Реакції на вакцини
На сьогоднішній день існують численні визначення різних реакцій, які можуть мати місце внаслідок вакцинації. Зокрема: "несприятливі реакції", "небажані реакції", "побічні ефекти", і т.д. У зв'язку з відсутністю загальновизнаних визначень виникають різночитання при оцінці таких реакцій у вакцініруемих.
Види реакцій на вакцини
Можна розглядати 2 види реакцій. Прищепні (побічні) реакції - це реакції, що виникають внаслідок вакцинації, але не є перешкодою для наступних введень тієї ж вакцини. Ускладнення (небажані реакції) - це реакції, що виникають внаслідок вакцинації і перешкоджають повторного введення тієї ж вакцини.
Прищепні (побічні) реакції можуть бути як місцевими, так і загальними.
місцеві реакції
![Реакції на вакцини (виникають місцеві реакції) Реакції на вакцини](https://images-on-off.com/images/142/reaktsiinavaktsini-034ba909.jpeg)
Чому виникають місцеві реакції? Як відомо з підручників біології для початкової школи, при пошкодженні шкіри і попаданні в організм чужорідних субстанцій, в місці попадання виникає запалення. Цілком закономірно припустити, що чим більший об'єм чужорідних речовин, тим більшу силу має запалення. Численні клінічні випробування вакцин за участю контрольних груп, коли учасникам в якості контрольного препарату вводили звичайну воду для ін'єкцій, показали, що навіть на цей «препарат» виникають місцеві реакції, причому з частотою, близькою до такої для дослідної групи, де вводили вакцини. Тобто причиною місцевих реакцій в певній мірі є укол сам по собі.
Іноді вакцини влаштовані так, щоб навмисно викликати місцеві реакції. Йдеться про включення до складу вакцин спеціальних речовин (зазвичай це гідроокис алюмінію і його солі) або ад'ювант, які покликані викликати запалення з тим, щоб більше клітин імунної системи «знайомилися» з вакцинним антигеном, з тим, щоб сила імунної відповіді була вище. Прикладом таких вакцин є вакцини АКДС, АДС, проти гепатиту А і В. Зазвичай ад'юванти використовують в інактивованих вакцинах, оскільки імунна відповідь на живі вакцини і так досить сильний.
![Реакції на вакцини (вакцинного вірусу шкірі) Реакції на вакцини](https://images-on-off.com/images/142/reaktsiinavaktsini-1891dacd.jpeg)
загальні реакції
![Реакції на вакцини (вакцини) Реакції на вакцини](https://images-on-off.com/images/142/reaktsiinavaktsini-b964ea66.jpg)
Чому з'являється висип після щеплення? Можливих причин 3 - розмноження вакцинного вірусу в шкірі, алергічна реакція і підвищена кровоточивість, що виникла після щеплення. Легка, швидко проходить висип (причиною є розмноження вакцинного вірусу в шкірі) є нормальним наслідком вакцинації живими вірусними вакцинами, такими як проти кору, паротиту, краснухи. Точкова висипка, що виникає внаслідок підвищення кровоточивості (наприклад, в рідкісних випадках після щеплення проти краснухи відмічається тимчасове зниження кількості тромбоцитів) може відображати як легке, тимчасової поразки системи згортання крові, так і бути відображення більш серйозної патології - наприклад геморагічного васкуліту (аутоімунне ураження стінок судин ) і бути вже поствакцинальних ускладненням.
При введенні живих вакцин іноді можливо практично повне відтворення натуральної інфекції в ослабленій формі. Показовим є приклад щеплення проти кору, коли на 5-10 добу після вакцинації можлива специфічна Поствакцинальна реакція, що характеризується підвищенням температури тіла, симптомами ГРЗ, своєрідною висипом - все це класифікується як «прищеплена кір».
поствакцинальні ускладнення
![Реакції на вакцини (виникають місцеві реакції) Реакції на вакцини](https://images-on-off.com/images/142/reaktsiinavaktsini-14ec056a.jpg)
Справедливості заради треба відзначити, що на відміну від побічних реакцій, поствакцинальні ускладнення зустрічаються вкрай рідко: частота такого ускладнення, як енцефаліт на корову вакцину, становить 1 на 5-10 мільйонів щеплень, генералізована БЦЖ-інфекція, що виникає при неправильному введенні БЦЖ - 1 на 1 млн. щеплень, вакциноасоційований поліомієліт - 1 на 1-1,5 мільйонів введених доз ОПВ. При самих інфекціях, від яких захищають щеплення, ці ж ускладнення зустрічаються з частотою, на порядки більшою.
На відміну від поствакцинальних реакцій, ускладнення рідко залежать від складу вакцин і основний їх причиною вважаються:
- порушення умов зберігання вакцини (перегрівання протягом тривалого часу, переохолодження і заморожування вакцин, які не можна заморожувати)
- порушення техніки введення вакцини (особливо актуально для БЦЖ, яка повинна вводитися строго під шкіру)
- порушення інструкції по введенню вакцини (від недотримання протипоказань аж до введення пероральної вакцини внутрішньом'язово)
- індивідуальні особливості організму (несподівано сильна алергічна реакція на повторне введення вакцини)
- приєднання інфекції - гнійні запалення в місці ін'єкції та інфекції, в інкубаційному періоді яких проводилося щеплення.
При проведенні профілактичних імунізацій необхідно враховувати наявність протипоказань у даного конкретного пацієнта, що дозволяє уникнути розвитку серйозних ускладнень вакцинації.