Широке поширення серед прийомів самонавіювання отримала методика французького аптекаря Куе, названа ним «школою самовладання шляхом свідомого самонавіювання». Метод Куе - метод самонавіювання, заснований на багаторазовому повторенні формули, що містить твердження про хороше здоров'я того чи іншого органу, гарне самопочуття, настрої, впевненості в собі і т.д. Свідоме самонавіяння по Куе - лікувальний метод, що дозволяє придушити хворобливі, шкідливі за своїми наслідками уявлення і замінити їх корисними і доброчинними. Згідно Куе, формула самонавіювання (лікувальні подання) повинна бути простою і не носити переважної характеру. Наприклад: З кожним днем у всіх відносинах мені стає все краще і краще ». Довільний самонавіювання повинно здійснюватися без будь-яких вольових зусиль.
Техніка лікування включає в себе ряд послідовних дій:
1. Лікування починається з попередньої бесіди, під час якої пояснюється вплив самонавіювання на організм, його цілющого впливу на наслідки психотравмирующего стресу. Щоб переконати хворого в тому, що його власні думки, уявлення можуть впливати на мимовільні функції організму, використовують ряд проб на сугестивність. Наприклад: грузик, підвішений на нитці, розгойдується в нерухомій руці пацієнта тільки при одному уявленні про його русі. Це підсилює сугестивність хворого і переконує його в дієвості методу.
3. Процес самонавіювання. Хворий займає зручну позу сидячи або лежачи, закриває очі, розслабляється і пошепки, без жодної напруги 20 разів вимовляє одну і ту ж формулу самонавіювання. Вимовляти формулу потрібно монотонно, що не фіксуючи уваги на її утриманні, не голосно, але так, щоб сам хворий чув те, що він говорить.
Сеанс самонавіювання триває 3-4 хвилини, повторюється 2-3 рази в день протягом 6-8 тижнів. Рекомендується використовувати для проведення сеансів просоночного стану вранці при пробудженні і ввечері при засипанні. Щоб не відволікати своєї уваги на рахунок, використовують шнур з двадцятьма вузликами, які перебираються як чотки.
Перевагою методу Куе є той факт, що пацієнт сам бере активну участь в процесі лікування. Сеанси самонавіювання можна проводити в будь-якій обстановці і в будь-який час.
2.3.2 Нервово-м'язова релаксація (метод Джекобсон)
Ефективною методикою страхів, фобічних станів, суб'єктивного почуття тривоги, формування більш спокійною психологічної установки у осіб, які перенесли психотравмуючий стрес, є нервово-м'язова релаксація Джекобсон. Метод Джекобсон - прогресивна м'язова релаксація, що досягається шляхом первісного напруги і подальшого розслаблення м'язів. Процес формування здатності вловлювати напруги в м'язах і відчуття м'язового розслаблення, здійснювані за допомогою концентрації уваги.
Джекобсон натискає свій метод «прогресивним» з наступних причин:
1. Людина навчається в певній послідовності вибірково послабляти напруга в конкретній м'язі. Для досягнення максимального розслаблення в конкретній м'язі може знадобитися кілька хвилин.
2. Людина напружує і розслабляє певні м'язи тіла таким чином, що весь процес прогресує від розслаблення основних м'язових груп до розслаблення всього тіла або якоїсь його частини.
3. При постійних щоденних заняттях у людини відзначається прогресуюча тенденція до розвитку «звичкою відпочивати» - психологічної установки, яка характеризується меншою збудливістю і стресостійкість. Релаксація надає гальмує вплив на стресову реакцію, тому що людина не може одночасно відчувати тривогу і стан розслаблення.
Основний принцип дії методу Джекобсон - навчання розрізнення напруги і розслаблення.
Всі м'язи тіла діляться на шістнадцять груп. Виділяють певну послідовність вправ: від м'язів верхніх кінцівок (від кисті до плеча, починаючи з домінантною руки), до м'язів чола (лоб, очі, рот), шиї, грудної клітки і живота і далі до м'язів нижніх кінцівок (від стегна до стопи, починаючи з домінантною ноги).
Вправи починаються з короткочасного, 3-5 секундного, напруги першої групи м'язів, які потім повністю розслабляються; увагу пацієнта зосереджується на почутті релаксації в цій області тіла.
Закінчивши підготовку до заняття, психотерапевт повинен дотримуватися послідовності етапів розслаблення для кожної м'язової групи.
Етап 1. Опишіть пацієнтові, яку конкретну м'яз і яким чином він буде напружувати. «Ми зараз будемо напружувати литкового м'яза. Почнемо з того, що піднімемо обидві п'яти вгору наскільки можливо, шкарпетки залишаються на підлозі ».
Етап 2. Пацієнт повинен начинити вправу за заздалегідь визначеним сигналом.
Етап 3. Пацієнт повинен утримувати напругу від трьох до п'яти секунд. Протягом цього часу ви можете попросити його зробити ще довше зусилля: «Підніміть шкарпетки вище, вище, ще вище».
Етап 4. Дайте пацієнту знак розслабити м'яз: «А тепер розслабте».
Етап 5. Допоможіть пацієнтові відчути, що в тільки що розслабленому м'язі, заохочуючи пошук пацієнтом відчуттів розслаблення: «Тепер відчуєте задню сторону гомілок. Чи відчуваєте ви в них тепло, поколювання або тяжкість? Простежте за цими відчуттями ».
Етап 6. Викликати більш глибоку релаксацію: «Тепер дайте м'язам розслабитися ще сильніше. М'язи стають важчими, все важче і важче ».
Етап 7. Після кожної вправи робіть паузу 5-10 секунд для того, щоб дати пацієнту відчути розслаблення. Після розслаблення кожної великої групи м'язів робіть паузу 15-20 секунд.
Етап 8. Якщо це можливо, переходите відразу до протилежної групи м'язів. В даному випадку, відповідне вправу буде укластися в тому, щоб підняти шкарпетки якомога вище, залишаючи п'яти на підлозі.
Пості бесіди з хворим, в процесі якої психотерапевт пояснює механізми лікувального впливу м'язової релаксації, підкреслюючи, що основною метою методу є досягнення розслаблення поперечно смугастих м'язів у спокої, з хворим проводиться навчальний сеанс, який включає ряд послідовних етапів (див. Табл. 2).
У попередніх інструкціях повідомляється про місце, час, порядок напруги і розслаблення м'язів. В основних інструкціях пацієнтові пропонується влаштуватися зручніше, заплющити очі, зняти з себе заважає одяг і зосередитися на диханні. Вправи починаються зі слів психотерапевта: «Чи готові? Почали? ».
Таблиця 2. Послідовність етапів заняття по методу Джекобсон
Порядок розслаблення м'язів
Завер вирішальним частина
У завершальній частині психотерапевт перераховує всі м'язи, активізувалися і розслаблялися і змушує пацієнта розслабити їх ще сильніше. Перехід до активного дня здійснюється на рахунок до десяти.
Методика нервово-м'язової релаксації є навик, який може бути розвинений тільки за допомогою постійного тренування, здійснюваної під керівництвом психотерапевта і в домашніх умовах.
Техніка лікування включає три етапи.
1. Хворий лягає на спину, згинає руки в ліктьових суглобах і різко напружує м'язи рук, викликаючи тим самим ясне відчуття м'язового напруги. Потім руки розслаблюються і вільно падають. Так повторюється кілька разів. При цьому потрібно зафіксувати увагу на відчутті м'язового напруги і розслаблення.
Друга вправа - скорочення і розслаблення біцепсів. Скорочення і напруга м'язів має бути спочатку максимально сильним, а потім все більш і більш слабким (і навпаки). При цій вправі необхідно зафіксувати увагу на відчутті самого слабкого напруження м'язів і повного їх розслаблення.
Після цього пацієнт вправляється в напрузі і розслабленні м'язів згиначів тулуба, шиї, плечового пояса, нарешті, м'язів обличчя, очей, язика, гортані, що беруть участь в міміці і акті мовлення.
2 (диференційована релаксація). Хворий в положенні сидячи вчитися напружувати і розслабляти мускулатуру, що не бере участь в підтримці тіла в вертикальному положенні; далі - розслабляти при письмі, читанні, мови м'язи, які беруть у цих актах.
3. Хворому пропонується шляхом самоспостереження встановити, які групи м'язів у нього найбільше напружуються при різних негативних емоціях (страх, тривога, хвилювання) або хворобливих станах (болі в області серця, гіпертонії і т.п.). Потім за допомогою релаксації окремих м'язових напруг можна навчитися позбуватися від негативних емоцій або хворобливих проявів. Курс лікування триває від 3 до 6 місяців. Групові заняття 2-3 години в тиждень. Самонавчання на дому 1-2 рази в день по 15 хвилин.
Залежно від потреб хворого психотерапевт включає в вправи специфічні м'язові групи, і навіть окремі м'язи, особливо м'язи горла, очей і рота для досягнення максимального розслаблення.
Активним методом психотерапії, психопрофілактики і психогігієни, спрямованим на відновлення динамічної рівноваги системи гомеостатичних саморегулюючих механізмів організму людини, порушеного в результаті впливу психотравмуючого стресу, є аутогенне тренування. Аутогенне тренування (АТ) - (від грец. Autos - сам, genos - походження) - самонавіювання в стані релаксації (нижчий щабель) і гіпнотичного трансу (найвищий ступінь).
Як лікувальний метод АТ був запропонована для лікування неврозів Шульцем в 1932 р Вплив АТ на організм супроводжується зниженням загальної тривожності і розвитком антистресових тенденцій.
Важливим методом психологічної допомоги особам, які перенесли псіхотравмітующій стрес, є медитація. З її допомогою знімаються нервово-піхіческое напруга, тривожних стану, страхи, полегшується усвідомлення психотравмуючих переживань і реакцій, посилюється процес «самоактуалізації». При високому рівні методикою медитації можливе досягнення психічного стану, що характеризується неегоцентріческім типом розумового процесу.
Початок будь-медитації - концентрація, зосередженість розуму, відмова від усього стороннього, що не пов'язане з об'єктом концентрації, від всіх другорядних внутрішніх переживань.
Основа медитації - концентрація уваги на певному стимулі або предмет. Відповідно до природою об'єкта виділяють чотири типи медитації.
1. Повторення в розумі. Об'єкт зосередження - мантра (слово або фраза, повторювана знову і знову, зазвичай подумки). Мантри можуть складатися з віршованих уривків, текстів народних пісень, окремих слів і звуків. Їх вплив на психіку людини засноване на специфічному впливі звукосполучень.
2. Повторення фізичної сили. Об'єкт зосередження - будь - яке фізичне дію. Це можуть бути: повторювані дихальні руху, дихальний контроль, використання поз (асан) в хата-йоги і т.п.
3. Зосередження на проблемі. Цей об'єкт для концентрації є спроби вирішення проблеми, що включає парадоксальні завдання. Класичним прикладом є дзеновские «коани». В цьому випадку для роздуми дається парадоксальна на вигляд завдання. Одним з найбільш відомих коанов є такий: «Як звучить бавовну однієї долоні?»
4. Зорова концентрація. Об'єкт для концентрації - зоровий образ. Це може бути картина, полум'я свічки, лист дерева, або щось інше. «Мандала» - квадрат всередині кола, геометрична фігура, що символізує єдність людини і всесвіту.
Важливо пояснити пацієнтові, що медитація досягнення стану надсвідомості який завжди є одним і тим же! Він повинен зрозуміти, що медитація є процес, чи набір методик, які використовуються медитуючими для досягнення бажаної мети - стану надсвідомості. Позитивний терапевтичний ефект може бути отриманий без досягнення кінцевого стану надсвідомості.
Виділяють наступні стадії в медитационном процесі.
1. Факт початку медитативної практики. Стародавні індуїстські, дзенскіе писання, присвячені медитації, вказують, що набагато важливіша спроба досягнення надсвідомості, ніж дійсне його досягнення.
2. Виникнення стан більш вираженою релаксації. Воно являє собою стан неспання, що характеризується зниженою психофізіологічної активністю.
3. Відсторонене спостереження. Являє собою безособове, пасивний стан спостереження, при якому медитують просто «співіснує» з оточенням, а не протистоїть йому, намагаючись підпорядкувати собі. Це неаналітичних, інтуїтивне стан ( «сон наяву»).
4. «Стан надсвідомості». Включає в себе всі попередні стану, відрізняючись тільки інтенсивністю переживання. Воно характеризується наступним чином:
а) гарний настрій (спокій, умиротворення);
б) відчуття єдності з оточенням: те, що древні називали союзом мікрокосму (людина) з макрокосмом (всесвіт);
в) не передається відчуттів;
г) зміна просторово-часових співвідношень;
д) загострилося сприйняття реальності і сенсу навколишнього;
е) парадоксальність, тобто прийняття речей, які здаються парадоксальними повсякденної свідомості.
Успішною медитації сприяють: спокійне оточення, пристосування, що полегшує концентрацію, пасивна установка, зручна поза.
Спокійне оточення - відсутність зовнішніх стимулів, які могли б завадити медитативного процесу. Використовується музика, монотонний шум, можна зав'язати очі і (або) використовувати затички для вух.
Зручна поза (в разі фізичної пасивної медитації).
Наявність об'єкта концентрації. Цей компонент виступає сполучною ланкою між усіма формами медитації, він дає можливість змінити звичну форму функціонування свідомості.
Пасивна установка. Маючи таку установку, людина дозволяє виникнути медитативного процесу замість того, щоб контролювати його.
Перед початком медитації пацієнту необхідно заспокоїтися і розслабитися.
Процес навчання пацієнта медитації включає вступну інформацію, в якій психотерапевт пояснює теоретичні та практичні основи медитації, порядок медитативного процесу, правила навчання, доводить інструкцію і послідовно вимовляє медитативні вправи.
Для прикладу наводиться два медитативних вправи.
Використання концентрації на диханні. Зараз ми займаємося очищенням розуму. Чи не від усіх турбот, а від приходять думок, які впливають на нашу уяву, збільшують стресовий збудження. Зосередьтеся на своєму диханні. Перемкніть увагу від неспокійного зовнішнього світу до спокійного і умиротворення внутрішнього світу.
Застосування методики «раз» .Кожен раз, коли ви вдихаєте вимовляєте про себе слово «раз» .Скажіте: «раз», «раз». Скажіть тихо: «раз». Вимовте слово, не рухаючи губами. Вимовте ще тихіше, поки воно не стане просто думкою (тут пауза 75 с.).
Після проведених вправ необхідно повернути пацієнта в звичайний стан. Перехід до активного дня відбувається за такою формулою: «Зараз я хочу повернути Вам увагу до себе і до навколишнього світу. Я буду рахувати від 1 до 10. З кожним рахунком Ви будете відчувати, що ваш розум все більше і більше пробуджується, а Ваше тіло ставати все більш оновленим. Коли я дорахував до 10, Ви відкриєте очі і відчуєте себе краще, ніж коли б то не було сьогодні. Ваш розум ясний і тіло освіжити ».
Методики саморегуляції стану спрямовані на формування адекватних внутрішніх засобів, що дозволяють людині здійснити спеціальну діяльність по зміні свого стану. За своїм змістом і спрямованістю ці методи є формами активного самовоздействия.
Головна функція психолога в процесі їх використання полягає в управлінні ходом формування необхідних внутрішніх засобів у суб'єкта впливу і в забезпеченні адекватних умов їх засвоєння.