Пустульоз бактерід Ендрюса виникає при наявності вогнищ інфекції в організмі, тому в його патогенезі велике значення надається реакції гіперчутливості до антигенів стрептокока. Клінічно характеризується виникненням на незміненій шкірі долонь і підошов бульбашок і дрібних пустул. Бульбашки швидко перетворюються в пустули, які відрізняються швидким зростанням; їх діаметр іноді досягає 5-10 мм, вони оточені вузьким обідком еритеми. Висипання вирішуються зазвичай протягом 2-3 тижнів, якщо усунутий провокує захворювання фактор.
Патоморфологія пустульоз бактеріда Ендрюса: помірні акантоз, гіперкератоз, вогнищевий паракератоз, внутріепідермалбно розташовані пустули і бульбашки, оточені зоною різко вираженого споігіоза. Пустули іноді розташовуються одна під інший. Покришка пустули складається з декількох рядів зернистих і шипуватий епітеліоцитів, покритих роговими лусочками. Пустули містять фібрин, нейтрофіли, поодинокі лімфоцити і залишки зруйнованих епітеліоцитів. У шипуватий шарі - екзоцитоз. У дермі - набряк, розширення судин і виражені периваскулярні інфільтрати, що складаються з лімфоцитів, гістіоцитів і нейтрофілів, іноді з домішкою плазматичних клітин.
Нозологічеекая приналежність бактеріда Ендрюса дискутується. А.А. Каламкарян і співавт. (1982) заперечують існування цього захворювання, деякі вважають його локалізованою формою субкорнеально пустульоз, деякі - різновидом долонно-підошовного пустульоз, a D.M. Stevens і А.В. Ackemian (1984) - долонно-підошовного псоріазу.
На підставі кількох спостережень вважають, що клінічно і гістологічно бактерід Ендрюса істотно відрізняється від інших локалізованих пустульоз. Клінічно - наявністю поряд з пустулами дрібних бульбашок, а також швидкою динамікою висипань, гістологічно - наявністю екзематозною реакції і відсутністю спонгіформних пустул.
Що потрібно обстежити?
Портнов Олексій Олександрович
Освіта: Київський Національний Медичний Університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність - "Лікувальна справа"