Псевдотуморозний панкреатит - це різновид запального захворювання підшлункової залози, в клініці якого переважають симптоми, викликані здавленням оточуючих органів. Сам термін можна перекласти як «помилкова пухлина». Набрякла і збільшилася в розмірах підшлункова залоза здавлює тканини організму так само, як їх здавлювало б злоякісне або доброякісне новоутворення.
Характеристика псевдотуморозного панкреатиту
- з дуоденальної непрохідності;
- з холестазом.
При псевдотуморозная панкреатиті може спостерігатися компресія:
- дванадцятипалої кишки;
- жовчовивідних шляхів жовчного міхура;
- ворітної вени;
- селезінкової вени;
- кровоносних судин, що живлять підшлункову залозу, наслідком чого стає її ішемія.
Симптоми псевдотуморозного панкреатиту
У клініці псевдотуморозного панкреатиту домінуючими є синдроми:
- здавлення дванадцятипалої кишки;
- трофологіческой недостатності;
- біліарної гіпертензії (наслідок здавлення підшлунковою залозою жовчовивідних шляхів).
Симптоми при компресії дванадцятипалої кишки:
- нестримна блювота, яка не приносить хворому полегшення, містить домішки жовчі, а іноді - крові;
- зневоднення організму, що є наслідком блювання;
- електролітні порушення (дефіцит калію, натрію, кальцію).
У цьому випадку розвивається синдром трофологіческой недостатності, так як хворий через постійної блювоти та порушення прохідності кишечника не здатний отримувати адекватного харчування. Поступово розвиваються симптоми:
- схуднення;
- атрофія м'язів;
- слабкість;
- погіршення стану шкіри;
- астенія;
- депресія.
При компресії підшлунковою залозою жовчовивідних шляхів спостерігається синдром біліарної гіпертензії. Він є наслідком підвищення тиску в жовчних протоках і порушення їх прохідності. Симптоми псевдотуморозного панкреатиту, які пов'язані з біліарної гіпертензією:
- жовтяниця;
- біль у правому підребер'ї;
- кожний зуд;
- знебарвлений кал;
- в крові підвищений білірубін і лужна фосфатаза;
- на УЗД - зниження скорочувальної функції жовчного міхура, розширення жовчних проток.
Здавлення ворітної або селезінкової вени при псевдотуморозная панкреатиті виявляється рідше. При компресії ворітної вени спостерігається синдром портальної гіпертензії. Він проявляється:
- розширенням вен стравоходу;
- накопиченням рідини в черевній порожнині.
Компресія селезінкової вени клінічно проявляється збільшенням розмірів селезінки.
Лікування псевдотуморозного панкреатиту
Псевдотуморозний панкреатит не є окремим захворюванням. Це група патологій підшлункової залози, яка об'єднана спільними клінічними і морфологічними ознаками. Псевдотуморозний панкреатит може бути як гострим, так і хронічним. Тому лікувальна тактика може істотно змінюватися, в залежності від кожного конкретного випадку.
Консервативне лікування захворювання включає:
- корекцію водно-електролітних порушень;
- боротьбу із запальним процесом і набряком підшлункової залози;
- відновлення прохідності жовчовивідних шляхів;
- боротьбу з інтоксикацією;
- купірування больового синдрому;
- нутритивну підтримку, яка особливо важлива в разі розвитку синдрому білково-енергетичної недостатності.
Іноді псевдотуморозний панкреатит вимагає хірургічного лікування. Хоча нерідко клінічного поліпшення вдається досягти за допомогою одних тільки консервативних методів терапії.