Вивчення аутичних дітей представляє особливі складності через труднощі встановлення з ними взаємодії на адекватному рівні. Тому особливу увагу слід приділити організації обстеження. Формою організації обстеження аутичних дітей може бути лонгитюдное, динамічне, діагностичне обстеження. З цією метою організовується діагностична група, в якій фахівці працюють індивідуально з кожною дитиною.
Іншою особливістю обстеження аутичних дітей є його організація у вигляді комплексного обстеження, яке, особливо на початковому етапі, доцільно проводити одному спеціалісту, як правило, психолога або педагогу. Такий підхід дозволяє дитині звикнути до нової ситуації, дає можливість йому хоча б трохи адаптуватися, зняти тривожність і побоювання. У міру того як дитина буде звикати до нової обстановки, інші фахівці (логопед, психіатр) можуть поступово включатися в процедуру: тихенько входити в кабінет або, вже перебуваючи в ньому, поступово пред'являти себе дитині (другий варіант кращий). Однак це вимагає особливого мистецтва і обережності, так як будь-який різкий рух або голосно сказане слово можуть викликати охоронну реакцію аутіч-ного дитини, і поставлені цілі обстеження виявляться недосяжними.
В цілому процедура психолого-педагогічного вивчення аутичних дітей передбачає виділення трьох етапів.
Перший етап - збір психологічного анамнезу.
Другий етап - визначення рівня порушень емоційно-вольової сфери.
Третій етап присвячений вивченню особливостей пізнавальної сфери аутичних дітей.
Оцінюючи особливості емоційно-вольової сфери аутичних дітей, слід мати на увазі, що діти перших двох груп (за класифікацією О. С. Нікольської) можуть бути діагностовані толь, до в ході тривалого вивчення. На першому і другому етапах обстеження дитини може бути встановлений лише тип аутистичного дизонтогенеза. Діти третьої групи можуть бути обстежені відразу тільки в разі виникнення у них особливої схильності до фахівця. Вивчення дітей четвертої групи, враховуючи їх комунікативні можливості, може включати відразу три етапи обстеження.
Відомо, що ознаки аутизму проявляються вже в перші роки життя дитини. У зв'язку з цим важливе значення має рання діагностика дітей з РДА, здійснювана до 2 - 3 років.
При проведенні психолого-педагогічного вивчення дітей перших років життя з цією патологією потрібно враховувати наступні діагностичні критерії.
1. Порушення комунікації:
- прояв дискомфорту при будь-яких контактах із середовищем;
- відсутність комплексу пожвавлення (на першому році життя дитини) у взаємодії з матір'ю;
- особливості очного контакту і міміки;
- симбіотичні зв'язку з матір'ю.
2. Порушення мови:
- мутизм (повна або часткова відсутність мови);
- ехолахіі, мовні штампи, мовні стереотипії;
- відсутність використання займенників першої особи;
- розвиток мови, що випереджає динаміку рухової сфери (фраза до 3 років);
- переважання монологічного мовлення і аутодіалогов.
3. Порушення поведінки:
- невмотивована агресія до оточуючих;
- стереотипии (поведінкові і пов'язані з організацією простору і побуту).
Збір психологічного анамнезу
На початку роботи психолог вивчає історію розвитку дитини, анамнестичні дані, знайомиться з роботами і продуктивним творчістю дитини, розмовляє з його близькими. Важливо визначити, як розвивався дитина з перших днів життя. При цьому велике значення мають відомості, отримані від батьків, в першу чергу від матері. Фахівцю необхідно знати, як дитина звикала до режимних моментів в ранньому дитинстві, чи був занадто збудливим або, навпаки, не реагував на зміни обстановки; коли почав дізнаватися маму і відповідати їй посмішкою; чи мав місце «комплекс пожвавлення» на першому році життя і як він протікав.
Слід встановити, як реагував дитина на близьких і чужих в ранньому віці, чи спокійно йшов на руки до чужих або висловлював при цьому занепокоєння, і що змінилося зараз; якою була реакція дитини на мокрі пелюшки і «чужий» горщик; відзначають чи близькі особливу вибірковість і стереотипність дитини в їжі, одязі, організації домашнього побуту. Необхідно також дізнатися, чи виникали у дитини рухові стереотипії, нав'язливість і агресивні прояви.
Важливе значення має також інформація про становлення локомоторних функцій. У деяких дітей може відзначатися деяке зміщення в термінах рухового розвитку.
Фахівцю слід уточнити відомості про характер мовного розвитку дитини. Своєрідність аутичної мови може проявлятися у відсутності використання займенників першої особи, вживанні не за віком складних слів «паралелепіпед», «паралелограм», ехохалій, мовних стереотипии. У деяких дітей мова взагалі може бути відсутнім.
Важливо також знати, чим захоплюється дитина, в які ігри грає, використовує при цьому неігрові предмети (палички, мотузочки, папірці та ін.), Чому віддає переваги - іграшок або неігрових предметів, чи грає дитина завжди один або можлива спільна гра; який світ ігрових сюжетів дитини. Вивчаючи продукти діяльності дитини, фахівця важливо відзначити зв'язок зображуваного дитиною з предметним світом, його переваги та інтереси, статичність або динаміку малюнків, особливу «фантастичність» внутрішнього світу дитини.
Визначення рівня порушень емоційно-вольової сфери (варіант РДА по О.С.Нікольської)
Метою цього етапу є визначення типу аутистичного дизонтогенеза дитини. Вона досягається за допомогою спостереження за поведінкою і спонтанної діяльністю дитини, що дозволяє на початковому рівні оцінити можливі порушення емоційно-вольової сфери. Потім в залежності від демонстрованих можливостей дитини фахівець може будувати подальше вивчення його вже в результаті встановлення контакту і організації взаємодії з ним.
Спостереження за дитиною здійснюється з першого моменту його появи в кабінеті психолога. Воно дозволяє визначити багато специфічні характеристики аутичного дитини. Так, наприклад, фахівець звертає увагу на зовнішні ознаки прояву аутичності, а саме: позу, ритм і характер рухів, міміку обличчя. Вираз і міміка обличчя дитини можуть бути застиглими, що неодмінно характеризує перший тип аутистичного дизонтогенеза.
При оцінці поведінки дитини звертається увага на його адекватність і зацікавленість або відстороненість від оточуючого. Важливо відзначити, як дитина реагує на нову і незвичну для нього обстановку: індиферентний, спокійний або ховається за матір, кричить, б'ється, не хоче входити в кабінет, його тягнуть силоміць (третій тип аутистичного дизонтогенеза).
Основним завданням другого етапу вивчення аутичних дітей є визначення типу аутистичного дизонтогенеза за допомогою встановлення адекватно-можливих відносин між дитиною і дорослим. Адекватність контакту залежить від ступеня порушення афективної сфери дитини. Формою організації взаємодії може стати довільна діяльність дитини і підключення до неї дорослого. При відповідному рівні розвитку дитини така спільна діяльність може перерости в гру. У тому випадку, якщо спільну гру не вдається сформувати, фахівець організовує простір кабінету таким чином, щоб за допомогою пропонованих дитині предметів по можливості керувати його поведінкою і діяльністю.
З іншого боку, вивчення процесу розвитку ігрової діяльності дитини також дозволить виявити порушення його афективної сфери. Так, наприклад, важливо звернути увагу на те, як діє дитина з предметами, чи мають маніпуляції аутостімуляторний характер, чи використовує він предмети по ігровому призначенням або надає їм інші смисли; програє чи короткі сюжетні епізоди (взяв ведмедика, поклав в машинку, прокатав); відчуває потяг до відтворення сюжетів, пов'язаних з переживанням страхів; проявляє інтерес до виконання ролей з перетворенням в тварин.
Оцінюючи особливості емоційно-вол свій і коммуника-тивно-потребностной сфер дитини з аутизмом, слід спиратися на основні критерії аутистичного дизонтогенеза, виділені в класифікації О. С. Нікольської.
Перший тип аутистичного дизонтогенеза (рівень польової реактивності):
- підвищена можливість відволіктися від навколишнього світу, відмова від будь-яких контактів;
- виражена пасивність до сенсорних подразників (вкладений в руку дитини предмет або іграшка випадає з неї);
- відсутність зорового контакту (погляд не фіксується на співрозмовника, а плавно вислизає);
- наявність «польового» поведінки;
- мутизм, відсутність потреби в вербальних контактах будь-якого характеру;
- прояв химерності рухових поз.
Другий тип аутистичного дизонтогенеза (рівень стереотипів):
- виражена чутливість до впливів навколишнього середовища (силі голосу, світла, температури, дотиків);
- активне відкидання світу у вигляді аутостимуляции;
- велика кількість моторних стереотипії;
- наявність мовних штампів, ехохалій, мовних стереотипии;
- прояв вимогливості до організації стереотипної середовища проживання (проявляється в особливій вибірковості в їжі, в носінні тільки якогось одного виду одягу, в користуванні лише якимись окремими предметами і т.д.);
Третій тип аутистичного дизонтогенеза (рівень експансії):
- прояв вираженої конфліктності поведінки;
- швидка пресищаемость в будь-якій діяльності;
- виражена вибірковість в контактах;
- наявність невмотивованих страхів;
- відсутність використання займенників першої особи;
- погляд «крізь» людини.
Четвертий тип аутистичного дизонтогенеза (рівень емоційного контролю):
- прояв сензитивности і підвищеної вразливості в контактах;
- потреба в позитивній оцінці і емпатичних підтримки;
- симбіотичний зв'язок з близькими (з матір'ю);
- мова може носити загасаючий характер;
- візуальний контакт не постійний, має переривчастий характер.
У процесі вивчення рівнів емоційної регуляції дитину фахівцеві необхідно уважно відстежувати посилення аутистических ознак (розширення варіантів аутостимуляции, посилення вибірковості контакту, повна відмова від нього, виникнення страхів, агресії, самоагресії) при його вступі в контакт з дитиною.
Вивчення особливостей пізнавальної сфери аутичних дітей
На цьому етапі вирішуються такі завдання:
- виявлення рівня знань і навичок дітей;
- визначення програм навчання, адекватних їх можливостям.
В цілому процедура діагностичного обстеження когнітивної сфери дитини повинна виникнути природно, плавно перейшовши зі стадії встановлення контакту з дитиною в гру з ним.
Деякі із завдань можуть бути запропоновані дитині у вигляді тестових, наприклад, коректурних проба, шифровка, математичні задачі і ін. Можуть бути пред'явлені також проектні методики «Малюнок сім'ї», «Малюнок людини», CAT. Основна ж частина діагностичної процедури повинна бути побудована у вигляді продовження гри з дитиною. Тут слід обов'язково враховувати характер пропонованих посібників, предметів, дидактичних ігор і реакцію дитини на них.
Добре працює дитина може несподівано припинити виконання завдання не з-за виниклої перевтоми або пре-сищаемості, а через власну неадекватної реакції на пред'явлений йому для роботи предмет - невмотивованого страху перед ним. У зв'язку з цим краще попередньо покласти деякі посібники та тестові завдання (наприклад, бланки коректурної проби) в різних місцях кабінету, щоб дитина до них поступово звик і щоб вони не здавалися йому чимось новим і невідомим. Прекрасно, якщо фахівцеві вдасться в своєму кабінеті організувати з дитиною гру під назвою «Подорож до казкової країни». Переміщаючись від одного предмета до іншого, дитина буде ненароком натрапляти на спеціально розкладені діагностичні посібники, необхідні для обстеження. Спеціаліст поступово і дуже обережно керує цим процесом, обігруючи кожен необхідний предмет і тестове завдання. Можна викласти кілька посібників, призначених для вивчення якого-небудь одного процесу, з огляду на специфічні потреби і вибірковість дитини. Слід обов'язково орієнтуватися на інформацію матері і близьких про переваги дитини у виборі іграшок або предметів для організації його діяльності.
Щоб об'єктивно оцінити порушення афективної сфери, доцільно проводити спостереження з метою визначення динаміки її розвитку. Здійснюючи динамічне спостереження, фахівець повинен обов'язково оцінювати ступінь зростання або зменшення проявів аутистических ознак у дитини. Так само важливо вести спостереження за зміною способів адаптації, використовуваних дитиною.
Критерієм позитивної динаміки в розвитку дитини є виникнення в його психічної діяльності ознак афективних механізмів більш високого рівня організації емоційно-вольової сфери. Одночасно при цьому змінюються, а точніше, спрощуються способи компенсаторною аутостимуляции.
У разі регресу поведінку дитини змінюється в гіршу сторону. Він стає більш замкнутим і відчуженим; наші зв'язки і контакти з навколишнім світом порушуються. Дитина переходить в групу дітей з більш елементарної і ригидной організацією емоційно-вольової і комунікативно-потребностной сфер. При оцінці динаміки розвитку афективної сфери фахівця слід орієнтуватися на характеристику варіантів аутистичного дизонтогенеза.
При визначенні діагностичного інструментарію фахівця бажано спиратися на відомі в діагностичній практиці комплекти і набори діагностичних методик і тестових завдань, обов'язково враховуючи при цьому вік дитини. У додатках 4.3 і 4.4 представлені зразки характеристики і висновки за результатами вивчення аутичних дітей.
Контрольні питання і завдання
1. Назвіть завдання і особливості психолого-педагогічного вивчення дітей з порушеннями емоційно-вольової сфери.
2. Які етапи включає психолого-педагогічне вивчення аутіч-ного дитини?
3. На які особливості розвитку необхідно звернути увагу при вивченні анамнезу дитини з емоційними порушеннями?
4. Які основні параметри спостереження за поведінкою і діяльністю аутичного дитини?
5. Які особливості розвитку дитини з емоційними порушеннями повинні бути відображені в характеристиці і психологічному висновку?