Головна »Інтерв'ю *» Провідний спеціаліст імплантології, Карлос Апарісіо
«Ми лікуємо технологіями майбутнього»!
В останнє десятиліття Барселона перетворилася в місце медичного туризму. Лікарі тут - фахівці зі світовим ім'ям. «Русский журнал» вирішив познайомити своїх читачів з кращими з них. Наш експерт, Ольга Соловйова, особисто знайома з усіма світилами медицини, які працюють в Барселоні. Вона очолює відділ Східної Європи Barсelona Centro Medico (BCM). Це едіниймеждународний департамент для 20-ти найбільших клінік Барселони. До речі, він створений за підтримки мерії міста і уряду Каталонії спеціально для іноземних пацієнтів.
Карлос Апарісіо - сухорлявий і засмаглий, неймовірно молодий для своїх паспортних 58-ми років - як завжди випромінює енергію, доброзичливість і ilusión. Ілюсьон - іспанське слово, важко перекладається на російську: це те, що відчуває дитина в новорічну ніч, або закоханий, коли відправляється на перше побачення. Радісна енергія, коли очі горять ... Все його пацієнти, з якими мені доводилося спілкуватися, однозначно виділяють, крім видатного професіоналізму, саме це якість Карлоса - здається, що роблячи Вам зуби, людина щаслива!
- Карлос, ви - гуру імплантології, а ваша клініка визнана настільки зразковою, що стоматологи зі всієї Іспанії посилають до вас на лікування своїх складних пацієнтів. Як вам вдалося цього добитися?
- Коли на самому початку 80-х ми, молоді стоматологи, які загорілися ідеєю імплантів, відкрили першу клініку, присвячену імплантології, то до цього проекту багато хто поставився скептично.
Імпланти тоді тільки з'явилися, ми були першою спеціалізованою клінікою в Іспанії і однією з перших в Європі. І бажаючих встановити собі імпланти було зовсім небагато. Так що у мене раптом
виявилося дуже багато часу, яке я з усією енергією присвятив тому, щоб зробити собі наукову репутацію. Я вирушив до Швеції.
Адже саме шведи розробили метод імплантування, а вже потім їх відкриття підхопили США, а потім, вже освоєний американцями, воно повернулося до Європи. Працював і займався клінічними дослідженнями в складі провідної шведської команди, а потім з американцями. І тільки після того як став почесним членом американських і європейських наукових співтовариств, до мене прийшло визнання в Іспанії.
Ми з самого початку спеціалізувалися на складних випадках, і наш досвід в цьому плані справді величезний. Колеги з усієї країни почали відправляти нам складних пацієнтів.
- Карлос, я, звичайно, знаю, що це так, але мені все-таки важко уявити собі стоматолога, який добровільно віддає свого пацієнта іншому лікареві.
- Тут мова не про альтруїзмі, а про відповідальність. Наприклад, часто до нас на складну хірургію приїжджає пацієнт звідки то з іншої провінцій Іспанії, оскільки його стоматолог вважає за краще не ризикувати. Тому операцію робимо ми, а потім пацієнта продовжує лікувати його власний дантист. Крім того, щоб стати зразковим закладом, нам довелося перетворитися з клініки в госпіталь, хоч і чисто стоматологічний.
- Госпіталь?
- По-перше, госпіталь за визначенням - це медичний центр, в якому здійснюється медична допомога, дослідження і навчання. Ці три лінії для нас завжди були однаково важливі. Так, в області досліджень ми були піонерами розвитку методики зігоматіческіх імплантів - перша в світі наукова публікація про цю методику підписана легендарним доктором Бранемарк і ... нашою командою! По-друге, госпіталь - це центр, в якому пацієнтові можуть надати всебічну медичну допомогу. У нашій клініці працює більше 50 чоловік. Серед них - стоматологи, імплантології, щелепно лицьові хірурги, ортодонти, пародонтологи, гігієністи, анестезіологи та ін Ми в змозі вирішити будь-яку проблему порожнини рота: від складних операцій до усунення неприємного запаху.
- Хто ваші пацієнти?
- Відсотків 40 - це жителі Барселони з різними патологіями. Приємно, що багато хто приходить до нас, почувши про репутацію клініки. Йдуть за рекомендацією друзів і знайомих. Ще відсотків 30 - це пацієнти з інших областей Каталонії, і близько ще 20-25 - з території решти Іспанії та Португалії. Це як раз пацієнти, яких нам відправляють, коли потрібно щось дійсно складне - наприклад, встановити імпланти пацієнтам з недостатньою кістковою тканиною. Ми це здатні зробити за 24 години. Людина, у якого практичеки відсутня кістка, в яку можна встановити імплант, йде від нас на наступний день з зубами!
- Ви зараз говорите про зігоматіческіх, тобто вилицевих імплантатах?
- Абсолютно вірно, це дійсно революційна техніка в імплантології, яка дозволяє уникнути звичайних при атрофії щелепи трансплантацій і вирішити проблему за добу! Багато людей спочатку навіть не можуть повірити, що так буває.
- У нас залишилося 5%, це іноземні пацієнти, чи не так?
- Абсолютно вірно. До нас приїжджає багато італійців і пацієнтів з країн СН Г. Іноді це люди, які їдуть цілеспрямовано на лікування, але частіше ті, у кого є літня нерухомість на узбережжі. Так люди поєднують приємне з корисним.
- Ну, москвичів я, наприклад, добре розумію. Певною московській клініці лікування зубів варто в два рази дорожче, ніж в Європі, хоча фахівці там зовсім не увінчані такими лаврами, як ви ... Пригадую, як років десять тому моєму іспанському знайомому дантист видав лист до кошторису. Той зблід і сказав: «Доктор, я взагалі-то в цьому році збирався купити новий Passat». На що стоматолог відповів: «Ось і вибирайте, хто з нас купить Passat - ви або я!» Це історія мого іспанського знайомого. У Москві ситуація ще гостріше.
- Ха-ха ... Напевно ... Крім того, від російських пацієнтів я знаю й інше - що ми працюємо швидше. І здатні в одній клініці вирішити будь-яку проблему. Що дуже зручно для пацієнта. Не треба нікуди їздити, немає кількох відповідальних за лікування. За вас відповідає один ваш доктор. Крім того, все-таки у нас, як і скрізь в Європі, прийнята система гарантій, що, наскільки я розумію, все ще є ахіллесовою п'ятою багатьох російських клінік.
- Так, гарантії, як і протоколи - болюче питання.
- Радий, що ви, Ольга, згадали про протоколи. Коли я називаю нашу клініку госпіталем, я серед іншого маю на увазі і цей момент. У нас одна з рідкісних стоматологічних клінік, в якій все запротокольовано. Уявіть собі, що пацієнт приходить в клініку вранці, і лікар, який його приймає, пропонує одне рішення, а потім той же пацієнт приходить ввечері, потрапляє до іншого фахівця, і той пропонує робити щось зовсім інше ... Все повинно бути чітко і ясно , експериментувати дозволяється в ході досліджень, але не з пацієнтами. Буває, фахівець повертається дуже натхненним з якого-небудь конгресу з ідеєю ввести новий препарат або метод. Всі наукові доводи тоді обговорюються на нараді, що проводиться щосереди з участю всього медперсоналу. Якщо доводи переконують більшість, то ми міняємо протокол, якщо немає - ніхто не має права вводити цей метод в свою практику.
- Карлос, поговоримо трохи про вас. Я знаю, ви походите з родини дантистів і блискуче закінчили медичний факультет, однак покликання до стоматології спочатку не відчували. перші роки
працювали десь в провінції Астуріас сімейним лікарем.
- Сімейним лікарем для 28 маленьких сіл-містечок. 7 днів на тиждень, 24 години на добу, по жахливим дорогам, займаючись великими і маленькими, легкими і важкими. Досвід, скажімо так, інтенсивний. Мені хотілося незалежності, чогось справжнього.
Я був романтиком ...
- Романтики вистачило на 3 роки.
- Так, а потім все-таки подумав, що сім'я була права. І відправився з дружиною і донькою в Барселону спеціалізуватися в стоматології. Страшно подумати, коли ми приїхали в Барселону, у нас не було ні вдома, ні роботи. Перші наші кілька ночей ми провели в наметі.
- Від життя в наметі до слави кращого імплантолога, інтерв'ю з яким публікують в подарунковому виданні «Персонажі Каталонії» поруч з главою Каталонії, - це заслуговує на повагу. До речі, ви згадали про сім'ю. У вас залишається час, щоб бути з близькими?
- Моя дружина, Моніка - моя колега, стоматолог. Ми, звичайно, жахливо багато займалися наукою, клінікою і, чесно кажучи, зі своїми старшими дітьми (всього у Карлоса четверо дітей. - Ред) я бував мало ... Про що зараз страшно шкодую! До речі, зі старшими я зробив ще одну помилку - намагався бути їхнім другом. А батько повинен бути все-таки не другом, а батьком. Зараз я намагаюся виправляти старі помилки і проводити якомога більше часу з сім'єю.
- Які цінності намагаєтеся прищеплювати дітям?
- Мені хочеться, щоб вони виросли людьми цілісними, що живуть відповідно до того, що думають і говорять. Дуже часто спостерігається прямо прірву між тим, що людина говорить і що робить насправді.
- Друзі?
- У мене не багато друзів, але зате все - виняткові. Ми намагаємося зустрічатися у вихідні, разом виходимо в море, я дуже люблю свою яхту, морський вітер і свободу!
- Карлос, я знаю, що ви берете активну участь у різних благодійних проектах.
- Мені пощастило багато років тому зустріти Вісенте Феррера, він був моїм пацієнтом. Це велика людина. Він заразив мене своїми проектами. Ми побудували в Індії кілька будинків, побудували і відкрили також сучасний центр неонатології. Це мені доставляє величезну радість.
- До речі, Карлос, а що взагалі найкраще і найгірше у вашій професії?
- Краще - це те, що ти іноді можеш допомогти людині, якій здавалося, що рішення вже немає. Деяких людей хвороба доводить до відчаю. Крім того, це професія, в якій є елемент артистизму, і мені завжди подобалося робити щось руками. Мене з дитинства називали «золоті руки». А найгірше ... Буває, що можеш допомогти, але людина просто не в змозі оплатити лікування. Так виникають моральні дилеми. Іноді мені вдається їх вирішити тим, що ми «пристроюємо» пацієнта в якусь експериментальну програму.
Наприклад, проводимо з ним навчальні сесії для молодих фахівців.
- Які види лікування застосовуються сьогодні особливо активно?
- Перш за все імпланти - це все-таки найпрогресивніший метод. Останнім часом також величезний попит на естетичну стоматологію - порцелянові вініри. Результат вони дають приголомшливий - кардинально змінюють невдалу форму, колір, розмір зубів, і при цьому майже не доводиться сточувати живий зуб. Раніше, коли замість виниров намагалися вирішувати естетичні проблеми за допомогою коронок, невідомо було, що гірше - проблема чи її рішення. Адже під коронку зуб потрібно повністю обточувати, видаляти нерв ... А це безслідно не проходить. Бувало, що через кілька років зуб, тобто то, що від нього залишалося, знекровлений, починав «всихати» і псуватися під коронкою.
Між коронкою і тканиною зуба є простір де можуть жити бактерії. А тепер такого не буває. Для виниров часто не потрібно навіть взагалі чіпати рідний зуб, і зчеплення з ним - хімічне, при якому не залишається ніякого простору. Так що це дійсно рішення проблеми, а не створення нової.
- Багато дітей в Іспанії проходить через ортодонтию, брекети ... Серед батьків навіть є деяка манія.
- Ну, з маніями ми зустрічаємося дуже часто. Буває, наприклад, спеціально до нас приїжджає пацієнт з іншого кінця Іспанії та переконує нас, що у нього проблема галитоза (неприємного запаху), а у нас в клініці є ціле відділення галитоза. Роблять людині все виміру, і все у нього в повному порядку. Переконати такого пацієнта дуже важко. Звичайно, теж буває, що батьки наполягають на ортодонтії для дитини.
- А стоматологи не відмовляють. Не може ж бути, що всім дітям поголовно потрібні брекети !?
- Звичайно, тільки порівняно невеликому відсотку дітей дійсно необхідно ставити брекети. Але взагалі скажу, що з кожним роком таких дітей об'єктивно стає більше. Справа в тому, що звички змінилися. Дітям дають їсти тільки м'яку їжу, не змушують гризти, відкушувати. Ось щелепу і не розвивається. Ви не помітили, що останнім часом у зв'язку з цим у багатьох так і не з'являються зуби мудрості, а іноді і ще якісь зуби? Знову ж збільшилася захворюваність астмою, при якій часто теж неправильно розвивається небо. Або ось соска, яку батьки безвідповідально дають дитині після року. Так що нові звички сильно зіпсували дитячі зуби.
- Карлос, куди взагалі рухається стоматологія? Чи є надія, що коли-небудь стоматологи будуть вирощувати паціен там нові зуби?
- Ну, звичайно, є спроби за допомогою стовбурових клітин прийти до вирощування власних зубів, але в найближчому майбутньому ми цього зробити не зможемо. Зате вже зараз ми прийшли до мінімально інвазивних і найточнішим методам. Ми, наприклад, в клініці вже зараз працюємо за методикою керованої хірургії, при якій імпланти встановлюються за допомогою технології CAD-CAM, без розрізів, без швів, всі параметри розраховуються з неймовірною точністю. Майбутнє за цими методиками і взагалі за мінімально агресивними процедурами. І ми отримуємо справжнє задоволення від того, що дещо з техно-
гий майбутнього ми можемо дати пацієнтам вже сьогодні.