Вчення про пульсі в китайській медицині можна з повним правом вважати вершиною діагностики національного лікування. І дійсно, успіхи, досягнуті її представниками в області дослідження пульсу, не тільки випередили як за часом, так і за своїм змістом розвиток відповідної галузі медичної науки в Європі, але і передбачили багато, що використовується в наші дні.
пульсова діагностика
Пульс і серце взаємопов'язані, це органи серцево-судинної системи.
Серце «жене» кров по судинах через всі органи, і це її рух проявляється в пульсі, який таким чином дозволяє визначити стан організму в цілому і окремих його частин.
Ось, приблизно, теоретична трактування, яку давали пульсової діагностики китайські медики в 5 столітті до н. е. (Докладніше: Розвиток китайської медицини).
Що стосується цієї дати, думки істориків досить одностайні. Народна традиція пов'язує відкриття пульсового методу розпізнавання хвороб з ім'ям Бянь Цюе, (докладніше: Медицина стародавнього Китаю), про який існує безліч переказів. У літописі «Ши-цзи» ( «Історичні записки»), що належить Сим Цяню, першій праці, в якому узагальнено значний матеріал і дано систематичне зображення історії Китаю з найдавніших часів до кінця 2 століття до н. е. розповідається наступне.
Коли сановник Цзянь Цзи з князівства Чжоу і принц князівства Гоу впали в тривалий непритомність, то все вирішили, що вони померли. У тих місцях в цей час виявився Бянь Цюе. Насамперед він обмацав пульс на руках уявно померлих і по пульсу переконався в тому, що вони живі. За допомогою голкотерапії знаменитий медик вилікував обох.
Література про пульсі в китайській медицині
До початку нашого літочислення в Китаї вже сущестовала велика література про пульсі. А в 280 г н. е. вийшла книга «Мейтіі», в якій Ван Шу-хе описав 35 видів пульсу.
У чому ж полягає цей «пульсової метод» діагностики, яким в Китаї оволоділи дуже давно?
Перш за все слід сказати про техніку дослідження пульсу. Воно може проводитися в 11 різних точках:
- на променевої артерії,
- ліктьової артерії,
- скроневої артерії,
- на артеріях стоп,
- в предсердечной області,
- в трьох точках на аорті, яка досягається притисненням черевних стінок,
- але найчастіше пульс досліджується в місці пульсації променевих артерій рук.
Саме тут, вважають китайські медики, знаходиться «концентраційна точка» пульсу - «чень-коу» (такі точки характерні і для всіх інших процесів, що відбуваються в організмі).
дослідження пульсу
Дослідження пульсу виробляються на обох руках, але спочатку на правій. При цьому пульс правої руки хворого лікар обмацує своєю лівою рукою і, навпаки, своєю правою - ліву руку хворого. Останній кладе її долонею догори, спираючись нижньою частиною передпліччя і верхньою частиною кисті на спеціальну подушечку (міра настільки ж оригінальна і примітна, як і використання в цих цілях обох рук).
Лікар кладе на артерію три пальці - безіменний, середній і вказівний; великий спочиває на задній нижній поверхні передпліччя. Але досліджується пульс не всіма пальцями відразу, а кожним з трьох послідовно.
Місце розташування класичних точок визначення пульсу
- Середнім пальцем він визначається в точці «Гуань мо», яка знаходиться на долонній стороні, приблизно на рівні шиловидного відростка променевої кістки. «Гуань мо» означає «перепиняє пульс». Назвою цим, очевидно, бажали підкреслити серединне положення цієї точки відносно двох інших - «цзинь мо» і «чи мо».
- Досліджувані відповідно вказівним і безіменним пальцями, вони називаються «дюймовий» ( «цзинь мо») і «футовий» ( «чи мо»). У дюйм - фалангу свого середнього пальця - визначалося відстань від точки «цзинь» до закінчення кістки зап'ястя великого пальця, а в фут - свою стопу - відстань від точки «чи» до ліктьового згину. Таке місце розташування класичних точок.
Призначення точок пульсу
А ось яке призначення точок пульсу.
На думку китайських лікарів:
- пульс в точці «цзинь» вказує на стан у верхній частині тіла,
- в точці «Гуань» визначається стан середньої частини тіла,
- в «чи» слід шукати дані про стан органів нижньої третини тіла.
Але ж органи розташовані на різній глибині. Китайськими медиками передбачено і ця обставина. Змінюючи силу тиску пальців на артерію, вони намагаються змінити цим «глибину проникнення» в організм.
- Дуже легке притиснення - «тюй» вважається засобом, що дає можливість отримати відомості про діяльність зовнішніх, найближчих до поверхні тіла органів,
- середнє - «сюнь» - про органи середньої глибини залягання,
- нарешті «ань» -пріжатіе артерії до кістки-має дати уявлення про органи, прихованих в самій глибині організму, аж до кісткового мозку.
Принцип індивідуального підходу
З тієї ж методичністю і послідовністю, з якою застосовуються в практичній медицині Китаю її теорії китайської медицини. здійснюється у всьому написаний на її прапорі принцип індивідуального підходу до хворого взагалі і до досліджень пульсу, зокрема. Так, у людей невисокого зросту пальці для дослідження пульсу рекомендується ставити щільніше, а при великому зростанні - рідше (ось, коли можуть стати в нагоді і «дюйм» і «фут»).
Але є ще одна вельми цікаве вказівку: за пульсом стежать не по годинах, хоча відлік часу став відомий китайцям одним з перших (в епоху Чжоу, приблизно, в 8-7 століттях до н. Е. Вони дуже точно визначили тривалість року в 365, 25 днів), а відповідно подиху хворого.
Причому кожне дослідження рахунки пульсу триває дев'ять повних інспірацій. Нормою визнавалося 3-5 пульсових ударів на кожний повний дихальний цикл. Більш частий пульс, нерідко пояснюється підвищенням, а уповільнений проти норми - зниженням температури тіла, має своє діагностичне значення.
Китайські медики почастішання пульсу пояснювали переважанням «спека», т. Е. Активного, сильного початку, а уповільнення - переважанням «холоду» - початку пасивного, слабкого. Як бачимо, між старокитайської і сучасної точками зору на дане питання існує відоме відповідність.
властивості пульсу
При дослідженні пульсу ми визначаємо такі його властивості. як частоту, ритмічність, наповнення, напруга, величину пульсової хвилі. а, порівнюючи пульс на обох руках, встановлюємо ще його одночасність і схожість.
Китайська медицина прагне встановити додатково ще глибину залягання пульсу, його «бадьорість», відповідність або невідповідність загальному стану обстежуваного, синдрому його хвороби і т. Д. А також наявність «кореня» пульсу.
Поняття «кореня» пульсу
Поширюючи поняття «кореня» на всі процеси, відшукуючи його в усіх явищах, в тому числі і в пульсі, китайські медики (а одним з перших це зробив згаданий Ван Шу-хе) вважають корінним пульс в точці «чи» на руках і в трьох точках на ногах (видами пульсу на ногах вони також дуже цікавляться).
«Не корінним» вважається пульс, який прощупується вже при легкому прижатии «цзюй», але зникає при сильному натиску «ань». Вважається прогностично дуже несприятливим явищем зникненняпульсу в «корінних» точках.
Глибина «залягання» пульсу
Цікаво познайомитися і з таким визначенням, як глибина «залягання» пульсу. Перш за все зазначимо, що вона апріорно вважається різної у людей різної комплекції, різного характеру, різної статі і в різні пори року, доби. Для огрядних індивідуумів характерна велика глибина, для худих - менша, в період зимового рівнодення пульс «залягає» глибше, ніж в період літнього, глибше він і у людей з характером замкнутим, врівноваженим і спокійним на відміну від осіб егоїстичних, пихатих, неспокійних.
Більш поверхневий пульс спостерігається у чоловіків, більш глибокий - у жінок. Взагалі, все, що характеризується переважанням жіночого начала «інь», відповідає велика глибина «залягання» пульсу, тоді як чоловічому «янь» -Менше. І якщо у хворого глибина пульсу не відповідає даному захворюванню, то це також є несприятливим симптомом.
Симптом порушення «бадьорості пульсу»
Точно також вважається несприятливим симптомом порушення «бадьорості пульсу». Дане визначення тільки частково збігається з силою пульсу. Воно швидше має на увазі досить наповнений, ритмічний і помірний по частоті пульс.
Якщо ми по обумовленою сукупності властивостей розрізняємо пульс скаче, дикротичний, альтернирующий і т. Д. То китайська медицина не тільки ширше користується цими визначеннями, а й розвинула далі вчення про його видах. Всього вона налічує кілька сот відтінків (практично пропонується використання не менше 74).
Такий підсумок більш ніж двотисячолітньої роботи, виконаної медиками Китаю з часу Бянь Цюе.
«Помірний» пульс
Найбільш відповідним нормі вважається «помірний» пульс. Це чотири спокійно проходять за один дихальний цикл пульсових хвилі при середній глибині залягання, середній частоті і наповненні.
Цей вид пульсу становить своєрідне виключення з величезної кількості інших форм, відрізняючись від них тим, що не має «протилежної пари». Важко сказати, чим саме пояснюється такий принцип класифікації видів пульсу (можливо, що все тими ж діалектично змагаються «ян» та «ін»), але факт безперечний: всі інші форми пульсу описані у вигляді «протилежних пар».
види пульсу
У них з'єднані шість основних видів пульсу. поверхневий і глибокий, частий і рідкісний, вільний і терпкий. Парами представлені і інші види пульсу, з яких наведемо лише деякі:
- повний і порожній,
- явний і прихований,
- довгий і короткий,
- м'який і твердий,
- напружений і розсіяний,
- швидкий і повільний і т. д.
Ці назви говорять самі за себе, так і видів пульсу китайським медикам відомо так багато, що навіть перераховувати їх немає можливості.
парадоксальний пульс
Кілька слів про так званому парадоксальному пульсі. Налічується сім видів парадоксального пульсу, у кожного з яких є своя дуже оригінальне (навіть метафорично яскраве, як це взагалі властиво китайської мови) назва:
- «Чо Чжо» (клювання птиці),
- «У лі» (текти даху),
- «Ся ю» (плавання креветок),
- «Тянь ши» (постукування об камінь),
- «Юй сян» (плавання риб),
- «Фу фей» (кипіння в каструлі),
- «Тей су» (розв'язання вузла).
Ці парадоксальні види пульсу вважаються несприятливими в прогностичному сенсі, і, виявивши їх, лікар вважає себе зобов'язаним лікувати такого хворого з великою обережністю.
Несприятливий прогноз встановлюється китайськими медиками і тоді, коли вони виявляють невідповідність між видом і характером пульсу, з одного боку, і станом хворого - з іншого.
Вони прагнуть до встановлення адекватності або неадекватності пульсу загальному синдрому захворювання. Це положення заслуговує на особливу увагу. Воно зайвий раз доводить прагнення медиків Китаю розглядати всю сукупність досліджуваних явищ, не обмежуючись тільки пульсовим методом, в якому деякі схильні бачити майже єдиний засіб китайської діагностики.
І в той час, як наші фахівці в значній мірі обмежили область дослідження адекватності і неадекватності пульсу, китайська медицина при встановленні прогнозу користується цими ознаками широко і по сей день.
Адекватність пульсу наявного клінічного синдрому вона розцінює як важливий і сприятливий прогностичний ознака, а неадекватність - як явище, що дає підстави припустити досить важкий перебіг захворювання.
Призначення лікарських засобів
Ці принципи «пульсової діагностики» широко використовуються для орієнтування при призначенні лікарських засобів. Ті чи інші препарати китайські медики призначають, виходячи із загального стану хворого і стану його пульсу.
- Хворому, який скаржиться на озноб, головний біль, жар, якщо до того ж у нього виявляється напружений «пливе» пульс, призначають сильні потогінні засоби.
- Але при цих же скаргах і слабкому «пливе» пульсі ці ліки вважаються протипоказаними і замість них призначаються зміцнюють, серцеві засоби.
Вся система «пульсової діагностики» практично невіддільна від вчення про показання і протипоказання до застосування тих чи інших лікарських засобів. Так, при частому і непомітному пульсі протипоказана голкотерапія і припікання, при глибокому і напруженому рекомендуються сечогінні та проносні засоби.
Поглибленої розробкою вчення про пульс в китайській медицині, лікарі Китаю дуже давно випередили медицину багатьох країн, домагаючись завдяки цьому методу діагностики значно кращих, порівняно з іншими, результатів в розпізнаванні хвороб. І накопичені дані цілком заслуговують на те, щоб сучасна медицина зацікавилася ними з метою використання всього того, що може збагатити сучасну клінічну діагностику.