синусовий вузол
Синусовий вузол - це водій синусового ритму, він складається з групи клітин, що володіють властивістю автоматизму, і розташовується в місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя.
Синусовий вузол кров'ю з гілки синусового вузла, яка в 55% випадків відходить від проксимальної частини правої коронарної артерії, а в 35% випадків від обвідної артерії (див. Рис.). У 10% випадків спостерігається подвійне кровопостачання синусового вузла з правої коронарної артерії і огинаючої артерії.
Малюнок. Провідна система серця і її кровопостачання. ЗНВ - задня спадна гілка; ЛНПГ - ліва ніжка пучка Гіса; ОА - огинає артерія; ПКА - права коронарна артерія; ПНА - передня низхідна артерія; ПНПГ -права ніжка пучка Гіса; СУ - синусовий вузол
Якщо синусовий вузол не працює, включаються латентні водії ритму в передсердях, АВ-вузлі або шлуночках. На автоматизм синусового вузла впливають симпатична і парасимпатична нервова система.
АВ-вузол розташовується в переднемедиальной частини правого передсердя перед гирлом коронарного синуса.
Збудження, що виникає в синусовому вузлі, поширюється по передсердям і досягає АВ-вузла. АВ-вузол також иннервируется симпатичними і парасимпатичними нервовими волокнами.
АВ-вузол кров'ю з гілки АВ-вузла, яка в 80% випадків відходить від задньої низхідній гілці (див. Рис.), В 10% випадків - від обвідної артерії, а ще в 10% випадків - від обох артерій.
Завдяки колатерального кровопостачання АВ-вузла з передньої низхідної артерії він менш схильний до ішемічним пошкодження, ніж синусовий вузол.
Пучок Гіса і його гілки
Порушення затримується в АВ-вузлі приблизно на 0,2 с, а потім поширюється по пучку Гіса і його правої і лівої ніжок. Ліва ніжка пучка Гіса ділиться на дві гілки - передню і задню. Вегетативна іннервація майже не впливає на проведення в системі Гіса-Пуркіньє.
Пучок Гіса і його права ніжка кровоснабжаются з гілки АВ-вузла і з септальних гілок передньої низхідної артерії. Передня гілка лівої ніжки пучка Гіса кров'ю з септальних гілок передньої низхідної артерії, а її задня гілка має подвійне кровопостачання: з септальних гілок передньої низхідної артерії і з гілок задньої низхідній гілці.