Внутрішнє захворювання, що викликає формування відкладень солей (каменів) у різних органах сечовидільної системи називається сечокам'яною хворобою. Такі камені можуть відкладатися: в нирках, каналах сечоводу і в порожнині сечового міхура.
Загальні симптоми сечокам'яної хвороби у чоловіків нічим не відрізняються від проявів хвороби у жінок. Ознаки захворювання розрізняються лише за місцем розташування каменів, оскільки ці відкладення впливають на кожен з органів по-особливому.
Головне - під час схаменутися.
Характерні симптоматичні прояви відрізняються для кожного з органів.
Камені в нирках
Хвороба проявляється гострим болем у поперековому відділі, а також появою крові в сечі. У деяких випадках можливий самостійний «вихід» каменів з нирок. Захворювання характеризується тупий ниючий біль, іноді посилюється до гострої.
Найчастіше больові відчуття виявляються лише з одного боку (там, де камінь). Якщо відкладення є в обох нирках, то больові спазми можуть відбуватися відразу по обидва боки або по черзі. Біль особливо проявляється при зміні положення тіла або в русі.
Зазвичай, кров у сечі з'являється після сильних болів, при фізичних навантаженнях або ходьбі. Після сильного нападу болю можуть почати відходити камені з нирок.
Камені в сечоводі
Після виходу з нирки камінь проникає в канал сечоводу. При цьому болі переходять від попереку в пахову область, в нижню область живота, а також на статеві органи, і навіть віддає в стегно.
Якщо він зупинився в кінці сечоводу, то людини відчуває множинні безпричинні позиви до сечовипускання.
Якщо просвіт каналу сечоводу повністю перекритий, то нирка починає накопичувати сечу, що провокує напади ниркової коліки. Він викликає гострі переймоподібні болі в поперековому відділі, які дуже швидко переходять на відповідну частину живота.
Так схематично виглядають камені в нирках
Сильні больові відчуття можуть тривати дуже довго: від декількох годин до декількох днів. Такі болі періодично стихають і знову поновлюються. Людина веде себе дуже неспокійно і не може підшукати зручне положення.
Напад припиняється, коли камінь змінює своє місце розташування або виходить з каналу сечоводу. Якщо ж після нападу коліки камінь не вийшов, то болі можуть відновитися. Після закінчення нападу у пацієнта в сечі з'являється кров.
Ниркова колька може виникнути раптово: після ходьби, фізичного навантаження і навіть з-за рясного вживання рідини. Вона часто супроводжується прискореним сечовипусканням і проявляється парезом (непрохідністю) кишечника, а також нудотою і блювотою.
Камені в сечовому міхурі
Основний прояв початку руху таких каменів - різкі болі в нижній області живота, що віддають в промежину або в статеві органи. Больовий симптом посилюється при сечовипусканні або русі. Ще одна ознака наявності каменеутворення в сечовому міхурі - часті позиви і часте сечовипускання.
Такі безпричинні позиви можуть з'являтися при трясці, фізичних навантаженнях або ходьбі. При сечовипусканні може відзначатися симптом «закладання», при якому струмінь сечі різко і несподівано переривається, хоча за відчуттями сечовий міхур ще недостатньо спустошений. Після зміни пози або положення тіла сечовипускання може відновлюватися.
При великих габаритах каменю деякі пацієнти можуть мочитися тільки лежачи.
Наявність каменів в нирках або сечоводі з плином часу обов'язково спровокують розвиток гострої або хронічної форми пієлонефриту. Якщо не проводити лікування, то нирку доведеться видалити, через що виник в ній процесу гнійного розплавлення.
Відкладення в сечовому міхурі провокують розвиток гострого циститу, який проявляється важкими хворобливими симптомами. У деяких хворих може розвинутися сечокам'яної діатез.
Причини формування каменів
Основною причиною виникнення різних відкладень в сечовидільної системи є порушення нормального обміну речовин. Це провокує утворення в організмі нерозчинних видів солей, які формуються в камені.
Смішно до пори до часу, потім починаються серйозні проблеми.
Розрізняють декілька різновидів таких відкладень, в залежності від їх хімічних властивостей: фосфати, урати, оксалати і ін. Навіть якщо у людини є генетична схильність до утворення таких відкладень, захворювання може і не розвинутися, якщо не виникнуть супутні сприятливі для хвороби чинники. Формуванню каменів сприяють:
- жаркий клімат, особливо, якщо людина схильна до сильного потіння - піт виводить рідину, через що концентрація солі в організмі підвищується;
- склад води - дуже жорстка вода сприяє прояву уролітіазу, тривалий прийом гострої або кислої їжі сприяє підвищенню кислотності, і провокують появу кислотних каменів в сечі;
- сильне зневоднення, яке може бути спровоковано отруєнням або інфекційними захворюваннями;
- хронічні захворювання кишечника та шлунка (коліт, виразкова хвороба або гастрит);
- малорухливий спосіб життя веде до порушень в кальцієво-фосфорному обміні;
- анатомічні зміни в органах або тканинах сечовидільної системи, що перешкоджають нормальному відтоку сечі;
- сечокислий діатез може трансформуватися в сечокам'яну хворобу;
- судинні зміни або обмінні порушення в нирках або організмі;
- хвороби сечовидільної системи: гідронефроз, пієлонефрит, цистит, нефроптоз, простатит або аденома передміхурової залози та ін.
Статистика відвідування різних відкладень
У людському організмі в 80% випадків формуються неорганічні сполуки кальцію: фосфати, оксалати або карбонати. У 10% випадків зустрічаються камені з солей магнію (вони часто з'являються при сечових інфекціях). Близько 10% виявляються камені, що виступають похідними сечової кислоти. Дуже рідкісні (0,5% від усіх випадків) білкові камені при сечокам'яній хворобі (ксантіновие або цистинові), вони з'являються через порушення обміну амінокислот.
Слід зауважити, що в чистому вигляді будь-якої вид каменів в організмі людини зустрічається лише в половині випадків. В інших - в організмі утворюються полімінеральні камені (змішані в різних пропорціях і різні за складом).
Поява таких відкладень супроводжується порушеннями в обмінних процесах, і дуже часто паралельно їм виникають приєдналися інфекційні захворювання.
Розрізняють три стратегії лікування даної хвороби: консервативну, інструментальну і оперативну.
консервативне лікування
При малих габаритах каменю і відсутності ускладнень проводять консервативне лікування. Воно грунтується на суворій дієті і прийомі лікарських препаратів.
Від виду каменів залежить призначається дієта. Різноманіття форм і складу каменів, різна ступінь складності протікання сечокам'яної хвороби не дозволяє розробляти конкретну дієту для її лікування.
Для розчинення каменів уратного типу застосовують цитратні суміші (Бемарен або Ураліт У). Прийом протягом 3 місяців дозволяє повністю розчинити подібні камені. Для відкладень інших хімічних складів каменів спеціальна растворяющая терапія неефективна. Такі камені вимагають інших методів лікування.
Розташування каменів при сечокам'яній хворобі
З огляду на склад каменів і розрізняючи симптоми при сечокам'яній хворобі, призначають різні методики терапії. У комплексному лікуванні даного захворювання застосовують: дієтотерапію, лікування травами і медикаментозними препаратами, а також регулярне підтримання в організмі адекватного водного балансу.
Ефективно лікування бальнеологічними процедурами (із застосуванням спеціальних складів мінеральних вод), а також фізіотерапевтичні процедури і спеціальна лікувальна фізкультура.
При консервативному лікуванні застосовують фітотерапію і народні засоби, що дозволяють активізувати процес сечовиділення і прискорення відходження каменів або піску. Можна робити спеціальні відвари і настої з трав, що сприяють розм'якшенню каменів або виведенню піску з організму.
Як медикаментозних препаратів використовують:
Деякі з цих ліків сприяють підвищенню в сечі концентрації захисних колоїдів, які перешкоджають кристалізації солей.
інструментальне лікування
Існує ряд протипоказань для проведення каменедробіння: зниження функцій нирки більш ніж на половину, порушення згортання крові, наявність проблем в серцевої діяльності. Для таких хворих сечокам'яна хвороба лікується шляхом черезшкірної контактної нефролітотрипсії, уретролітотріпсіі або уретроскопии. Розбиття каменя проводиться за допомогою введення катетерів через уретру.
хірургічне лікування
Є такі симптоми при сечокам'яній хворобі, які змушують вдаватися до кардинальних методів лікування. При гострих тривалих болях і наявності ряду показань, застосовують хірургічні методи для лікування даного захворювання.
Для дроблення каменів застосовують дистанційну літотрипсії (каменедробіння). Така процедура застосовується для розбивання каменів менших 2,5 см в діаметрі. Залежно від габаритів і хімічного складу відкладень процедура може повторюватися кілька разів.
Дистанційна літотрипсія в дії
Для проведення такого подрібнення і руйнування каменів застосовують різні види установок, що розрізняються за методом генерування ударної, руйнує камені хвилі: електричні розряди, пьезокрісталли, ультразвукові та рентгенівські установки.
Залежно від характеру хімічного складу і властивостей каменю застосовують той чи інший спосіб дроблення. Така процедура дозволяє руйнувати великі освіти на більш дрібні фракції. Після, залишки каменів (пісок і подрібнені частини) виводяться природним шляхом.
Така методика дозволяє ефективно руйнувати камені до дрібних частинок, які самостійно виводяться з організму. Для прискорення процесу відходження залишків пацієнтам призначають Максаквін (Ефлоксацін).
Якщо залишки не виводяться, то можуть застосовувати чрескожную пункційну нефростомія (використовує УЗД-наведення). В особливо важких випадках, коли процес відходження залишків каменів ускладнений, для пацієнтів може бути проведена установка внутрішніх катетерів або катетеризація нирки.
Для особливо важких випадків і при наявності протипоказань для проведення каменедробіння, хворим призначають відкрите оперативне втручання. Така операція потрібна, в основному, для хворих з гематурією, хронічний пієлонефрит або при кораловидних каменях.
Дієти при різних видах каменів
Фахівці рекомендують різні види дієт, що залежать від складу каменів, для лікування цієї хвороби:
- при оксалатних або кальцієвих каменях обмежують вживання щавлю, салату, шпинату, кава, полуниці, цитрусових, бобових, а також молочних продуктів;
- при уратних каменях потрібно обмежити прийом білків тваринного походження, а також гострих, смажених і пряних страв - не можна їсти м'ясну їжу на ніч, і потрібно обмежити прийом кави і шоколаду;
- при кальцієво-фосфатних каменях слід виключити молоко, лужну воду, гострі і пряні продукти - необхідно обмежити прийом ягід, кисломолочних продуктів, бобів і картоплі.
Головним фактором в терапії сечокам'яної хвороби стає підтримання необхідного рівня кислотності в сечі. Поєднуючи різні види продуктів, можна успішно регулювати рівень рН в сечі, що дозволяє ефективно проводити лікування.
профілактика
Для профілактики сечокам'яної хвороби рекомендують застосовувати «водні удари». Вони являють собою прийом натщесерце 1 літра рідини (відвару сухофруктів, слабомінералізованої води) або великої кількості кавунів. Ця «водна» дієта промиває порожнинну систему нирок, завдяки вираженому сечогінному ефекту.
Для людей, які не мають особливих протипоказань до такого «лікування», рекомендують повторювати його через 10 днів. Для пацієнтів, яким ці процедури небажані, можна приймати відвари сечогінних трав або сечогінних калійзберігаючих препаратів (наприклад, тріампур).
В індивідуальному порядку кожному пацієнтові призначають специфічні обмеження в продуктах харчування. Для деяких хворих, навпаки, рекомендують їсти побільше певної їжі. Профілактична дієта дозволяє скоротити число рецидивів даної хвороби, а в деяких випадках і повністю виключити появу нових каменів.
Регулярне проведення УЗД діагностування органів сечостатевої системи чоловіків і жінок, дозволяє своєчасно виявляти ознаки утворення каменів. Дієта, лікування народними засобами і консервативна терапія допоможуть позбутися від їх подальшого розвитку, і уникнути хірургічного втручання.
.