1. Патогенний організм з його біологічними властивостями.
2. макроорганізму з його фізіологічними властивостями.
3. Зовнішнє середовище з фізичними, хімічними, біологічними факторами.
До властивостей збудника відносяться:
- патогенность- здатність мікроорганізмів викликати інфекційне захворювання. Залежить від вірулентності мікроба, а також сприйнятливості заражаемого організму;
- вірулентность- (virulentus - отруйний), ступінь хвороботворності (патогенності) даного мікроорганізму. Залежить від інфекційних властивостей агента і від сприйнятливості заражаемого організму;
- інвазівность- здатність мікробів проникати в природних умовах через шкіру і слизові, а також всередину органів і тканин, розмножуватися в них і протистояти захисним силам організму. Прояв інвазивних властивостей мікроорганізмів значною мірою залежить від стану імунітету;
-токсігенность- здатність мікроорганізму продукувати токсини (ендотоксини, екзотоксини).
-спеціфічность- здатність мікроорганізму викликати тільки певний звболеваніе.
Епідеміологія внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ).
Щоб виникла внутрілікарняна інфекція необхідна наявність трьох ланок будь-якого епідеміологічного процесу;
1. джерела інфекції;
2. механізмів передачі;
3. чутливого господаря.
II.Механізм передачі (шлях передачі + фактор передачі)
Мал. 1. Епідеміологічний (інфекційний) процес
За етіології ВЛІ поділяють дві групи:
1. Викликані облігатними патогенними мікроорганізмами (дитячі інфекції, кишкові інфекції, ВГС, ВГВ і ін.);
2. Викликані умовно-патогенними мікроорганізмами, в тому числі нормальної мікрофлори людини (ця група викликає гнійно-септичні захворювання (збудники стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка, клебсієли, гриби, пневмоцистами)).
I ланка. Джерело інфекції [1] Джерелом інфекції в більшості випадків є заражена
людина (хворий, видужуючий, носій, реконвалесцент), а при деяких хворобах - заражені тварини (сказ, ящур, чума). Джерело інфекції виділяє в навколишнє середовище мікроорганізми - збудників хвороби. Для успішної передачі збудників сприйнятливому організму хазяїна, необхідне збереження життєздатності мікроорганізму в навколишньому середовищі, з якої пізніше може статися його передача.
Основними джерелами внутрішньолікарняної інфекції є:
· Медичний персонал, що страждає інфекційними захворюваннями (грип, гнійничкові ураження шкіри) і продовжує працювати.
· Носії, а також страдницьки прихованими формами інфекцій.
· Хворі з гострою, стертою або хронічною формою інфекційних захворювань.
· Матері (в основному в акушерських стаціонарах та відділеннях раннього віку) - носії та хворі.
· Пил, вода, продукти.
Резервуар - це безпосереднє місце локалізації збудника. Він може бути живий - органи і тканини людини (руки, кишечник, МВП, глотка) і неживої - предмети обстановки і догляду за пацієнтами (ручки кранів. Раковини, меблі).
Найбільшу небезпеку як джерела інфекції представляє медичний персонал з числа тривалих носіїв і хворими стертими формами, а також тривалий час перебувають в стаціонарі пацієнти, які часто є носіями внутрішньолікарняних штамів.
II звено.Механізм передачі. Друга важлива ланка в розвитку епідемічного процесу - механізм
передачі [2] інфекції (включає поняття про шляхи і фактори передачі). Епідеміолог Громашевський виділив 4 основні групи інфекційних хвороб:
1) краплинні; 2) кишкові; 3) кров'яні; 4) ранові;
Механізм передачі крапельних інфекцій - аерогенним, аерозольний. Мікроорганізми при чханні, кашлі, розмові, подиху виділяються в навколишнє повітря, осідають з частинками пилу, при вдиханні такого «обсемененного» повітря може статися зараження. Т.ч. інфікований повітря і пил є факторами передачі [3] крапельних інфекцій. У ЛПУ - це повітря палат, операційних, перев'язувальних, процедурних, діагностичних кабінетов.Органи схильні поразки і локалізації збудника - ВДП, глотка, трахея, легені, бронхи.
Залежно від розміру ядра крапельок, що містять збудників, виделяютвоздушно-крапельний і повітряно-пиловий шлях передачі [4] інфекції (при повітряно-пиловій шляхи вдихаются більші частки) .Ветряная віспа, туберкульоз передаються повітряно-крапельним шляхом; грип, дифтерія -повітряний-пиловим.
-проведення вологих прибирань;
Кишкові інфекції мають фекально-оральний механізм передачі. Збудники, виділяючись з кишечника хазяїна в зовнішнє середовище, обсеменяются грунт, воду, предмети побуту, харчові продукти; потрапивши через рот в організм здорової людини, можуть викликати захворювання. До кишкових інфекцій відносяться дизентерія, холера, глистяні хвороби, черевний тиф ...
Існує 3 шляхи передачі кишкових інфекцій: