Розтягнення зв'язок гомілкостопу може виникнути не тільки у дорослих, але і у дітей, причому найбільш часто травматизм зустрічається саме у дорослих. Відбувається це тому що дитячий суставно-зв'язковий апарат більш гнучкий. Дитина носить правильне взуття, в той час як більшість жінок провокують розрив вибором неправильної взуття на високій платформі або підборах.
Крім носіння незручного взуття, виділяють наступні причини:
- виконання фізичних вправ з навантаженням на суглоби (найчастіше професійний спорт);
- отримана раніше травма стопи;
- носіння важких сумок;
- велику вагу людини;
- захворювання суглобів;
- хвороби кісток;
- порушення структури зводу стопи;
- побутові травми - падіння, удари по нозі, різкий поворот при ходьбі.
При рухах кісточка підвертається і людина відчуває сильний біль. Пов'язаний вивих з тим що гомілковостопний суглоб виконує підвищене навантаження. Частота травматизму залежить від конструкції суглоба і виконуваних ним завдань. Розтягування гомілковостопного суглоба більшою мірою схильні до зовнішні зв'язки, що проходять уздовж зовнішньої щиколотки.
Завдяки наявності груп зв'язок голеностоп може виконувати різні складні рухи - обертання стопою, відведення носка і інші елементи, які виконуються при переміщенні. У той же час зв'язковий апарат фіксує суглоб і обмежує його в руховій активності.
Розтягнення м'язів відбувається в тому випадку, коли обсяг рухів перевищує можливості стопи. До ризику розтягнути суглоб піддаються професійні спортсмени - бігуни, ковзанярі, під час різкого гальмування у них підвертається п'ята всередину.
види травми
Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба ділиться на 3 ступені:
- Зв'язки не порвані, пошкоджені деякі волокна. Біль потерпілий може і не відчувати. Ознаки слабо виражені, при опорі на кінцівку людина практично не відчуває дискомфорту.
- Надрив сильніше, у порівнянні з розтягуванням голеностопа 1 - го ступеня. На ногу наступити вдається з великими труднощами, біль схожа на відчуття при переломі.
- Явний прояв хворобливості, потерпілий боїться перенести точку опори на стопу і навіть при зусиллі йому це не вдається. Діяльність ступні повністю втрачена, співвідношення зв'язок в ній змінено - розірвана одна або кілька в'язок в групі. Симптоми і лікування при розтягуванні зв'язок гомілкостопу інші.
ознаки травми
Симптоми, які хворий відчуває після розтягування гомілковостопного суглоба, залежать від ступеня тяжкості. 1 ступінь характеризується тим, що при розтягуванні голеностопа симптоми ніяк не проявляються, при ходьбі немає дискомфорту. З'являється набряклість, можлива гематома. Підвищується температура. При русі людина відчуває біль, але може пересуватися.
Розтягнення зв'язок гомілкостопу 2 або 3 ступеня супроводжується такими ознаками:
- Хворобливість, по силі нагадує перелом. Поступово біль знижується і відновлюється тільки при спробі наступити на ногу.
- Набряклість тканин. Відмітна риса набряку при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба в тому, що він ніколи не поширюється на всю ступню, а тримається тільки на щиколотці. Набряк розростається і збільшується в об'ємі.
- Через біль пальпація утруднена.
- На місці травми можна намацати ямку, яка свідчить про наявність розриву зв'язки.
- Гематома синюшного забарвлення, яка поступово змінює свій колір на жовтий. Потім переходить до нижньої частини підошви.
- Обмеження в русі. При другого ступеня можна наступити на ногу, при третьої хворий не може спиратися на ступню.
Симптоми розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба схожі з відчуттями при переломі, тому перед тим, як лікувати розтягнення голеностопа необхідно звернутися до лікаря і провести діагностику:
- рентген дозволить виявити наявність перелому або тріщини в кістки або переконається, що перелому немає;
- ультразвукове дослідження визначить розрив зв'язок;
- при сильних больових відчуттях додатково призначається МРТ, щоб виявити область для хірургічного втручання.
Невідкладна допомога
Перша допомога при розтягуванні зв'язок гомілкостопу може звести до мінімуму наслідки і прискорити лікування. Після неї потрібно викликати лікаря. Що робити при розтягуванні, коли потрібно надати допомогу людині:
- оголити ногу, щоб не порушувати кровопостачання;
- забезпечити спокій нозі;
- розташувати травмовану кінцівку підставку або згорнуту ковдру;
- на набряк прикласти лід на 20 хв, потім зробити перерву. Лід попередньо обернути тканиною, щоб не відморозити кінцівку;
- туго зафіксувати кісточку;
- дати хворому знеболюючу пігулку.
Якщо немає можливості викликати лікаря додому, то за допомогою до лікувальної установи можна звернутися самостійно. Для цього хворому необхідно накласти фіксуючий лонгет, зроблений з підручних засобів. Фіксація повинна поширюватися не тільки на щиколотку, але і на коліно.
Лікування отриманої травми
Лікування розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба полягає в наступному:
- Накладення льоду на хвору область протягом доби або двох.
- Бандаж з відкритою п'ятою або гіпсова пов'язка.
- При розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба симптоми знімаються за допомогою нанесення негормональних протизапальних мазей. Такі мазі як: Долгит, Діклофенакол, Нурофен, флекс, Найз.
- Для лікування розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба потрібно нанесення кремів для поліпшення кровопостачання (Гепаринова мазь, Троскерутін, Троксевазин).
Лікування розтягнення зв'язок гомілкостопу при 3 - го ступеня тяжкості:
- Така травма вимагає операційного втручання - накладення сухожильного або кісткового шва на пошкоджені волокна зв'язки.
- Накладення гіпсового лонгета на 1 місяць для забезпечення нерухомості ноги в післяопераційний період.
- Призначення спеціальних препаратів, які збільшують артеріальний просвіт і знімають набряклість.
- Заборонено масажувати хвору область, розтягувати суглоб, приймати гарячу ванну.
- Завершальною стадією лікування є фізіотерапія - електрофорез, УВЧ терапія або ультразвукової вплив з гідрокортизоном.
Реабілітаційні заходи, спрямовані на відновлення рухливості суглоба і еластичності пошкоджених зв'язок
- ультразвукова терапія
Поліпшення циркуляції крові в пошкодженій ділянці, прискорення відтоку з лімфатичної системи.
Допомагає лікарських засобів накопичуватися і посилювати лікувальний ефект, покращує процес всмоктування мазей і кремів. - парафінотерапія
Направлена зменшення болю. Застосовують в перші години після травми, знижує запальний процес. - УВЧ
Застосовують для прискорення процесу відновлення пошкоджених тканин. Розширює судини і покращує процеси метаболізму, знижує набряклість. - електрофорез
Лікування з НПЗЗ (нестероїдними протизапальними засобами)
Розширює судини і покращує мікроциркуляцію. - магнітотерапія
Використовують для зняття запалення.
Терапія покращує відтік крові, підсилює лікарський ефект. - Фізичні вправи (через 1 - 3 місяці після травми)
- Переміщення, підводячись на носки або переносячи вагу на п'яти;
- Крокування на ребрах ступні;
- Кругові рухи стопою, вгору, вниз;
- стрибки;
- плавання;
- Заняття на велотренажері.
Наслідки отриманої травми
Через якийсь час після розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба можуть виникнути такі наслідки:
- З'єднання в гомілкостопі малоустойчива, тому його можна знову потягнути. Вивихи трапляються досить часто.
- Може розвинутися зміна зводу стопи - плоскостопість.
- Суглоби запалюються - артрит, артроз.
- Сильне пошкодження суглоба викликає в подальшому поколювання, ломоту та біль у суглобової частини, особливо при навантаженнях.
- Освіта рубців на зв'язці під час її загоєння. Це робить суглоб менш захищеним при пошкодженнях.
У перший місяць може статися нагноєння або скупчення зайвої крові - при несвоєчасному зверненні до лікаря.
Прогноз на відновлення після розтягування гомілковостопного суглоба досить хороший, але залежить не тільки від вчасно наданої допомоги, а й способу життя. Якщо при заняттях спортом берегти свою ногу і фіксувати щиколотку, то ризики повторного вивиху мінімальні.