Прогноз при уремічний комі раніше був абсолютно несприятливий. Після введення методів внепочечного очищення (перитонеальний діаліз, гемодіаліз, гемосорбція) він значно покращився. Він краще, якщо ці методи лікування застосовуються вже при початкових клінічних проявах прекоматозного стану, і гірше при вже розвилася комі. Обтяжують прогноз також інтеркурентних заболсванія, кровотечі. Особливу небезпеку становлять крововиливу в мозок, шлунково-кишкові кровотечі, пневмонія. При ретенционной уремії прогноз істотно залежить від можливості усунення перешкоди до відтоку сечі.
профілактика
Перш за все, необхідні своєчасне виявлення, диспансеризація і ретельне лікування захворювань, найчастіше призводять до розвитку недостатності нирок (хронічний гломеруло-нефрит, пієлонефрит, полікістоз, діабет і ін.). Якщо недостатність вже розвинулася, то необхідно всіх хворих якомога раніше брати на диспансерний облік і проводити їм систематичне лікування. Потрібно оберігати їх від інтеркурентних інфекцій, по можливості уникати оперативних втручань, боротися з недостатністю кровообігу, кровотечами. Жінки, які страждають навіть початковими ступенями ниркової недостатності, не повинні народжувати. Необхідно планове, систематичне консервативне лікування вогнищ хронічної інфекції (тонзиліту, гранулирующего периаденита і ін.). Питання про оперативну санації вирішується в кожному конкретному випадку індивідуально. Вона може проводитися лише при початкових ступенях ниркової недостатності.
У зв'язку з тим, що антибіотики виводяться переважно нирками, доза їх у міру прогресування ниркової недостатності знижується, причому слід уникати нефротоксичних і ототоксичних антибіотиків (стрептоміцин, канаміцин, неоміцин, тетрациклін, гентаміцин і ін.), А також сульфаніламідів. Крім того, потрібно утримуватися від систематичного застосування опіатів, барбітуратів, аміназину, магнію сульфату як через уповільнення виділення їх нирками при ХНП, так і з-за того, що на тлі уремічний інтоксикації дію цих речовин на центральну нервову систему більш виражено, і тому вони можуть прискорити настання уремічний коми.
«Прогноз при уремічний комі, профілактика» # 150; розділ Невідкладні стани