Напевно рідко хто жодного разу в житті не чув про епілепсію, епісіндрома або епілептичних нападах. Але що ми насправді знаємо про цю хворобу? В умах більшості людей існує безліч помилок і міфів про епілепсію. При расспросе про неї звичайна людина буде описувати раптові судомні напади, конвульсії, піну з рота тощо. Саме так епілепсію часто показують в кіно.
Однак, це лише різновид з безлічі форм епілептичних нападів. З огляду на те, що епілепсія - одне з найпоширеніших хронічних неврологічних захворювань, з яким може зіткнутися кожна людина, слід розуміти справжню його природу і наслідки.
Трохи історії
Мало хто хвороби за всю історію людства викликали в людях стільки жаху, як епілепсія. Ще за 4000 років до н.е. в Стародавній Індії була розроблена перша концепція хвороби. У вавилонській книзі про лікування за 2 тисячоліття до н.е. була написана ціла глава з докладним описом епілептичного синдрому. Довгий час це захворювання асоціювалося з божественним втручанням, але вже в 4 столітті до н.е. Гіппократ вперше засумнівався в божественну природу епілепсії і вказав на те, що ця хвороба зосереджена в мозку людини. Сучасна назва захворювання перекладається з грецької як «схоплювання». Як тільки не називали епілепсію свого часу: «епілепсія», «трясучка», «місячна хвороба», «хрестовий покарання», «священна хвороба», «Геркулесова хвороба». У середні століття до цього захворювання стали ставитися різко негативно, називаючи його «падуча диявол» або «чорна хвороба». Епілепсію прирівнювали до божевілля, хворих прив'язували і вважали одержимими і заразними. Тільки в другій половині ХІХ століття до хвороби почали ставитися гуманно і стали лікувати цивілізованими способами. Епілептиків побоювалися за всіх часів і часто оточували містичним ореолом. Багатьох відомих людей згодом зарахували до лику святих. Падучої хворобою страждали різні знамениті і релігійні діячі, апостол Павло, Жанна Д'Арк, пророк Магомет, Ван Гог, Федір Достоєвський.
Загальна характеристика захворювання
За МКБ-10 епілепсія відноситься до групи епізодичних і пароксизмальних розладів нервової системи. Це досить важке хронічне захворювання, проте, добре піддається терапії. Сучасна медицина представляє епілепсію не як окремий розлад, а як групу захворювань, для яких характерна наявність в клінічній картині повторюваних судомних або бессудорожних нападів. Епілептичні синдроми відрізняються за характером від майже непомітних до явно виражених. Епілепсія може викликати поступову зміну особистості хворого, іноді поєднане з недоумством. Окремі випадки хвороби супроводжуються епілептичними психозами, галюцинаціями і маренням. Психози бувають хронічного і гострого характеру, мають форму афективних розладів. Епілептичний напад іноді виникає, як наслідок соматичної патології, в деяких випадках захворювання передається у спадок. Окремо виділяють скроневу епілепсію, для якої характерна особлива клінічна картина. При цій формі захворювання судомний вогнище розташовується в скроневій зоні головного мозку. Діагностують і лікують епілептичні синдроми лікарі-епілептології, неврологи, часто в процесі лікування беруть участь і психіатри.
Механізм розвитку нападу і його причини
Багато людей помиляються, вважаючи епілепсію наслідком судинної недостатності або психічним розладом. Епілепсія не часто передається у спадок, і вже тим більше, на цю хворобу не можна заразитися, вона не передається від людини до людини. Що ж насправді викликає епілепсію? Причина даного захворювання криється глибоко під корою головного мозку. Патогенез епілепсії і епісіндрома заснований на подразненні мозкових нейронів. У нормі електричні імпульси у всіх областях мозку однакові, а у епілептика в окремій зоні спостерігаються пароксизмальні (посилені) електричні розряди, рано чи пізно в цій області відбувається «коротке замикання», яке і викликає епілептичний напад. Зона підвищеної епіактівності мозку називається судорожним вогнищем. Початок нападу обумовлено тотальної судомної готовністю мозку, ймовірністю подолання певного порога збудження, до настання якого противосудорожная система ще здатна нормально функціонувати. Високий ступінь судомної готовності може провокувати короткочасну втрату свідомості навіть при відсутності вогнища епіактівності. Сильно впливає на підвищену судомну готовність генетика, а також гіпоксія плода під час вагітності та пологів.
Поява зони епіактівності мозку є наслідком функціонального або органічного ураження мозкових тканин. Від факторів не застрахований ніхто, тому епілепсія може розвинутися в будь-якому віці. Найбільш часто на виникнення судомного вогнища впливають такі чинники:
- тривалий вплив на організм різних речовин токсичного характеру;
- недостатній кровообіг, інсульт;
- гострий набряк в руховій області мозку через кісти, яка нерідко виникає в результаті структурного пошкодження тканин;
- порушення метаболічного обміну;
- різні аномалії і пухлини мозку;
- менінгіти, енцефаліти та інші інфекції, а також соматичні патології;
- черепно-мозкові та перинатальні травми.
Деякі дослідження доводять, що епілепсія іноді передається у спадок, а також може виникати на тлі психосоматики.
Епілепсія і психосоматика
Класифікація нападів
Парціальні напади бувають наступних видів:
- Прості, при яких не спостерігається порушення свідомості, тобто людина після нападу може його описати в деталях. Сюди відносяться моторні прояви (посмикування), психічні порушення (втрата здатності адекватно оцінювати ситуацію, афекти, дежавю), соматосенсорні (прості галюцинації, неприємні відчуття в різних частинах тіла), вегетативно-вісцеральні напади з неприємними відчуттями в серці, шлунку.
- Складні фокальні напади, супроводжувані порушеннями свідомості. Можуть протікати з руховими порушеннями, а можуть і без. Іноді починаються як прості, за якими слід порушення свідомості, а можуть, навпаки, починатися з порушення свідомості.
- Вдруге-генералізовані. Починаються як парціальний судомний напад, після чого судоми поступово поширюються на всі групи м'язів.
Генералізовані напади є наслідком поширення епіактівності на обидві півкулі головного мозку. Можуть протікати в формі короткочасних відключень свідомості (абсансов), а можуть супроводжуватися тоніко-клонічними судомами (напруга і сіпання всього тіла і кінцівок).
Перебіг хвороби
Так як епілепсія - хронічне захворювання, людина з таким діагнозом з часом вже вчиться передчувати черговий приступ, розрізняти його особливі специфічні провісники. Стан, який передує судомний синдром, називають аурою. Її прояви залежать від локалізації судомного вогнища, іноді нагадують самостійний параксизмальной простий напад. Провісниками початку судом можуть бути: відчуття туги або блаженства, стан дежавю, прості галюцинації, запаморочення, обтяжливі відчуття в області живота, порушення зорових функцій, загострення нюху, слуху, дивні смакові відчуття, почуття неспокою і тривоги, підвищення температури.
Найпоширеніші форми захворювання
Прояви епілепсії і епісіндрома досить добре досліджені, тому в сучасній класифікації присутня безліч форм епісіндрома і епілепсій. Однією з найбільш поширених форм хвороби вважається скронева епілепсія. При цій формі судомний вогнище розташовується в лобно-скроневій відділі мозку. Початися може в будь-якому віці, в залежності від причин хвороби. Протікає з періодичними простими або складними парціальними нападами. Близько 30% всіх випадків епілепсії становить ідеопатіческій епілептичний синдром, для якого характерні серйозні порушення нервової системи і відчутне зниження якості життя пацієнта. Генералізована епілепсія протікає з періодичними генералізованими нападами, але без пошкодження мозкових структур. Найчастіше дебютує в дитячому віці і добре піддається терапії. Для симптоматичної епілепсії (епісіндрома) характерно більш пізній початок хвороби під впливом зовнішніх факторів. Епісиндром проявляється або генералізованими, або парціальними нападами. Нерідко зустрічається і алкогольна епілепсія, причиною якої є тривала алкогольна інтоксикація організму. Протікає з періодичними судорожними нападами.
методи діагностики
прогноз захворювання
До сих пір ще існує оману про те, що епілепсія неминуче призводить до зниження інтелекту. Насправді, ослаблення когнітивних функцій характерно лише для окремих випадків. Після першого нападу з максимальною часткою ймовірності можна зробити сприятливий прогноз. Сьогодні епілепсія вже не так небезпечна, як раніше, вона не вважається невиліковною хворобою. Досягнення сучасної медицини дозволяють забезпечити нормальне життя і здоров'я більш ніж 70% пацієнтів з таким діагнозом. Однак, важливо усвідомлювати, що епілепсія - це не жартівлива хвороба, в окремих випадках вона призводить до летального результату. Людина може померти через невдалого падіння в процесі генералізованого нападу або через асфіксії внаслідок попадання в легені слини або крові. Найнебезпечнішим для життя людини є епілептичний статус - кілька наступних один за одним нападів. Підвищена м'язова активність при цьому багаторазово збільшує навантаження на серце, порушення дихання призводить до гіпоксії, підвищення кислотності. Всі ці процеси можуть викликати набряк мозку, порушити мікроциркуляцію крові, привести до некрозу тканин. Такий стан організму і незворотні нейрохимические процеси при епістатус і призводять до смерті людини.
Що не можна при епілепсії?
В першу чергу епілептикам слід застосовувати методи безпеки і уникати ключових провокують напад чинників: фотостимуляції (мелькає світло), гіпервентиляції і депривації сну. Вкрай не рекомендується відвідувати нічні та комп'ютерні клуби, займатися видами спорту з підвищеними кардионагрузками, працювати в нічний час. Одним з головних провокаторів судомного і бессудорожного нападу є сильний емоційний стрес. Тому, слід уникати підвищеної стомлюваності організму, високих робочих ритмів і сильних переживань. Ні в якому разі не можна вживати алкогольні напої та наркотичні препарати. Від куріння також краще відмовитися. Занадто часто і довго не варто паритися в саунах і лазнях, купання у відкритих водоймах в сонячні дні епілептикам також протипоказані. Ясна сонячна погода взагалі небезпечна для людей з епілепсією, тому сонцезахисні окуляри є для них просто необхідним аксесуаром. Слід утримуватися від денного сну, а в харчуванні необхідно виключити занадто гостру і жирну їжу, петрушку і селеру. Що не можна робити при епілепсії або епісіндрома, так це лякатися, впадати у відчай і вважати себе неспроможним. Сучасна медицина дозволяє жити повноцінним життям навіть з таким серйозним діагнозом.