступ повітрю, обов'язково заспокойте дитину і поїть його водою.
Потім кожні 20 хвилин оцінюйте загальний стан крихти і при необхідності повторюйте інгаляцію. Наприклад, якщо дитина себе почуває краще, але кашель і невелика задишка зберігається.
Однак пам'ятайте, що для купірованіяодного нападу бронхіальної астми можна застосувати лише п'ять-шість інгаляцій з двадцятихвилинним інтервалом. Оскільки можливе передозування лікарського препарату або розвиток небажаних наслідків (побічних ефектів). Зазвичай для зняття легкого і помірного вираженого нападу бронхіальної астми досить від 1 до 3 інгаляцій з двадцятихвилинним інтервалом.
Коли дихання стане рідше, а кашель зменшиться, можна вважати, що стан дитини покращився.
На жаль, діти не завжди можуть зробити повноцінний вдих, тому тому для інгаляцій використовуйте спеціальне допоміжне пристрій - спейсер.
Він являє собою порожнистий циліндр (але може мати й іншу форму), який забезпечений маскою або мундштуком. Користуватися спейсером нескладно: в спеціальний отвір вставляється балончик з лікарською речовиною, яке впорскується в порожнину пристосування, а його вдихання здійснюється через маску (у малюків до чотирьох років) або мундштук (у дітей старше чотирьох).
Крім того, дітям перших років життя для доставки лікарської речовини безпосередньо в легені краще користуватися небулайзерами (ингаляторами). Для них використовуйте аптечні розчини лікарських препаратів, дозування яких повинна відповідати віку дитини. Найкраще застосовувати компресорний інгалятор або меш-небулайзер, оскільки в них лікарські речовини не руйнуються.
Мамі на замітку
Важливо! Пам'ятайте, що у дітей загальний стан може швидко і різко погіршитися, тому не зволікайте з викликом машини швидкої допомоги в наступних ситуаціях:
* Якщо після закінчення одного-двох годин від початку надання допомоги нападу не купірувався.
* При появі прискореного дихання і утрудненого видиху у дитини в стані спокою.
* Коли дитині важко говорити і ходити, він сидить у вимушеному положенні.
* Якщо шкіра малюка зблідла або з'явилася її синюшність на кінчиках пальців, навколо губ і крил носа.
* Коли малюк надмірно збуджений ( «дихальна паніка») або у нього наростає слабкість.
* Якщо ви живете далеко від лікувального закладу.
* У вас відсутня можливість надати допомогу в повному обсязі будинку.
* Якщо вашій дитині ще не виповнився рік.
Що робити після нападу?
Все залежить від загального самопочуття дитини:
- Якщо ваш малюк на наступний день активний і відчуває себе добре. продовжите основне (базисне) лікування, призначене лікарем.
- Якщо у дитини зберігається кашель, що посилюється після фізичного або емоційного навантаження, постарайтеся захистити його від активних ігор і бігу.
Для лікування продовжуйте вводити препарат, який розширює бронхи, ще 1-2 дні по одній інгаляції кожні 4 години неспання.
І обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Оскільки можливо знадобиться збільшити дозу вже призначеного лікарського препарату для основного (базисного) лікування на 7-10 днів або прописати інші ліки.
Важливо! Препарати, що розширюють бронхи, застосовуються тільки для купірування нападу бронхіальної астми. Оскільки вони не діють на алергічне запалення і не мають лікувальні властивості. Тому ніколи не збільшуйте їх дозу або тривалість застосування, краще зверніться до лікаря.
Дорогі мами, напад - грізне ускладнення бронхіальної астми, тому краще попереджайте його розвиток. Для цього намагайтеся захищати малюка від можливих провокуючих чинників (домашній пил, мед, шерсть тварин і інші), а також виконувати всі лікарські рекомендації. І тоді ви зможете контролювати це підступне захворювання, а ваш малюк буде насолоджуватися вільним диханням.
лікар-ординатор дитячого відділення
Середній бал: 5.0