Щелепно-лицьова хірургія | Реконструкція скронево-нижньощелепного суглоба
Реконструкція скронево-нижньощелепного суглоба на сьогоднішній день вважається однією з важливих проблем щелепно-лицевої хірургії. Питання про необхідність її проведення виникає при наявності вроджених дефектів, анкилозов, травматичних деформацій даного суглоба, а також в разі поширення на суглобову головку пухлинного процесу. Тим більше що в ряді подібних ситуацій не виключена імплантація тотальних ендопротезів. При цьому однополюсні варіанти імплантів в якості етапу комплексного оперативного лікування, встановлюють, як правило, тоді, коли мова йде про обмежений лише суглобової головкою ураженні, без поширення патологічного процесу в зону основи черепа.
Перед операцією пацієнтам, крім загальноприйнятого клінічного обстеження, обов'язково проводять рентгенологічне дослідження, а саме: рентгенографію нижньої щелепи в прямій проекції, ортопантомографія (оглядовий панорамний рентгензнімок верхньої і нижньої щелепи) і спіральну комп'ютерну томографію (бажано, звичайно, з 3D-реконструкцією). Іноді, по можливості, задіють і технології швидкого прототипування - стереолітографія лицьового скелета. Виготовлені з її допомогою пластикові моделі черепа використовують для здійснення комплексної оцінки ситуації клінічної ситуації, більш точного визначення обсягу поразки скронево-нижньощелепного суставова і створення оптимальної схеми хірургічного втручання за допомогою планування остеотомии кісток лицьового скелета і подальшої припасування ендопротезів.
Підготовка до подібного реконструктивної втручанню дуже на проста, адже перед хірургом ставиться серйозна задача по відновленню анатомічної форми, функції, повноцінної амплітуди рухів скронево-нижньощелепного суглоба і природних взаємин між нижньою і верхньою щелепою. В даний час розроблено і впроваджено в світову практику досить велике число різноманітних кістково-пластичних методик реконструкції скронево-нижньощелепного суглоба, які передбачають виконання остеотомії тіла і гілки нижньої щелепи і ауто - або аллотрансплантации. Але, на жаль, більшість існуючих підходів не здатні в повному обсязі вирішити питання, які стоять перед фахівцями.
Методи ауто- і алотрансплантації, що використовуються зараз в більшості випадків, не тільки пов'язані з ризиком відторгнення, але і не дозволяють на належному рівні відтворити порушену складну просторову конфігурацію зчленовуютьсяповерхонь скронево-нижньощелепного суглоба. Ось чому особливо актуальним стало тепер метод його ендопротезування.
Однак і тут є свої «мінуси». При установці однополюсних протезів у віддаленому постоперационном періоді не виключається перелом їх фіксує частини і міграція головки ендопротеза в порожнину середньої черепної ямки. Тому через один місяць після проведення хірургічного втручання пацієнтам призначають раціональне ортопедичне лікування з використанням або традиційних підходів, або методу дентальної імплантації.
Доктор Амір є одним з провідних фахівців Ізраїлю в галузі пластичної хірургії і володіє багатим досвідом у проведенні складних відновлювальних операцій, зокрема, в області голови та шиї. За роки своєї практики д-р Амір допоміг тисячам пацієнтів зі складними травмами в буквальному сенсі відновити своє ліцо.Подробнее
Професор Дан Фліс, лор-онколог, завідувач відділенням отоларингології - хірургії голови та шиї і щелепно-лицевої хірургії в МЦ Сураські (Іхілов), Тель-Авів, є видатним фахівцем в області реконструктивної онко-хірургії голови та шиї Детальніше