Променева терапія меланоми і її ефективність
Є кілька повідомлень про використання променевої терапії для лікування первинних меланом в якості альтернативи хірургічного методу, хоча відомо, що клітини меланоми in vitro мають невисоку радиочувствительностью. Серед клініцистів поширена думка про малу ефективність променевої терапії.
Однак вона може виявитися корисною для хворих. у яких патологічний процес зайшов занадто далеко, особливо в разі меланоми lentigo maligna, коли хірургічне лікування виявляється неможливим.
Оскільки в основному уражається шкіра на кінцівках, можна давати досить високі дози радіації, не побоюючись дії опромінення на внутрішні органи.
Для подолання ефекту плеча. який, в основному, визначає радіостійкість клітин, зазвичай використовують великі фракції дози (більше 5 Гр).
Паліативна променева терапія меланоми
Паліативне опромінення показано для окремих хворих з метастазами в головний мозок і в кістки. Хоча меланома не відноситься до числа найбільш радіочутливих пухлин, її стійкість можна подолати використовуючи великі фракції дози.
При цьому приблизно у 25% хворих протягом тривалого часу вдається контролювати процеси росту первинної пухлини і метастазування. Досліджується ефективність новітніх методів, таких як опромінення нейтронами і зарядженими частинками, а також застосування радіосенсібілізаторов і гіпертермії.
До числа нових цікавих підходів локальної терапії відноситься борнейтронзахватная терапія. Метод заснований на здатності пухлини засвоювати фені-лаланін, необхідний для синтезу меланіну. При цьому в якості субстрату використовується фенілаланін, що містить ко-валентно-пов'язаний ізотоп бору, 10 B1 -n-баренілфенілаланін.
Якщо потім клітини опромінити досить безпечними тепловими нейтронами. то відбувається їх захоплення ядром 10В, яке при цьому розпадається з утворенням ядра літію і а-частинки. Енергія випромінювання вибірково вивільняється всередині пухлинних клітин, що синтезують меланін, і викликає їх загибель. Метод використовувався для лікування хворих з меланомою, причому були отримані обнадійливі результати.
А - нижня безпечна доза;
Б - збільшення дози: зростає ураження здорових тканин;
В - найвища ймовірність успішного лікування, але і висока ймовірність ураження здорових тканин, численні побічні ефекти, деякі з яких можуть проявитися у віддаленому майбутньому