Недуга вражає сітківку ока
Онкологічні захворювання часто застають зненацька і доводять до відчаю. Особливо страшно, коли ретинобластома проявляється у маленьких діток. Такий вид раку як пухлина сітківки можна вилікувати, якщо стадія не запущено.
Що таке ретинобластома?
Локалізація освіти може бути різною, як всередині ока, так і за його межами. Іноді трапляються випадки, коли в одному оці є пухлини різних видів росту. Зараз в медицині виділяють два основних типи такого захворювання:
Ракові клітини вражають внутрішньоочний речовина разом з внутрішньою частиною сітківки, зачіпаючи очне яблуко. Розвиток освіти даного типу призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, відшарування сітківки, провокує розвиток глаукоми та повну втрату зору. Колір бластома може бути прозорим або світло-рожевим, це залежить від щільності судин, що проходять через неї
У цій ситуації новоутворення починає рости на зовнішній частині ока, вражаючи склеру і судинну оболонку. Через зоровий нерв клітини пухлини проникають всередину черепної коробки і, поширюючись по ЦНС, вражають метастазами лімфовузли найближчих тканин
Це поєднання утворень двох перерахованих вище різновидів
Бластома ендофітного виду має неоднорідну структуру. Вона метастазує в склоподібне тіло, може почати розростатися в передню частину ока. Виростаючи, освіта заповнює собою очне яблуко і може викликати відшарування сітківки, в такому випадку у хворого починає розвиватися глаукома.
Етапи хвороби і її різновиди
У більшості ситуацій, рак діагностується у трохи старших діток. Зазвичай фахівці і батьки виявляють первинні ознаки пухлини, коли дитина досягає віку двох років. Проявляється вона у вигляді косоокості і ефекту «котячого ока». Ретинобластома лівого і правого ока розвивається однаково без відмінностей за інтенсивністю ураження. Визначення методу лікування пацієнта безпосередньо залежить від того, яка стадія його хвороби. Для більш повного уявлення про майбутню терапії фахівці визначають ступінь ураження органів відповідно до даної класифікації:
- На першій стадії утворення ще невеликих розмірів, але вже зовні візуалізується через зіницю. Окуліст в цьому випадку може встановити розмір однієї або декількох пухлин. Зазвичай вони досягають розміру до 0,25 мм. Захворювання на цьому етапі добре піддається лікуванню. Симптомами першої стадії є погіршення зору і лейкокорія - білий зіницю, зазвичай ця ознака проявляється під час фотографування. Від спалаху фотоапарата око малюка на фото відсвічує білим, так крізь зіницю проявляється ракове утворення. У дітей проблеми із зором можуть проявлятися у вигляді косоокості. Адже малюки не здатні самі оцінити і зрозуміти, що у них падає рівень зору.
- На другій стадії з'являється повторне запалення, яке зачіпає райдужку очі і судинну оболонку. На цьому етапі маленький пацієнт починає боятися світла. У нього з'являється почервоніння очей, сльозоточивість. Ретинобластома також проявляє інші симптоми, наприклад, підвищується очний тиск, що заподіює сильний біль.
- Пухлина третьої стадії переростає за межі очі, розвивається в тканинах очної орбіти, придаткових пазухах черепа, м'якій оболонці мозку. Присутній симптом екзофтальму, іншими словами синдром виряченими очей.
- Четверта стадія найважча - термінальна. У цей період новоутворення через кров і зоровий нерв дає метастази в печінку, лімфовузли, кістки, ЦНС. Починається отруєння всіх систем організму, у пацієнтів спостерігається слабкість, втрата апетиту, зниження маси тіла, через ураження мозку з'являються сильні головні болі, нудота, блювота. Різке схуднення хворого може привести до анорексії. Ретинобластому очі четвертого ступеня у дітей лікувати вкрай важко, прогнози лікарів в цій ситуації не дуже оптимістичні, є високий ризик летального результату тяжко хворої людини.
Читайте також: Рак мигдалин - фото, початкова стадія і наслідки
- Початковий етап - освіта перебуває всередині ока;
- Середньотяжкі етап - рак поширюється повністю на очне яблуко;
- Важкий етап - хвороба прогресує, вражає прилеглі тканини;
- Ускладнений етап - відбувається метастазування на віддалені органи організму.
Ще рак сітківки ділиться на односторонній або двосторонній. Одностороння пухлина відноситься до спорадичні типу, але, тим не менш, має тісний взаємозв'язок з хромосомними відхиленнями. Двостороння форма захворювання несе виключно генетично передається характер і зустрічається у одного з чотирьох пацієнтів.
Варіації очної онкології
Ретинобластома у маленьких дітей відноситься до вроджених захворювань. За розвиток ракових клітин відповідають онкогени. Онкогенні мутації клітин є домінантними, з чого випливає, що вони впливають на виникнення пухлин навіть в тому випадку, якщо протоонкоген не пошкоджений. Протоонкоген - ген, який контролює процес нормальної проліферації і диференціювання клітин організму. Протоонкогени також стають онкогенами після поділу, суперекспрес. Іншими словами, вони здатні спровокувати розвиток пухлини, якщо порушується регуляція в роботі генів-супресорів.
Консультація ізраїльського фахівця
Медики всього світу до цього дня, глибоко вивчають питання появи ретинобластоми. Спадкова форма раку сітківки передається на генетичному рівні від батьків до дітей і може з'являтися ще кілька поколінь.
Залежно від причини виникнення та процесу перебігу хвороби, її ділять на два типи:
Другий тип спорадичний
Рак виникає випадково, як наслідок впливу несприятливих факторів. Точну причину виникнення медики досі не встановили, але є стійкі припущення, що на виникнення спорадичного типу пухлини мають потужний вплив забруднення навколишнього середовища, генномодифіковані продукти харчування, робота батьків на шкідливому виробництві, неправильне харчування і немолодий вік матері. Зазвичай новоутворення цього типу виникає лише в одному оці і легше піддається лікуванню, незважаючи на те, що пізніше діагностується.
способи діагностики
Встановити наявність ретинобластоми можливо на самій ранній стадії, коли навіть немає перших ознак і симптомів. Офтальмолог під час огляду здатний чітко визначити наявність пухлини навіть самого маленького розміру. Прояв білих зіниць (лейкокорія) на фото від спалаху, косоокості, зниження зору є серйозними приводами звернутися до лікаря для своєчасної діагностики хвороби.
Часто запідозрити розвиток недуги вдається по фотографіях
Увага! Сім'ї, в яких були випадки захворювання бластома, повинні особливо ретельно стежити за здоров'ям своїх дітей, адже ризик виявлення у них пухлини дуже високий.
Щоб лікування пройшло найбільш успішно, необхідно точно встановити, яка стадія онкології у хворого. Для її встановлення проводиться ряд наступних діагностичних процедур:
- МРТ - магнітно-резонансна томографія. З її допомогою оцінюються розміри новоутворення, їх кількість;
- КТ - комп'ютерна томографія, допомагає визначити рівень ураження очей;
- Пункція кісткового мозку. Її проводять, щоб зрозуміти чи заражений кістковий мозок раковими клітинами.
- УЗД - ультразвукове дослідження черевної порожнини. Проводять, щоб виключити або підтвердити присутність метастазів в організмі;
- Рентген легенів, також проводиться з метою виявлення метастазів;
- Аналізи крові. сечі. Беруться для оцінювання функцій органів.
Встановлюють діагноз ретинобластома способами, зазначеними вище. Також фахівці можуть проводити додаткове обстеження, до яких відносяться вимірювання внутрішньоочного тиску, детальне дослідження структур ока, що проводиться за допомогою спеціального приладу - щілинної лампи, діаціноскопія, ультразвукова біометрія, дослідження з використанням радіоізотопів.
Рентгенографія очних орбіт виявляє випадання солей кальцію в галузях освіти, які зазнали відмирання тканин - некрозу. Зазвичай це відбувається на третій і четвертій стадіях захворювання. На цих же етапах візуалізуються зміни кісткової частини очниці - її розмір збільшується, стінки стають тоншими, зорові канали видозмінюються і стають ширшими. Всі діагностичні процедури для найбільш точного результату проводять під наркозом на спеціальному столі, що допомагає зафіксувати маленького пацієнта. За результатами проведених досліджень лікуючий лікар може точно визначити, яка саме різновид раку сітківки у хворого - монокулярная або бінокулярна.
Читайте також: Рак щоки: фото і опис
методи лікування
Для подолання злоякісної хвороби сучасна медицина використовує наступний ряд діагностичних процедур:
- Фотокоагуляція і кріотерапія;
- Метод хірургічного втручання;
- Методика променевої терапії;
- Хіміотерапія.
Важливо! Ефективність лікуючих процедур залежить не тільки від обраного способу лікування і етапу розвитку хвороби, але і повинна визначатися загальним станом здоров'я хворого.
В даний час фахівці для максимального позбавлення від ретинобластоми у немовлят і дітей намагаються запропонувати найбільш щадні методи лікування.
Лікування призначає фахівець виходячи зі ступеня тяжкості недуги
Пухлини невеликих розмірів добре піддаються руйнуванню методом фотокоагуляции і кріотерапії. Метод фотокоагуляции полягає в лазерному впливі на злоякісні утворення. Лазерний промінь припікає судини, які живлять бластів, внаслідок чого утворення нічим харчуватися, і воно гине. Спосіб кріотерапії на увазі заморожування освіти за допомогою зонда, який встановлюється на зовнішній поверхні ока - склери. Метод фотокоагуліціі застосовується при ураженні задньої частини сітківки, а кріотерапія - при ураженні переднього її відділу.
Хірургічне втручання зазвичай полягає у видаленні хворого очі. Цей спосіб використовується при лікуванні пухлин великих розмірів, коли сильно вражена судинна частина очі і неможливо відновити зір. У плані збереження життя пацієнтові цей метод володіє найбільшою результативністю. Приблизно через півтора-два місяці можна провести протезування ока.
Після проведення даного роду операції орган відправляється на ретельне гістологічне вивчення. Робиться це з метою визначення несприятливих ознак перебігу хвороби, таких як інвазія зорового нерва, наприклад. В цьому випадку є показання до проведення екзентерація - операції з видалення очниці.
Операцію з видалення очного яблука проводять в більшості випадків до трьох років. Після енуклеації у пацієнтів можуть виникати дефекти розвитку особи. Відбувається це тому, що в такому невеликому віці орбіта до кінця не сформувалася, а після видалення ока кістки, які формують орбіту, починають активніше рости, приводячи до зовнішнього дефекту.
Найпоширеніший метод лікування це променева терапія. Вона буває двох видів: зовнішня і локалізована. Ретинобластома, що виникає у дітей, дуже сприйнятлива до радіохвиль, що значно підвищує ефективність даного виду лікування. Однак є і зворотний ефект зовнішнього впливу. Випромінювання під час зовнішньої променевої терапії часто може вражати близько розташовані тканини ока, приводити до катаракти або повторному розвитку онкології кістки. При застосуванні методу локалізованої терапії ризик виникнення ускладнень набагато нижче.
З метою попередження катаракти і променевого кератиту пацієнтові перед кожної процедури опромінення закопують 2% розчин цистеїну або 1% розчин тауфона. Робиться це 6 разів з перервою по 15 хвилин. Також, щоб уникнути опіків від променів шкіру повік 1-2 рази на день змащують маслами (обліпиховою, оливковою, соняшниковою та іншими) і мазями, які сприяють швидкій регенерації шкіри і її загоєнню. Період після проходження терапії також вимагає догляду за пошкодженою областю.
Більш важка форма ретинобластоми має на увазі лікування хімічної терапією. Хіміотерапія укладає в собі прийом сильних протипухлинних препаратів. З їх допомогою лікарі домагаються зменшення утворень в розмірі, потім приступають до місцевого лікування методами фотокоагуляции або ж кріотерапії. Препарати при лікуванні хіміотерапією вводяться поруч з місцем розташування утворень.
Вибір методу лікування пацієнта з ретинобластому фахівець визначає строго індивідуально, відповідно до віку пацієнта, етапу його хвороби і інших чинників.
Так само в деяких випадках для лікування раку сітківки ока допускається застосування радіоактивних пластин, але можливість їх використання при терапії раку обмежена через не рівномірного розподілу дози опромінення. Область, яка опромінюється більш інтенсивно, може бути схильна до кровотечі і пошкодження судин. Ще варто відзначити, що цей вид лікування не підходить пацієнтам з вродженою очної онкології.
Протези - для чого потрібні
Сучасні протези складно відрізнити від здорового органу
Якщо під час хірургічної операції був вилучений очей, то пацієнту найчастіше встановлюється очної протез. Його носіння не допустить у пацієнта деформацію очної області і особи в цілому. Крім ризику виникнення деформації відсутність протеза може привести до неправильного росту вій. Вони можуть почати рости всередину очі, постійно подразнюючи слизову оболонку.
На шостий день після операції пацієнтові ставлять тимчасовий протез. З його допомогою відбувається звикання до його носіння. Через два місяці, після того, як спаде післяопераційний набряк, малюкові ставиться постійний протез. Для більш легкого використання протези мають спеціальні куточки, які допомагають відрізнити лівий і правий штучне око, вони повинні бути направлені до носа.
Сучасні технології дають можливість виготовляти такі протези, які практично не відрізняються від справжніх очей людини.
- Фіброзно кістозна мастопатія
Фіброзно-кістозна мастопатія представляє.
У сучасному світі давно відомо - для.
Під міомою мається на увазі доброякісна.