Апарат гемодіалізу (FMC 4008)
Гемодіаліз (від гемо ... і грец. Διάλυσις - розкладання, відділення) - метод внепочечного очищення крові при гострій і хронічній нирковій недостатності. Під час гемодіалізу відбувається видалення з організму токсичних продуктів обміну речовин, нормалізація порушень водного та електролітного балансів.
Слід відрізняти гемодіаліз (при якому очищення крові здійснюється через штучну мембрану із застосуванням апарату «штучна нирка») від перитонеального діалізу (при якому очищення крові проводиться за рахунок зміни спеціальних розчинів в черевній порожнині, а в якості мембрани виступає очеревина пацієнта) і кишкового діалізу ( промивання слизової оболонки кишечника помірно гіпертонічними розчинами).
1. Історія виникнення
Проблема очищення крові займала медичну науку ще з античних часів. У давнину вважалося, що багато хвороб відбуваються від змішання тілесних рідин. Для їх очищення застосовувалися різні відвари і суміші рослин і мінералів. Дані дії були в масі своїй не ефективні або навіть шкідливі для хворого. Інтерес до очищення крові то спалахував, то згасав.
Через 50 років Джон Джекоб Абель створив перший апарат для видалення розчинених в крові речовин. Дослідження проводилися на собаках з віддаленими нирками. В ході дослідів було доведено можливість ефективного видалення з крові не пов'язаних з білками азотистих сполук. Мала площа фільтруючої мембрани у апарата не дозволяла ефективно застосовувати його для очищення крові у людей. Як засіб, що запобігає згортання крові при проходженні через апарат, використовувався гірудин - антикоагулянт, що отримується з п'явок. У зв'язку з низькою ефективністю препарату, серйозну проблему представляли тромбоемболічні ускладнення [1].
2. Суть методу
Під час гемодіалізу відбувається видалення знаходяться в крові речовин шляхом дифузії і конвекції, які залежать від властивостей гемодіалізної мембрани.
Дифузія під час гемодіалізу здійснюється через штучну вибірково проникну мембрану, з одного боку якої знаходиться кров пацієнта, а з іншого - діалізірующей розчин. Залежно від розміру пір і інших характеристик мембрани з крові можуть віддалятися речовини з різною молекулярною масою - від натрію, калію, сечовини до білків (β2-мікроглобуліну). З діалізірующего розчину в кров пацієнта також можуть переходити електроліти (натрій, калій, кальцій, хлорид і т.д.) і крупномолекулярні речовини. Тому діалізірующей розчин містить певну концентрацію електролітів для підтримки їх балансу в організмі пацієнта, і проходить спеціальне очищення, щоб не допустити потрапляння бактеріальних токсинів або токсичних речовин в кровотік пацієнта. Слід зазначити що при дифузії з крові практично не видаляються пов'язані з білками і гідрофобні токсичні речовини.
Конвекція здійснюється через ту ж гемодіалізну мембрану за рахунок різниці в тиску з боку крові і діалізірующего розчину, і дозволяє видалити гідрофобні токсичні речовини.
3. Показання до застосування
Застосовується при необхідності очищення крові від знаходяться в ній шкідливих для організму речовин при наступних патологічних станах:
- Гостра ниркова недостатність.
- Хронічна ниркова недостатність.
- Отруєння отрутами і ліками (здатними пройти через гемодіалізну мембрану).
- Важкі порушення електролітного складу крові.
- отруєння спиртами