Розрив серцевого м'яза

Напевно ви не раз чули, що смерть може наступити від розриву серця. Деякі думають, що людина раптово помирає через сильного переляку або великого горя. Однак лікарі називають подібні теорії міфом і стверджують, що розрив серцевого м'яза в основному трапляється з вини інфаркту міокарда.

Розрив серця може відбутися в будь-якому віці, однак у більшості випадків цілісність серцевого м'яза порушується у людей похилого віку, а також у тих пацієнтів, хто страждає хронічними захворюваннями серця. У зону ризику потрапляють і ті хворі, у яких діагностували цукровий діабет. гіпертонію. епілептичні припадки. тахікардію. В основному при розриві серцевого м'яза розривається стінка лівого шлуночка, іноді - правого. У деяких випадках страждають внутрішні м'язи серця.

Причини і групи ризику

Основною причиною, що приводить до розриву серцевого м'яза, вважають інфаркт міокарда. Крім того, лікарі виділяють ще кілька чинників, здатних вплинути на виникнення подібної ситуації:

• травмування серцевого м'яза (наприклад, при ножове поранення, сильному ударі грудної клітини при аварії, під час деяких спортивних змагань (бокс, кікбоксинг, тхеквондо та ін.))
• запалення внутрішньої серцевої оболонки;
• злоякісна пухлина, що зачіпає серцевий м'яз;
• вроджені вади розвитку серця;
• проблеми з обмінними процесами в організмі.

Крім названих причин, є також сприятливі фактори, здатні спровокувати розрив серця:

• похилий вік (пацієнт старше 50-55 років);
• приналежність до жіночої статі;
• підвищений артеріальний тиск, який створює додаткове навантаження на серцевий м'яз;
• запізніла госпіталізації після інфаркту;
• неприпустима фізична активність в перший тиждень після інфаркту - хворий повинен виконувати всі розпорядження свого лікуючого лікаря і максимально обмежити свою активність на деякий період часу, навіть спуск зі сходів може стати для нього фатальним кроком;
• діагностування постінфарктної стенокардії. при якій серцеві судини звужуються, з'являється ризик повторного інфаркту;
• надзвичайна худорба. особливо небезпечна в разі, якщо хворий пережив інфаркт;
• прийом деяких гормональних препаратів, що впливають на серце.

Різновиди розриву серця

Серце - найголовніший орган нашої внутрішньої системи, що володіє складною будовою, масою особливостей, які повинні враховуватися фахівцями під час лікування пацієнтів. Лікарі виділяють кілька форм такої патології, як розрив серцевого м'яза, які дозволяють їм точніше ставити діагноз і діагностувати причину, яка призвела до подібної ситуації.

Залежно від того, де локалізуються пошкоджені зони, говорять про зовнішньому і внутрішньому розриві серця. У першому випадку дефект утворюється безпосередньо в стінці серця, через що кров починає виходити в навколосерцевої сумку, що призводить до її заповнення. У другому випадку страждають перегородки, клапани та інші структурні складові органу. Вважається, що внутрішні розриви не такі болючі, як зовнішні. З ними хворий може навіть проживати аж до двох тижнів перед тим, як запідозрить недобре і звернеться до лікарів.

По частині серцевого м'яза, де стався розрив, виділяють розрив лівого, правого шлуночка, розрив судинних структур, розрив передсердь. Останній зустрічається дуже рідко.

Розриви серця також бувають одномоментними. коли все трапляється дуже швидко, людина помирає практично миттєво, і повільно поточними. при яких стан пацієнта погіршується поступово, і лікарі можуть використовувати цей час для надання належної допомоги. Також фахівці говорять про ранніх і пізніх розривах серцевого м'яза, які виділяються в залежності від часу свого виникнення. Якщо з моменту травмування грудної клітини або інфаркту пройшло менше трьох діб, а у хворого діагностували розрив серця, патологію діагностують як ранню. Якщо розрив серцевого м'яза стався через три доби після інфаркту або травми, лікарі діагностують пізній розрив серця.

Нарешті, в залежності від того, як сильно пошкоджені м'язи серця, розрив серця буває повним і незавершеним. У першому випадку пошкоджується відразу вся м'яз серця, у другому випадку вона деформується не до кінця.

Симптоми розриви серця

Розрив серцевого м'яза може трапитися за лічені секунди. У деяких випадках його прояви наростають протягом кількох годин, а то й днів. Хворий не може самостійно діагностувати цю патологію, тільки лікарі в змозі відрізнити інфаркт від серцевої недостатності, ішемії, зупинки серця та інших екстрених станів, що вимагають негайного втручання медиків.

При розриві серцевого м'яза спостерігається наступна симптоматика:

• людина відчуває різкий невщухаючу біль в області грудини і серця; якщо розрив серця повільно поточний, біль може стихати і поперемінно посилюватися;
• йому стає важко дихати;
• у пацієнта можуть перестати функціонувати органи дотику і нюху, нерідко він втрачає свідомість;
• його пульс слабо прощупується;
• артеріальний тиск почне стрімко знижуватися;
• тіло і кінцівки починають бліднути і синіти;
• кінцівки набрякають, вени на шиї різко виділяються;
• спостерігається кровохаркання, задишка, слабкість.

У більшості випадків хворий взагалі не усвідомлює, що з ним відбувається. Смерть настає блискавично. Бригаді лікарів, які прибули за викликом, залишається тільки діагностувати факт летального результату.

Діагностика і лікування

Всі хворі, які перенесли інфаркт міокарда, повинні перебувати під пильною увагою лікарів, т. К. Пошкодження міокарда в більшості випадків викликає розрив серцевого м'яза. Якщо людина протягом кількох годин відчуває хвилеподібну біль в області грудей і серця, йому терміново потрібно дзвонити в швидку медичну допомогу.

Тільки екстрене кардиохирургическое втручання і подальша інтенсивна терапія здатні зберегти життя пацієнту. На жаль, якщо людина з розривом серця не буде вчасно прооперований, він помре.

З огляду на те, що при розриві серцевого м'яза у пацієнта у лікарів немає часу на передопераційну підготовку, медики намагаються стабілізувати нормальний рух крові по судинах хворого. Потім вони приступають до операції. Може бути проведена закрита або відкрита операція на серці, протезування серцевих клапанів, ампутація зони розриву серця, якщо розрив стався у верхній частині серцевого м'яза. Всі випадки розглядаються в індивідуальному порядку. Часто хворим потрібна термінова трансплантація серця - така пересадка можлива, якщо є відповідне донорське серце.

На жаль, багато прооперовані хворі гинуть навіть незважаючи на всі старання лікарів. Залишені під час операції рубці в місці ішемії і міокарда погано гояться, шви розходяться. Якщо ж хірургічне втручання врятувало життя хворому, він повинен дотримуватися найсуворіший режим, призначений йому лікарем. Після виписки йому потрібно берегти своє здоров'я, не піднімати тяжкості, відмовитися від усіх шкідливих звичок, регулярно обстежуватися у кардіолога і ін.