Про госпіталізацію хворих з гострим інфарктом міокарда для проведення екстреного ЧКВ
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я СумиСКОЙ ОБЛАСТІ
Про госпіталізацію хворих з гострим інфарктом міокарда для проведення екстреного ЧКВ
З метою вдосконалення медичної допомоги хворим з серцево-судинними захворюваннями, реалізації плану заходів щодо зниження смертності від ішемічної хвороби серця НАКАЗУЮ:
1. Головним лікарям ГУЗ "ОККД" Агапову В. В. ГУЗ "ОКБ" Шульдякову В. А. ГУЗ "СГССМП" Андрущенко О. В .:
1.1. Забезпечити госпіталізацію хворих з гострим і повторним інфарктом міокарда, які мають медичні показання для проведення екстреного черезшкірного втручання (далі - ЧКВ) (додаток 1), згідно з додатком 2.
2. Головним лікарям ГУЗ "СГКБ N 1" І. А. Салову, ГУЗ "СГКБ N 12" С. П. Ходаева, ГУЗ "ГССМП" Андрущенко О. В .:
2.1. При виявленні показань до нагальних рентгенендоваскулярної втручанням забезпечити переведення хворого в екстреному порядку в ГУОЗ "ОККД" або ГУОЗ "ОКБ".
3. Головному лікарю ГУОЗ "СГКБ N 8" Максимову Ю. В. ГУЗ "ГССМП" Андрущенко О. В .:
3.1. При виявленні показань до нагальних рентгенендоваскулярної втручанням забезпечити переведення хворого в екстреному порядку в ГУОЗ "ОКБ".
4. Головним позаштатним спеціалістам міністерства охорони здоров'я області з кардіології Іонової Т.С. і швидкої медичної допомоги Вешневой Т.І. провести семінарські заняття з медичним персоналом швидкої медичної допомоги по виявленню медичних показань для проведення екстреного ЧКВ і порядку госпіталізації в ГУОЗ "ОККД" або ГУОЗ "ОКБ" для проведення екстреного ЧКВ.
7. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника міністра Є. Б. Куренкової.
Перший заступник міністра
Н. В. Мазіна
Додаток 1. Показання до проведення екстреного ЧКВ
Показання до проведення екстреного ЧКВ
1. ОКС без підйому сегмента ST:
1.1. Наявність триваючої або рецидивуючої ішемії міокарда;
1.2. Зміни сегмента ST в динаміці (депресія більше 1 мм або транзиторний підйом (менше 30 хв) більше 1 мм від ізолінії);
1.3. Наявність глибокої депресії сегмента ST в відведеннях V2-V4, що свідчить про триваюче трансмуральном пошкодженні задніх відділів міокарда лівого шлуночка;
1.4. Нестабільність гемодинаміки;
1.5. Наявність жизнеугрожающих шлуночкових аритмій.
2. Гострий коронарний синдром з підйомом сегмента ST.
(Діагностично значущим вважають підйом сегмента ST в точці J в 2 послідовних відведеннях і більш> 0,2 мм (0,2 мВ) для чоловіків і> = 0,15 мм (0,15 мВ) для жінок у відведеннях V2-V3 і > 0,1 мм (0,1 мВ) в інших відведеннях, вперше виникла повна блокада лівої ніжки п. Гіса).
2.1. Тривалість ангинозной симптоматики менше 3 годин з моменту звернення за медичною допомогою і можливості швидкого трансферту пацієнта (очікуваний час від первинного медичного контакту до надходження в рентгенопераційних менше 60 хвилин) в ГУОЗ "ОККД", ДНЗ "ОКБ" для виконання екстреного ЧКВ.
При відсутності можливості виконання екстреного ЧКВ рекомендовано проведення тромболітичної терапії.
2.2. Розвиток ангинозной симптоматики до 6 годин з моменту звернення за медичною допомогою, можливості швидкого трансферту пацієнта (очікуваний час від первинного медичного контакту до надходження в рентгенопераційних менше 90 хвилин) в ГУОЗ "ОККД", ДНЗ "ОКБ".
2.3. ОКС з підйомом сегмента ST і тривалістю ангинозной симптоматики до 6 годин з моменту звернення за медичною допомогою, які мають протипоказання до проведення тромболітичної терапії, незалежно від тривалості транспортування показана екстрена госпіталізація в ГУОЗ "ОККД", ДНЗ "ОКБ".
При виборі методу лікування лікар повинен оцінити:
1. Важкість стану хворого;
2. Час доставки хворого в ГУОЗ "ОККД" і ГУЗ "ОКБ": найбільш ефективний час від першого контакту з медичним персоналом до роздування балона в коронарної артерії - не більше 90 хв.
Госпіталізації в ГУОЗ "ОККД" і ГУЗ "ОКБ" підлягають пацієнти з гострим і повторним інфарктом міокарда в строк не пізніше 6 годин з моменту розвитку больового синдрому.
Додаток 2. Порядок госпіталізації хворих з гострим і повторним інфарктом міокарда в ГУОЗ "ОККД", ДНЗ "ОКБ" для проведення екстреного черезшкірного втручання (ЧКВ)
Порядок госпіталізації хворих з гострим і повторним інфарктом міокарда в ГУОЗ "ОККД", ДНЗ "ОКБ" для проведення екстреного черезшкірного втручання (ЧКВ)
Дії лікаря швидкої медичної допомоги після узгодження госпіталізації пацієнта в ГУОЗ "ОККД" для виконання екстреної коронарографії та стентування
Хворому додатково призначаються:
- Клопідогрель 600 мг per os;
- Гепарин 60 ОД / кг в / венно болюсно (максимум 5 000 ОД - 1 мл).
Про госпіталізацію хворих з гострим інфарктом міокарда для проведення екстреного ЧКВ
Наказ Міністерства охорони здоров'я Сумиской області
Міністерство охорони здоров'я Сумиской області
Дата початку дії:
- Норми, правила, стандарти і законодавство по техрегулювання
- Типова проектна документація
- Технологічні опису обладнання та матеріалів
- Федеральне законодавство
- Регіональне законодавство
- зразки документів
- Всі форми звітності
- Законодавство в питаннях і відповідях
Версія сайту: 2.2.9
Кожному технічного фахівця: будівельнику, проектувальнику, енергетику, фахівця в галузі охорони праці.
Будинки, в офісі, в поїздці: ваша надійна правова підтримка, завжди і всюди.
Кожному технічного фахівця: будівельнику, проектувальнику, енергетику, фахівця в галузі охорони праці.