Що таке Розлад поведінки у дітей -
Розлад поведінки - синдром, який проявляється в стійкій нездатності контролювати поведінку, підлаштовуючи його під прийняті в даному суспільстві норми і правила. У дитячій психіатрії ця проблема є найпоширенішою, як можна судити по епідеміологічних дослідженнях.
Розлад поведінки може бути різним по тяжкості, його розглядають через так званий розмірений підхід. До сих пір точно не вирішено питання, чи є розлад поведінки психіатричної проблемою.
Що провокує / Причини Розлади поведінки у дітей
Провокує розлад поведінки у дітей найближча довкілля і більш широке середовище.
Найближча довкілля
- Психічний розлад батька або матері
- Батьки-злочинці
- Виховання дитини
Більш широке середовище
Негативно на дитину впливають, викликаючи розлад поведінки, погано організовані і недружні колективи, низькі моральні принципи викладачів, висока плинність кадрів.
Патогенез (що відбувається?) Під час Розлади поведінки у дітей
Притаманні дитині механізми
1. Конституціональні характеристики
У числі передбачуваних - дисбаланс нейротрансмітерів, надлишок гормонів (особливо тестостерону) і метаболічні зміни, такі як низький холестерин. Сюди входить неможливість заспокоїтися після фрустрації - аномальна форма порушення. У деяких дітей з розладом поведінки нижча частота серцевих скорочень і знижений рівень збудження в цілому.
2. Психологічні процеси
Симптоми Розлади поведінки у дітей
Симптоми синдрому розлади поведінки у дітей змінюються в міру дорослішання. У тих, хто молодший, проявляються ознаки опозиційно-викликає розлади. Ці ознаки вкрай рідко виявляються у дітей, не схильних до розладу поведінки.
Критерії опозиційно-викликає розлади по DSM-IV
Протягом півроку має проявлятися мінімум 4 ознаки з нижче описаних:
- Дитина часто сперечається з дорослими
- Дитина часто «виходить із себе»
- Дитина часто переносить провину на іншу людину
- Дитина часто ображається
- Дитина часто відмовляється підкорятися правилам і виконувати вимоги дорослих
- Дитина часто виявляє обурення або гнів
- Дитина часто цілеспрямовано докучає навколишнім
- Дитина часто мстивий або злісний
Критерії розлади поведінки по DSM-IV
Протягом року у дитини з розладом поведінки виявляються мінімум 3 ознаки з тих, що вказані нижче:
- Знищує чужі речі або будь-яку іншу власність
- Чи загрожує, задирається або залякує інших дітей і дорослих
- Часто провокує бійки і колотнечі
- Проникав в чужі оселі або автомобілі
- Застосовував в бійках серйозна зброя
- Бреше і обманює інших
- Виявляє фізичну жорстокість по відношенню до людей
- Виявляє фізичну жорстокість по відношенню до тварин
- Часто не з'являється вночі будинку, нікого не попередивши
- Бере участь в крадіжках із застосуванням фізичної сили
- Тікав з дому з ночівлею двічі
- Схиляв кого-небудь до дій сексуального характеру
- Часто прогулює школу, починаючи з віку до 13 років
- Підпалював що-небудь, маючи на меті завдати шкоди іншій людині
супутні ознаки
Комбінація неуважності, занепокоєння, загальною надмірної активності, імпульсивності.
У 1/3 дітей з розладом поведінки фіксують нещасливість, печаль і подібні емоційні симптоми. Часто це призводить до депресії, навмисного нанесення шкоди самому собі, спробам суїциду.
Невдачі у навчанні
У багатьох дітей з розладом поведінки низькі оцінки в школі, низькі оцінки їх рівня роботи. Часто є специфічні дефіцити навчання. Тестування показало, що у 1/3 дітей з розладом поведінки є специфічне розлад читання. І навпаки - приблизно у 1/3 дітей із специфічним розладом читання виявляють розлад поведінки. Виявлено три причини таких закономірностей:
- деструктивна поведінка може негативно зв'язуватися на процесі навчання
- діти, що не здатні розуміти поставлені завдання і брати участь в заняттях, можуть стати деструктивними в результаті фрустрації.
- як деструктивність у дитини, так і проблеми з читання, можуть стати результатом гіперактивності або Неподдерживается недоброзичливого виховання або інших третіх чинників.
Погані міжособистісні відносини
Діагностика Розлади поведінки у дітей
При діагностиці інформацію важливо отримувати з кількох джерел. Оскільки поведінкові проблеми можуть виникати тільки в одному середовищі - вдома чи в школі.
Диференціальний диагно з вимагає відрізняти розлад поведінки у дітей від таких діагнозів:
Симптоми при даному діагнозі з'являються відразу після пережитого дитиною стресу, такого як важка втрата (смерть родича, наприклад), розлучення батьків, усиновлення / удочеріння, жорстоке поводження або нанесення тяжких каліцтв. Симптоми при цьому тривають менше півроку після закінчення стресової ситуації або її наслідків.
Невеликі відхилення від прийнятих у суспільстві норм - показники нормального розвитку дитини. Просто у вихователів і батьків можуть бути завищені очікування по відношенню до малюка.
Часто дані розлади проходять з проявом деструктивного поведінки і спалахів гніву.
Слід враховувати чуйність мами і тата по відношенню до настроїв і потреб дитини, чи враховують вони їх, і наскільки враховують. Також фіксують емоційний настрой батьків і їхнє ставлення до дитини. Також важлива оцінка від вчителів: чи здатний дитина концентрувати дитина, наскільки він посидющий, які відносини з однокласниками та іншими дітьми тощо.
Лікування Розлади поведінки у дітей
1.Направленное на дитину
- Індивідуальні психотерапевтичні сеанси
- Тренінг навичок вирішення проблем
- Лікування медикаментами, спеціальна дієта
- Тренінг батьків по управлінню (ефективність на високому рівні)
У 40% дітей з розладами поведінки проблеми і порушення взаємин тривають і надалі. У 90% молодих повнолітніх делинквентов в дитинстві був розлад поведінки.
Поганий результат прогнозують, якщо:
- проблеми з поведінкою мали ранній початок
- проявляється велика кількість симптомів
- поведінка стійка будинку, в школі і в інших середовищах
- є супутня гіперактивність
- у мами чи тата є психічний розлад
- в сім'ї є злочинці
- в сім'ї спостерігається сильна ворожість і розлад, який позначається на дитині.