molochkov09
Реабілітація хворих на хронічний уретрогенним простатитом.
• Як правило, після антибіотикотерапії хронічного простатиту потрібно тривалий період для відновлення природної захисної флори уретри, яка у 90% здорових чоловіків представлена грампозитивними бактеріями, стрептококами, стафілококами, діфтероіди [Stamey Т А, 1980] Захисна мікрофлора уретри поряд з іншими факторами місцевої резистентності перешкоджає розвитку поверхневої або інвазивної інфекції сечівника та передміхурової залози Доведено, що "бактеріальний антагонізм" грає ключову роль в зах ті чоловічої уретри від збудників ЗПСШ Антибіотики (особливо широкого спектра дії) пригнічують не тільки патогенну, а й захисну мікрофлору уретри В цих умовах патогенні або умовно-патогенні мікроорганізми, що потрапили на її поверхню при статевому контакті, викликають запалення не тільки уретри, але і не відновила свою бар'єрну функцію передміхурової залози При цьому якщо інфекційний агент потрапляє в залозу з уретри лімфогенним шляхом, первинні симптоми хронічного простатиту (біль, дизурія та ін) можуть виникати вже чер з кілька годин після зараження
• Тривало зберігаються алергічні та автоімунні наслідки перенесеного хронічного простатиту, які проявляються, зокрема антибактеріальними IgA (виявляють в секреті передміхурової залози протягом 2 років після лікування) та IgG, зниження яких у сек Рете настає тільки через 6 місяців після закінчення лікування [Meares Е М , 1986] За даними LV Shorthffe і співавт (1981), антибактеріальні секреторні IgA в секреті залози визначаються навіть через рік після закінчення лікування. На думку Дж Е Фаулера (1988), подібні "субклинические інфекції" чоловічих статевих органів, при яких виявляються антибактеріальні IgA в секреті залози і насінної плазмі, можуть стати однією з головних причин безпліддя Наприклад, IgA-антитіла до кишкової палички ніколи не виявлялися в насіннєвий рідини у чоловіків, які страждали на безпліддя, але не мали інфекції сечовивідних шляхів [Fowler J, 1982]
• Наявні після лікування тестикулярная недостатність, естрогенізація гормонального фону, порушення біосинтезу тестостерону в сім'яниках і його метаболітів в печінці і передміхуровій залозі [Імшинецька А П, 1983, Чернишов В П, 1983], пов'язані з цими порушеннями високий рівень прогестерону крові, зміна гіпофізарної регуляції гонад [Барабанов Л Г, 1989] також можуть зумовити зберігаються після лікування хронічного простатиту порушення сперматогенезу і розлад фертильності.
Комплекс реабілітаційних заходів після терапії з приводу хронічного простатиту слід проводити з урахуванням наявних до цього показань
Одним з таких свідчень є олигозооспермия * II ступеня, що поєднується з високим рівнем пролактину крові (більше 300 МО / мл).
* Транзиторна олигозооспермия I ступеня може відзначатися після використання в комплексній терапії хронічного простатиту локальної гіпертермії передміхурової залози.
Для профілактики реінфекції після комплексної терапії хронічного простатиту може бути призначена полівалентна вакцина "Солкоуровак", стимулююча формування IgA і, таким чином, нормалізує специфічні і неспецифічні захисні механізми організму проти інфекцій, запобігаючи утворенню колоній мікроорганізмів на епітелії сечових шляхів. Захист проти повітряних інфекцій сечових шляхів забезпечують входять до її складу п'ять типів бактерій: E.coli (6 різних штамів), Proteus mirabillis, Klebsiella pneumoniae, Proteus morganii, Str. faecalis. Вакцину вводять глибоко внутрішньом'язово у сідницю по 0,5 мл з інтервалом 1 - 2 тижні, на курс 3 ін'єкції, що забезпечує її активність протягом року. Ревакцинацію (0,5 мл) проводять після закінчення ще одного року.
Лікувальна дія ректальних грязьових тампонів складається з двох фаз: перша фаза - рефлекторна - являє собою відповідну реакцію на вплив теплового фактора і проявляється значним збільшенням кровонаповнення артеріол, прекапілярів і капілярів, що призводить до поліпшення трофіки тканин прямої кишки і передміхурової залози. Друга фаза - нейрогуморальна - заснована на підвищенні вмісту біологічно активних речовин (гістаміну та ін.) В слизовій оболонці прямої кишки, що підвищує проникність тканинних структур для іонізованих неорганічних і органічних біологічно активних компонентів бруду [Боржіевскій ц.к. Фельдман М.Ю. 1986]. Комплекс дій бруду через стінку прямої кишки на передміхурову залозу сприяє поліпшенню обмінних процесів і відновленню функції залози [Двояковскій Л.Д. 1974; Вейсфельд Д.Н. Голуб Т.Д. 1980]. Лікування грязьовими ректальними тампонами (підготовлену бруд вводять ректальним шприцом в пряму кишку до відчуття наповнення в кількості 150 - 200 мл, експозиція 30 хв) проводять через день, на курс 8-10 процедур.
Поряд з грязьовими ректальними тампонами застосовують аплікації озокериту на кшталт "трусиків". Озокерит має велику теплоємність і найменшу теплопровідність в порівнянні з такими Пелоїди, як бруд і парафін. Механізм лікувальної дії озокериту полягає в поліпшенні гемодинаміки і процесів репарації в передміхуровій залозі, протизапальну і болезаспокійливу ефекти. Озокеритові "трусики" призначають через день, температура озокериту 40 -420С, експозиція 30 хв, на курс 8-10 процедур.
В період лікування грязьовими ректальними тампонами і озокеритових "трусиками", що підсилюють секрецію передміхурової залози, рекомендується масаж залози 2 - 3 рази на тиждень, на курс 8-10 сеансів [Боржіевскій ц.к. Фельдман М.Ю. 1986]. Проведення такого комплексу санаторно-курортного лікування з включенням в нього ЛФК призводило до зменшення рівня лейкоцитів в секреті передміхурової залози і нормалізації феномена його кристалізації у переважної більшості пацієнтів.
Тривалість періоду реабілітації в кожному випадку визначається індивідуально в залежності від зберігаються після лікування хронічного простатиту відхилень від норми.
Слід підкреслити, що при проведенні комплексу реабілітаційних заходів і вирішенні питання про його тривалості необхідно динамічне обстеження хворого, що включає дослідження секрету передміхурової залози, спермограми, рівня пролактину крові і т.д.
Інформація, представлена на сайті, носить ознайомчий і просвітницький характер і не призначена для самодіагностики і самолікування.
Вибір і призначення лікарських препаратів, методів лікування, а також контроль за їх застосуванням може здійснювати тільки лікар.