Рак печінки класифікація і симптоми, рак - лікування і профілактика

Поділитися з друзями:

Набагато гірше йдуть справи із злоякісними ураженнями: рак. Він зазвичай вражає чоловіків у віці після 45 років, симптоми на початку захворювання - нечіткі, поганий прогноз на одужання.

Первинний і вторинний рак

Рак печінки класифікація і симптоми, рак - лікування і профілактика

Найчастіше розвитку власне раку печінки (первинне захворювання розвивається з печінкових структур) сприяє наявність в анамнезі вірусних уражень: гепатитів групи В і С.

Важливу роль відіграє зловживання алкоголем, яке веде до поразки органу (цирозу) з подальшим розвитком раку. Це і пояснює, в якійсь мірі, чому у чоловіків це захворювання діагностують частіше.

У меншій мірі причинами можуть бути захворювання жовчовивідних шляхів (жовчнокам'яна хвороба), глистяні інвазії, застосування анаболіків і контрацептивів, різні зовнішні канцерогени (промислові викиди, радіонукліди, токсичні речовини).

Вторинним рак називають тоді, коли печінка уражається метастазами з інших органів. Вторинний рак знаходиться на другому місці по метастатичному ураженню (вогнище первинної пухлини локалізується в іншому органі). Симптоми раку печінки при первинному і вторинному ураженні схожі.

Класифікація раку печінки

Класифікується рак за кількома критеріями

Первинний осередок:

Гепатоцелюлярний рак (утворюється в клітинах органу - гепатоцитах);
Холангіоцеллюлярний рак (первинний осередок - в клітинах жовчних проток);
цістаденокарцінома;
Метастатичний рак (первинний осередок знаходиться в іншому органі);
Змішаний рак.

TNM. Міжнародна класифікація онкологічних процесів, куди входять такі критерії:

Розміри первинної пухлини (Т);

Поширення пухлини в регіонарні лімфовузли (N);

Поширення метастазів в різні органи і системи (M)

При раку печінки пухлина може бути величиною від декількох сантиметрів до розмірів частки; характеризуватися наявністю або відсутністю регіонарних метастазів в лімфатичні вузли або процесом віддаленого метастазування. При раку печінки - це, в першу чергу, легкі, нирки, підшлункова залоза.

Класифікація за стадіями:

Захворювання диференціюється від першої стадії (маленькі розміри первинної пухлини і відсутність будь-яких метастазів) до четвертої (розміри пухлини різні, обов'язкова наявність віддалених метастазів в органи і системи).

клініка раку

Симптоми раку печінки на початковому етапі захворювання малоспеціфічни, носять загальний характер і не можуть чітко вказувати на можливі проблеми з онкозахворюванням.

Симптоми, які повинні насторожити, особливо це стосується чоловіків:

Рак печінки в розрізі

Диспепсичні явища (безпричинні блювота, пронос, нудота);

Симптоми загального нездужання (відчуття слабкості, швидка стомлюваність);

Тяжкість в області печінки (праве підребер'я);

Підвищення температури тіла до субфебрильних значень.

На жаль, ці симптоми захворювання печінки носять загальний характер. Схожі скарги характерні для багатьох патологій, і діагностувати рак на перших стадіях досить важко.

Специфічні симптоми, які вказують на злоякісний процес

Клінічна картина первинного раку починається з «малих симптомів», до яких в подальшому приєднуються специфічні симптоми, що дозволяють припускати наявність раку:

Біль в області печінки (праве підребер'я). Для початкових етапів розвитку раку біль нехарактерна. Вона приєднується при розвитку патологічного процесу (розростання пухлини в капсулу печінки). Часто болю в цій зоні іррадіюють в поперекову область або в область епігастрію;
Спостерігаються скачки температури, при яких температура підвищується до критичних показників з подальшим зниженням. Катаральні явища відсутні;
Кахексія і астенія: відзначається швидка втрата маси тіла на тлі відсутності апетиту;
Збільшення розмірів печінки. При пальпації відзначається наявність новоутворення в області реберної дуги;
Асцит (свідчить про серйозні порушення функцій печінки);
Желтушность шкірних покровів;
Зміни формули крові (анемія).

діагностика захворювання

Діагноз грунтується на даних основних методів досліджень і додаткових методиках діагностики.

Основні заходи для постановки діагнозу:

Діагностика раку печінки

Біопсія. Для взяття біопсії використовують метод ультрасонографії. Цей метод дозволяє виявити пухлину печінки маленьких розмірів: від 1,5 см в діаметрі. Його точність становить близько 90% випадків.

ЯМРТ, КТ, УЗД - променеві методи діагностики раку. Ефективність даних методів досить висока і дозволяє виявити первинну пухлину розмірами від 0,5 см;

Ангіографія. При захворюванні часто використовують цей рентгенологічний метод, який дозволяє оцінити кровоносні судини печінки. Метод допомагає визначити патологічний осередок в органі, коли це можна зробити за допомогою досліджень УЗД або КТ.

Сцинтиграфія печінки. За допомогою спеціальних радіоактивних маркерів можна визначити освіту розміром від 2 см в діаметрі;

Спленопортографія. Рентгенологічне дослідження судин за допомогою контрастної речовини. Допомагає визначити межі пухлини і поширеність процесу;

Панкреатохолангіографія. Ендоскопічна процедура, яка допомагає виключити поширення пухлини на печінкові протоки;

Онкомаркери. Якщо з'явилися перші симптоми ураження, краще відразу зробити тест на онкомаркери. Вони не є основним діагностичним методом, але дозволяють визначити ризик захворювання. У 95% випадків у хворих на рак печінки в сироватці крові визначається альфа-фетопротеїн (АФП). У плазмі крові хворих на рак визначається збільшення фібриногену «В» і активністьтрансаміназ.

Додаткові дослідження при раку:

При постановці діагнозу необхідно враховувати диференціальну діагностику (схожі симптоми). Рак печінки може «маскуватися», особливо на ранніх етапах, під доброякісні пухлини, цироз, гепатити або паразитарні захворювання. Також необхідно чітко визначити, що первинне: ураження печінки пухлиною або розвиток вторинного раку (метастазування з інших органів і систем), так як від цього залежить подальша тактика лікування.

Як лікувати рак печінки?

Основний метод лікування онкозахворювання - хірургічний

Залежно від стадії і поширеності процесу розрізняю наступні види хірургічного втручання:

Резекція печінки. Видалення пухлини з «захопленням» частини здорових тканин печінки;

Деартеріалізація: застосовується, коли неможливо зробити резекцію;

Введення катетера для подальшого хіміотерапевтичного лікування (по катетеру до пухлини доставляються цитостатики);

Паліативна хірургія: застосовується при розпаді пухлини (алкоголізація пухлини, гіпертермія, кріодеструкція);

Трансплантація печінки. Вважається одним з кращих методів хірургічного втручання по віддаленим результатам (можливе поліпшення). Однак цей метод досить складний в реалізації і досить витратний матеріально.

Хірургічний метод лікування є основним і при вторинних ураженнях печінки метастазами. Четверта частина всіх метастазів в печінку є поодинокими і в 5% випадках ці метастази піддаються оперативному лікуванню.

Хіміотерапевтичний метод лікування

Застосовуються різні комбінації хіміопрепаратів (цитостатиків), але така терапія малоефективна в лікуванні раку цього органу. При виживання 4 місяці системна хіміотерапія ефективна у 15% пацієнтів.

радіологічне лікування

Променева терапія як самостійний метод лікування не застосовується. Використовується в комплексному підході: хороші результати дають курси поліхіміотерапії в комбінації з опроміненням пухлини.

Прогноз при первинному раку печінки - несприятливий, особливо у чоловіків. Залежно від стадії процесу, методів лікування 5-річна виживаність становить від 6% (при резекції) до 20% (при трансплантації). При несвоєчасному лікуванні тривалість життя після встановлення діагнозу становить від 3 до 10-15 місяців.