- завдання втручання
- показання
- Доступи при операції
- Підготовка до пластики
- анестезія
- анатомічні структури
- скорочення носа
- подовження носа
- звуження кінчика
- Ротація кінчика вгору або вниз
- Захист після операції
- реабілітація
- оцінка результату
- Протипоказання
Корекція (зміна форми) кінчика носа є однією з найпопулярніших операцій ринопластики.
Це повноцінне хірургічне втручання, а тому пацієнт повинен приділити підготовці до нього і виконання вимог реабілітаційного періоду велика увага.
Така процедура може виконуватися як самостійно, а також в рамках ринопластики в цілому або септопластики.
Естетичне значення гармонійного кінчика носа складно переоцінити. Важливими характеристиками при цьому є його симетричність, органічний розмір і поєднання з іншими структурами як носа, так і особи в цілому.
завдання втручання
Розрізняють дві основні групи завдань, що вирішуються під час операції:
- зміна проекції носа (відстані від його кінчика до особи);
- коригування форми і об'єму кінчика.
- Бажання змінити форму і розмір кінчика носа, ніздрів, довжину носа (зміна проекції)
- Викривлення після травми
- Вроджені вади (наприклад; роздвоєння кінчика, коли він широкий з поглибленням в середині тебе ніс у вигляді «гачка», «звисає краплі» або, навпаки, занадто кирпатий)
- Асиметрія кінчика і викривлення носової перегородки
- Опущення кінчика носа
- Порушення носового дихання через деформацію кінчика і ін.
Доступи при операції
Можливий як відкритий, так і закритий доступ при операції. У кожного з них є свої переваги і недоліки в залежності від ситуації. Найчастіше застосовують закритий доступ, однак якщо проводиться, наприклад, комплексна ринопластика відкритим способом, то питання про доступ не варто.
Підготовка до пластики
Так як така пластика є повноцінним хірургічним втручанням, підготовка до неї повноцінна. Пацієнт проходить призначене лікарем обстеження і озвучує свої побажання. У деяких клініках пропонують процедуру комп'ютерного моделювання, щоб пацієнт міг подивитися, як особа буде виглядати після пластики.
Загальні вимоги для пацієнтів
За 2-3 дні до пластики:
- припинити куріння (або знизити число викурених в день сигарет хоча б в 2 рази), не вживати алкоголь;
- не брати ліки, які впливають на згортання крові (наприклад, аспірин).
Напередодні пластики не можна їсти трудноперевариваемое їжу, а безпосередньо в день корекції кінчика носа - не снідати і не пити рідини.
Для пластики може застосовуватися як місцева анестезія. так і загальний наркоз з урахуванням від обсягу корекції і її складності. Це залежить від:
- товщини шкіри в даній області;
- форми хрящових тканин, а також їх міцності;
- контуру і форми спинки носа;
- анатомії і величини кута склепінь;
- ширини (довжини) носа;
- кута між верхньою губою і кінчиком.
анатомічні структури
Для виконання пластики мають значення наступні анатомічні структури:
скорочення носа
Зміна проекції носа з метою укорочення має на увазі ослаблення анатомічних структур, що підтримують його кінчик.
Розрізняють 3 основних способи:
1) корекція медіальних ніжок ЛТЩМШОПК хрящів (нанесення на них насічок, а потім розм'якшення або висічення);
2) скорочення (резекція) латеральних ніжок ЛТЩМШОПК хрящів;
3) комбінована резекція медіальних і латеральних ніжок.
Також може здійснюватися трансфіксаціонних розріз для ослаблення підтримки кінчика і зменшення проекції носа на 1-2 мм.
В результаті вищевказаних прийомів розширюються зовнішні носові ходи, тому в багатьох випадках додатково потрібно звуження ніздрів.
подовження носа
Зміна (збільшення) проекції носа з метою його подовження - не менше поширена операція. Хірург з'єднує між собою медіальні ніжки нижніх латеральних хрящів і загострює сплощені купола кінчика.
Звуження кінчика носа
Причинами надмірно широкого кінчика можуть бути:
- форма і положення великих ЛТЩМШОПК хрящів;
- занадто далеке розташування один від одного куполів нижніх латеральних хрящів.
З метою загострення кінчика носа у пацієнта хірург зшиває ніжки нижніх латеральних хрящів і встановлює хрящової аутотрансплантат у вигляді «щита» внакладку.
Ротація кінчика носа вгору або вниз
Через особливості будови, травми або невдалої ринопластики кінчик носа може бути нахилений вгору або вниз. У першому випадку іноді спостерігається дисгармонія рис обличчя, а в другому особа часто виглядає як би «хижо». Пластика має на увазі ротацію кінчика вниз або вгору відповідно.
При цьому зміщення вниз є більш складним завданням, ніж ротація вгору. Нерідко таке хірургічне втручання проводиться в тому числі з метою збільшити довжину і зменшити кут між верхньою губою і носом.
Захист після операції
Після корекції в ніс зсередини поміщаються тампони (турунди), а зверху накладається гіпсова пов'язка. Це необхідно для первинного утримання кінчика носа в потрібному положенні.
Реабілітація після операції
Зазвичай цей період, в залежності від складності проведеного втручання, триває від однієї до двох-трьох тижнів. При цьому кілька годин (а іноді і днів) пацієнт повинен перебувати під наглядом лікарів в стаціонарі.
Через кілька днів лікар знімає гіпсову пов'язку.
Нормальними (безпечними для здоров'я) проявами після пластики кінчика носа і ринопластики в цілому є:
- синці в області очей;
- набряк кінчика.
Через кілька днів, іноді тижнів, вони найчастіше проходять. Лікар дає необхідні рекомендації.
оцінка результату
Протягом декількох місяців після операції відбувається опускання кінчика носа. Іноді цей процес йде повільніше. Після складної корекції лікар оглядає пацієнта через 6 місяців.
Протипоказання
- Запалення в області носа
- Хронічні захворювання в стадії загострення
- Хвороби серця і нирок
- Порушення згортання крові
- Інфекційні захворювання
- Цукровий діабет складної форми
- Онкологія
- Менструальний цикл у жінок
- Герпес в активній формі
- Вагітність і лактація
Ми створюємо матеріали саме для вас, тому нам дуже важлива ваша думка.
Оцініть, будь ласка, дану статтю. Чи була вона вам корисна?
Спасибо большое за вашу думку.