Ендометріоз являє собою патологічний процес, при якому в органах статевої системи і поза нею з'являються осередки (гетеротопии), які за гістологічною структурою схожі зі слизовою оболонкою матки (ендометрієм). Виділяють зовнішній і внутрішній генітальний ендометріоз. Ретроцервікального (Позадішеечний) ендометріоз за частотою виникнення займає третє місце серед інших форм генітального ендометріозу, а його поширеність серед всіх форм ендометріозу складає 0,5-6,5 відсотків. Як правило, ретроцервікального ендометріоз найчастіше зустрічається у віці від тридцяти до сорока років.
Що таке ретроцервікального ендометріоз
Ретроцервікального ендометріоз являє собою процес, коли відбувається розростання ендометріоїдних гетеротопій безпосередньо у шийки матки або на задній її поверхні, а також на рівні прикріплення крижово-маткових зв'язок і в області ретровагінальной клітковини. Дана форма є різновидом глибокого ендометріозу. Механізм виникнення ретроцервікального ендометріозу пов'язаний з підтікання вмісту або перфорацією ендометріоїдних кіст, розростанням ендометріоїдних вогнищ з істміческого відділу (перешийка) шийки матки, особливо після численних діатермокоагуляцію шийки.
Ендометріоїдні вогнища поширюються на шийку матки і стінку піхви, де утворюються дрібні кісти.
Патологічний процес поширюється на крижово-маткові зв'язки і зовнішню (серозную) оболонку прямої кишки.
Поширення процесу на слизову оболонку прямої кишки, облітерація (зрощення) прямо-кишково-маточного простору, внаслідок чого в області придатків матки формується спайковий процес.
Ендометріозу цієї локалізації властиво різноманіття клінічних проявів при різних стадіях поширеності процесу. Основним проявом ретроцервікального ендометріозу є болі в області малого тазу, які носять виражений і завзятий характер, віддають в піхву, в пряму кишку, промежину, зовнішні статеві органи. Нерідко болі можуть віддавати в область стегна, посилюються під час статевого акту і при дефекації. Другою характерною ознакою ретроцервікального ендометріозу є кров'янисті виділення, що мажуть, що виникають до і після менструації. Пацієнтки часто скаржаться на затримку стільця, яка посилюється перед місячними. З прогресуванням процесу запори Запор - стежте за якістю їжі посилюються, можливий розвиток кишкової непрохідності. Крім того, хворі відзначають підвищене газоутворення, відчуття тяжкості в області сечового міхура Сечовий міхур - будову і функції. прискорене сечовипускання.
У міру розвитку захворювання у пацієнток з'являються тенезми (несправжні позиви на дефекацію), стрічкоподібний кал, виділення слизу разом з калом, а в період менструацій і крові. Запори часто чергуються з проносами Пронос (діарея) - звична неприємність
Дані вагінального дослідження
При піхвовому дослідженні в ретроцервікального області пальпуються дрібнобугристі, щільні, нерухомі і різко болючі ендометріоїдні освіти різного розміру. У задньому зводі піхви вони щільні, на широкій основі і також дрібнобугристі, малорухливі і різко болючі, особливо напередодні менструації (діаметр їх коливається від одного до трьох сантиметрів). Слизова оболонка піхви над ними, як правило, рухлива, іноді грубозерниста і спаяна з ендометріоїдних гетеротопій. Нерідко виявляється поширення різко хворобливих вогнищ у вигляді «чоток» на очеревину малого таза і крижово-маткові зв'язки. У деяких випадках ендометріоїдні утворення представлені інфільтратом, який займає весь задній звід піхви і переходить на ретровагінальную перегородку. При проростанні ретроцервікального ендометріозу в задню стінку піхви через його слизову оболонку просвічують дрібні синюшні освіти, 0,8-1,0 см в діаметрі.