Комою прийнято вважати глибоке несвідомий стан, інакше іменоване вегетативним. Людина, що знаходиться в комі, не реагує ні на які зовнішні подразники. Причиною коми може бути як травматичне пошкодження головного мозку, так і вплив деяких важких захворювань: менінгіту, інсульту і багатьох інших.
Прогноз успіху реабілітації пацієнта в комі залежить від безлічі факторів, починаючи від віку пацієнта і до рівня коми, що визначається за спеціальною шкалою «Глазго-кома», часу, проведеного в несвідомому стані, причини, що викликала цей стан і від глибини ураження головного мозку. Деякі пацієнти виходять з коматозного стану самостійно і повністю видужують. В інших випадках наслідки коми спостерігаються у вигляді серйозних порушень.
Всім таким пацієнтам потрібно реабілітація. Незважаючи на те, що людина знаходиться в стані коми або мінімальної свідомості ізраїльські фахівці вважають, що дуже важливі заняття моторними функціями, хоча на даному етапі вони можуть бути тільки пасивними. Проте, важливість цих занять надзвичайно велика - вона дозволяє зберегти пацієнту повний спектр рухів суглобів, з тим, щоб прийшовши в себе, пацієнт зміг, не страждаючи від контрактур, встати на ноги або взяти в руку який-небудь предмет.
Однією з найбільш поширених проблем пацієнтів в комі є афазія, порушення мови, що виникає при ураженні двох мовних центрів в корі головного мозку: області Верніке і зони Брока. Сукупна робота обох центрів призводить до можливості розуміти мову і говорити, тобто висловлювати свої думки словами. Пацієнти з афазією часто вже не усвідомлюють свого стану і відчувають вкрай негативні емоції від того, що їх не розуміють.
Іншою поширеною проблемою після виходу з коми є втрата пам'яті (амнезія). Людина може не пам'ятати, що з ним сталося, наприклад, він не пам'ятає, що була аварія, що їй передувало і що було відразу після травми. Нерідко спостерігається сплутаність свідомості, при якій пацієнт нечітко усвідомлює, хто він і де знаходиться. Зустрічаються і різні інші проблеми пам'яті.
Реабілітація в цих випадках спрямована на відновлення мовних навичок і пам'яті. Вона вимагає тривалих і наполегливих зусиль. Заняття проводить нейрологопед, що має спеціальну підготовку, трудотерапевт. який допомагає пацієнтові досягати поставлених завдань різними способами, в т.ч. шляхом розвитку дрібної моторики, а також реабілітаційний психолог. стимулюючий мотивацію до відновлення і допомагає пацієнтові знайти своє місце в навколишній дійсності. В обов'язковому порядку з пацієнтом працюють фізіотерапевт. невролог, психіатр.
Ізраїльські реабілітологи вважають, що чим раніше розпочато роботу по відновленню, і чим активніше вона проводиться, тим вище шанси навосстановленіе. З пацієнтом, який знаходиться в комі, проводяться заняття за спеціальною схемою, яка включає лікувальну гімнастику, сенсорну тренування і інші методики. Так, наприклад, хороший результат дають заняття з пацієнтом за методом снузілен-терапії в кімнаті мультисенсорной реабілітації: в обстановці повного спокою і відсутність будь-яких зовнішніх сигналів подача специфічних сенсорних подразників більш успішно сприймається мозком, і таким чином посилення активності в мозкових центрах сприяє виходу з коми.
Ізраїльські реабілітологи домагаються чудового результату. Наприклад, в реабілітаційному центрі Бейт Левінштейн з посттравматичної коми виходить до 70% пацієнтів. і це один з кращих результатів в світі.