1 Стоматологічний клінічний навчальний центр ТОВ «БІОСАН ТМС»
2 Кафедра профілактики стоматологічних захворювань МДМСУ
Одним з основних чинників в етіології запальних захворювань пародонту і поразок твердих тканин зубів є наявність над- і підясневих зубних відкладень (зубного нальоту і зубного каменю). За даними анкетування, близько 90% дорослого населення здійснюють чистку зубів один або два рази на день, проте в результаті стоматологічного обстеження виявлено, що самостійного чищення зубів недостатньо для якісного видалення нальоту з ретенційних зон (міжзубних проміжків, прішєєчних областей, апроксимальних поверхонь зубів, жувальної поверхні молярів, щічної поверхні молярів верхньої щелепи, мовній поверхні нижніх молярів). У пацієнтів з пародонтитом, такими ділянками є - оголені корені, біфуркації зубів, пародонтальні кишені. У зв'язку з цим, проведення лікарем-стоматологом або гігієністом комплексного професійного очищення зубів - одна зі складових успішного попередження і лікування зазначених захворювань.
Комплекс професійної гігієни включає в себе кілька етапів:
- мотивацію пацієнта до догляду за порожниною рота.
- навчання пацієнта індивідуальної гігієни порожнини рота.
- видалення над- і підясневих зубних відкладень.
- полірування поверхні зуба (в тому числі, і кореня).
- усунення факторів, що сприяють накопиченню зубного нальоту.
Існують кілька методів видалення зубних відкладень:
- механічний;
- ультразвукової;
- звуковий;
- Содоструйний;
- хімічний.
Стоматолог може застосовувати кожне з цих методів як єдиний, а може комбінувати їх між собою.
Содоструйний метод підходить для видалення пігментованого зубного нальоту, однак у пацієнтів з оголеними шийками і корінням зубів він може викликати стійке підвищення чутливості зубів.
Хімічний метод сприяє розм'якшенню зубних відкладень і його, як правило, застосовують в комбінації з іншими, тому для більш якісного видалення зубного каменю потрібно додаткове очищення ручним способом.
Можна підкреслити наступні переваги механічного методу видалення зубних відкладень з використанням ручних інструментів:
- формування максимально «гладкою» поверхні зуба або кореня;
- очищення більшої площі поверхні кореня за один рух інструменту (в електричних апаратах очищення або точкова, або лініеобразная);
- зменшення ризику інфікування порожнини рота, внаслідок відсутності водно-повітряної суміші;
- можливість проведення професійної гігієни у пацієнтів з імплантатами, штучними коронками, наявністю прішєєчних реставрацій;
- економічність.
Перші інструменти для пародонтальной терапії з'явилися ще в стародавньому Єгипті і древній Америці, коли була відзначена залежність між наявністю зубних відкладень і захворюваннями пародонту.
Успіх пародонтального лікування безпосередньо залежить від якості видалення зубних відкладень, тому і потрібні спеціалізовані інструменти вузького профілю.
Пародонтальні інструменти розроблені для видалення зубного каменю, вирівнювання поверхні кореня зуба, кюретаж пародонтальних кишень. Їх можна розділити на наступні групи:
- діагностичні інструменти;
- інструменти для професійної гігієни (для видалення надясенні зубних відкладень - серповидні скейлер: для видалення підясневих відкладень - кюрети);
- інструменти для пародонтальної хірургії.
До діагностичних інструментів відносяться:
- пародонтальні зонди. що складаються з ручки, стержня і робочої частини з міліметровою розміткою, використовувані для виявлення кровоточивості і вимірювання пародонтальних кишень (рис.1);
- фуркаціонние зонди - складаються з ручки, стержня і серповидної робочої частини з міліметровою розміткою, яка необхідна для вимірювання глибини протяжності фуркаціонних поразок (рис.2);
- Експлорер - призначені для діагностики підясневих зубних відкладень і каріозних поразок (рис.3).
До інструментів для професійної гігієни відносяться гачки (серповидні скейлер) для видалення наддесневого зубного каменю з будь-якої поверхні коронки зуба (рис.4). Скейлери мають гострий кінчик робочої частини, тому не можуть бути використані для роботи під яснами.
Серповидні скейлери мають дві ріжучі поверхні і гострий кінчик, вони можуть бути прямими (робоча частина пряма і під кутом в 90 до ручки) і вигнутими (робоча частина під кутом і у вигляді полулуния).
Скейлери - мотики (c тонким мотигообразним лезом із закругленими кутами і еліптичних ріжучим краєм) застосовують як для видалення наддесневого, так і поддесневого зубного каменю (рис.5) Є три види даних скейлером: передній, задній і латеральний.
На підставі нашого досвіду роботи з даною групою інструментів нами був розроблений базовий набір для професійної гігієни у пацієнтів без пародонтальних кишень).
«Малий профілактичний» набір інструментів для видалення зубних відкладень (для лікарів і гігієністів)
Інструменти для видалення над- і підясневих зубних відкладень (при наявності пародонтальних кишень, глибиною не більше 3,5 мм)
Для видалення підясневих зубних відкладень можуть бути використані універсальні кюрети, кюрети Грейсі.
Універсальні кюрети мають дві ріжучі кромки і закруглений кінчик, і їх можна використовувати в усіх квадрантах і на всіх поверхнях зубів мають дві ріжучі кромки і закруглений кінчик (рис.10). Можуть бути використані у всіх квадрантах і поверхнях зубів. Вони одночасно чистять поверхню зуба і епітеліальне вистилання кишені. Рухи вертикальні по поверхні кореня з-під ясна і від середини зуба по колу.
Кюрети Грейсі (зоноспеціфіческіе).
Зоноспеціфічность обумовлена різними варіантами вигину функціонального коліна, що полегшує доступ до різних ділянок зубного ряду. У цієї групи інструментів лезо розташовано під кутом 70 °, один з ріжучих країв розташований нижче, перетин рівне з округлим кінчиком і спинкою. Для кюрет Грейсі застосовується колірна, цифрова та кодування латинськими буквами.
Існують різні модифікації для всіх поверхонь зубів.
Модифікація кюрет Грейсі:
· Стандартна кюрет Грейсі - це кюрет зі стандартним дизайном леза для дрібних і середніх кишень.
· Кюрет «Глибше П'яти» - з більш довгим термінальним коліном для середніх і глибоких кишень (до 5 мм) (рис.11).
· Кюрет «Міні П'ять» - з більш довгим коліном, ніж у стандартної, і лезо коротше на 50%. Ця група кюрет призначена для глибоких і вузьких кишень (рис.12).
«Великий профілактичний» набір інструментів для видалення зубних відкладень (для лікарів і гігієністів, які пройшли спеціальне навчання)
Інструменти для «відкритого» кюретажа
До інструментів для пародонтальної хірургії відносять зоноспеціфіческіе кюрети Грейсі, кюретажна ложки, універсальні кюрети. Їх застосовують для видалення глибоко розташованих підясневих зубних відкладень і грануляційної тканини, а також згладжування поверхні кореня.
Крім кюрет, під час проведення «відкритого» кюретажа можна використовувати круглі екскаватори і екскаватори поворотного дії з потрійним вигином, а також тканинної триммер, який крім можна застосовувати не тільки для видалення грануляцій, а й як скальпель для розтину слизової. Робоча частина триммера виконана зі спеціальної кераміки. Він використовується під кутом 45 °, причому швидкість проходження зони препарування в 3-4 рази менше, ніж при використанні алмазного інструменту. Зона препарування повинна бути вільна від будь-яких задирок і зазубренностей. Для посилення коагуляції можливе повторне застосування інструменту після короткої паузи.
Кюрети (кюретажна ложки), що мають закруглений кінчик робочого місця можуть використовуватися для видалення над- і підясневих зубних відкладень, грануляційної тканини. Вона складається з ручки, стрижнів і робочої частини.
Фуркаціонние кюрети завдяки своєму специфічному дизайну, що полегшує доступ до робочого полю, призначені для обробки бі- і тріфуркацій.
ваш кошик порожній
ACTEON group / SATELEC
ACTEON group / SOPRO
Dentsply Ash Instruments
American Eagle Instruments Inc
Dreve Dentamid GmbH
Medenta Instrumets Co
Medenta Elastomade Accessories Sdn. Bhd
Milestone Scientific Inc
Nissin Dental Products
Контакти: ТОВ "Медент"
м.Москва, Новохорошевскій пр. 25
Схема проїзду
Для регіонів України (безкоштовно) 8 800 500-32-54
Для Москви та Московської області (499) 946-46-09 (499) 946-46-10
Своє замовлення Ви можете надіслати: [email protected]
Звернутися з питань тех. підтримки: [email protected]