Попрілості. Лікування і профілактика
Попрілість - запалення шкіри на дотичних місцях, що піддаються тертю (наприклад, між сідничний складками і в області заднього проходу, між пальцями ніг, у огрядних жінок - під молочними залозами, в пахових складках, на шиї і т. П. Виникненню попрілості сприяють підвищена пітливість , білі, нетримання сечі.
Попрілості частіше з'являються в жарку пору року, особливо у людей огрядних, а також у грудних дітей при недотриманні правил особистої гігієни. При попрілості уражену ділянку шкіри червоніє, мокне і набрякає, виникають печіння, свербіж, іноді біль.
Причини появи попрілостей - посилені сало і потовиділення, нетримання сечі, виділення з свищів, геморой, недостатнє обсушування складок шкіри після купання і т.п.
Попрілість проявляється спочатку у вигляді еритеми, потім в глибині складки утворюються поверхневі некровоточащій тріщини. У запущених випадках роговий шар шкіри відторгається і утворюється ерозія. При попаданні інфекції протягом попрілості затягується.
Попрілості виникають при посиленому потовиділенні (лихорадящие хворі, місцевий або загальний перегрів шкіри), посиленому салоотделении (ожиріння), погану вентиляцію повітря в області шкірних складок, нетриманні сечі, виділеннях з свищів, геморої, недостатньому обсушуванні складок шкіри після купання, алергічних реакціях на мило , інші засоби для догляду за хворим, харчові продукти.
Попрілість може розвиватися дуже швидко, іноді протягом декількох годин.
Виявляється попрілість у вигляді еритеми (почервоніння) шкірних складок. Надалі, якщо лікування не розпочато, в глибині складки з'являються поверхневі тріщини, в запущених випадках виникають виразки, що кровоточать ураженої поверхні шкіри, покриті сірим або бурим нальотом, мають гнильний запах. Іноді до попрілості приєднується інфекція і тоді попрілість протікає хронічно, іноді протягом багатьох років. Така попрілість називається інфекційної попрілістю. Хворі скаржаться на свербіж в області уражених складок, біль і печіння.
при легкому ступені попрілості рекомендується зменшити або зовсім усунути причини, що сприяють розвитку попрілостей, перш за все, вологу і тертя;
часто мити шкірні складки тіла водою з милом або антисептичними розчинами: фурацилліном (1: 5000), слабким розчином марганцівки, після чого складки висушуються тканиною, добре вбирає вологу (промокальними обережними рухами) або, що краще, феном (струмінь повітря повинна бути прохолодна) ;
прокладати шкірні складки х / б матеріалом (м'якою ганчіркою), добре вбирає вологу (можна використовувати шматочки звичайного х / б бинта);
застосовувати тальк або інші підсушують мазі, наприклад, містять цинк (Лінін, пасту Лассара, цинкову пасту, пасту Теймурова і т.п.);
хороший ефект роблять дитячі креми - крем Bubchen, Деситин
багатьом хворим добре допомагає місцеве застосування картопляного крохмалю;
при виражених попрілості можна застосовувати примочки і влажновисихающіе пов'язки з розчинами сульфату міді (0,1%) або цинку (0,4%), або 1% розчином резорцину;
після припинення мокнутия використовуються мазі (лоринден С, локакортен-віоформ);
потім використовують 1% розчин клотримазолу або декаміновая мазь;
закінчують лікування накладенням 2-5% дігтярним паст і мазей;
для загоєння поверхні рани можна також використовувати мазь "Солкосерил", "Левосіл", "Левоміколь", "Метилурацил", "Едас 201", "Пантенол", обліпихову олію, краще в аерозолі;
потім зажівшую поверхню складок шкіри протирають 2% спиртовим розчином саліцилової кислоти і припудрюють тальком, що містить 1% сульфату міді.
Необхідно пам'ятати, що місця попрілостей дуже болючі, і тому при обробці попрілості ні в якому разі не можна терти, а тільки промакивать або обмивати струменем води або антисептичного розчину.
щоденне промивання природних складок шкіри з наступним їх висушуванням за допомогою прохолодною струменя повітря фена;
туалет шкіри і складок після мимовільних випорожнень і сечовипускань;
повітряні ванни для складок шкіри: лежати з руками, відведеними в сторони або верх, відводити ноги в сторону або випрямляти їх, викладати пацієнта на живіт, прокладати між пальцями ніг або рук невеликі валики, щоб пальці були розсунуті;
використання для лежачих хворих чистого і сухого постільної і натільної білизни;
боротьба з нетриманням сечі;
відмова від напоїв та їжі, що сприяють виникненню алергії;
усунення причин підвищеного потовиділення (наприклад, використання одягу та постільної білизни, що не викликають потіння);
носіння раціональної одягу і взуття;
при нетриманні сечі і калу - використання памперсів і їх часта зміна;
часті гігієнічні ванни.