Основною причиною серцевої астми є порушення в роботі лівої половини серця, найчастіше це відбувається через неправильне функціонування системи кровообігу. Такий напад нестачі повітря небезпечний набряком легенів, після чого настає гіпоксія. Прогноз сприятливий тільки при своєчасному лікуванні захворювання при появі перших симптомів недуги.
причини захворювання
До групи ризику відносять людей похилого віку, після 60 років, але серцева астма може виникати і у осіб середнього і молодого віку. Принцип виникнення хвороби полягає в зниженні працездатності міокарда, через що відбувається застій в малому колі кровообігу. При цьому порушується функціонування дихальної і кровоносної системи. Симптоми хвороби добре відрізняються особливо під час нападу і потребують надання невідкладної допомоги. Лікуванням займається лікар кардіолог.
Фактори що провокують появу серцевої астми можна розділити на 4 характерні групи:
- ураження міокардіоцитів, сюди відноситься гладеньких м'язів, що виконують скоротливі функції в серці;
- декомпенсація роботи лівого шлуночка через надмірну навантаження;
- збій ритмічності скорочення серця;
- порушення в роботі кровообігу, коли приплив крові підвищений.
Поразка миокардиоцитов спостерігається при:
- Гострому інфаркті в лівому шлуночку;
- Гострому міокардит. Запалення серцевого м'яза може бути наслідком перенесення важкого інфекційного захворювання;
- Атеросклеротичному кардіосклерозі, коли утворюються холестеринові бляшки на корональних артеріях.
Порушення в роботі лівого шлуночка відбуваються через:
- Опорусудин, що відповідають за перекачування крові, таке буває при гіпертонічній хворобі;
- Застою крові всередині органу. Провокаторами є пороки серця, пухлини шлуночка, травми перегородок, тромби;
- Надмірного надходження крові до легким, зазвичай такий стан провокує набряклість при пневмонії;
- Зміна обсягу крові в організмі в бік збільшення. Рідина може погано виводитися при захворюваннях нирок.
Зміна ритму відбувається при наявності у пацієнта брадикардія, тахіаритмії. Причому неважливо походження, воно може бути як желудочковое, так і передсердно.
Підвищений приплив крові може спровокувати стрес, фізичне навантаження, тривале перебування людини в горизонтальному положенні.
При будь-яких порушеннях серцево-судинної системи ризик виникнення серцевої астми зростає, тому такі пацієнти повинні стежити за своїм здоров'ям і лікувати мають захворювання при перших їх проявах.
Механізм розвитку хвороби
Суть виникнення серцевої астми лежить в пригніченні функції серця, внаслідок його перевтоми або наявності інших захворювань органу. Також його скорочувальна здатність зменшується при втраті м'язової маси після інфаркту. В цьому випадку кров під час скорочувальних рухів виштовхується з порожнин серця в аорту в неповній кількості. Залишок порушує надходження крові.
Капіляри при цьому стають щільніше і ширше, з'являється набряк. А стінки альвеол не можуть виконувати процес газообміну, так як збільшується їх товщина і просвіт виходить мінімальним. Такі зміни ведуть до порушення дихальної функції за рахунок зменшення обсягу кисню, що проходить через легеневу тканину.
На дихальну здатність організму впливає ще один фактор, це процес постачання центрів головного мозку кров'ю. Якщо воно здійснюється неповноцінно через будь-яких ускладнень в системі кровообігу, то в організмі накопичується вуглекислий газ, який впливає на дихальний центр, провокуючи задишку.
симптоматика
Перші симптоми серцевої астми можуть виникнути трохи раніше, ніж напад. За кілька днів до цього з'являється кашель і задишка. Якщо у пацієнта є сприятливі захворювання, то варто звернути увагу на такі сигнали організму. В інших випадках для розвитку гострого стану повинні бути сприятливі фактори:
- стресова ситуація;
- фізичне перенапруження;
- прийом значної кількості рідини;
- зміна положення тіла на горизонтальне.
Первісна стадія серцевої астми може проходити самостійно, без допомоги медичного персоналу. Причому хворий на ранок може не пам'ятати нічний пригода.
Приступ серцевої астми найчастіше відбувається в нічний час. Хворому відчуває різку нестачу повітря і з'являється задишка. Прокидаючись, людина не розуміє, що відбувається. У нього починається паніка і незрозумілий страх смерті.
Задуха змушує хворого прийняти сидяче положення, в такій позі легше здійснювати дихальні рухи, притому зменшується задишка. Вимушене перебування пацієнта в положенні сидячи при серцевій астмі отримало назву ортопное.
Під час нападу дихання стає нерівномірним, людині важко здійснювати вдих, в той же час видих відбувається легко і довше. Спочатку з'являється сухий кашель, потім він переходить у вологий. Але при цьому під час кашлю полегшення не настає. З'являється він при диханні, коли повітря дратує набряклі слизові бронхів. Поступово мокрота починає пінитися. Вона може набувати рожевий відтінок, через травмування судин під тиском кашлю.
Як розпізнати легеневий набряк під час нападу
Шкірні покриви стають блідими, на кінчику носа, пальцях і вухах з'являється синюшність. Людину починає кидати в холодний піт, пульс частішає. Показник артеріального тиску може змінюватися як у велику, так і в меншу сторону, тому його вимір є обов'язковим перед застосуванням терапії по купірування нападу. Адже деякі препарати збільшують це значення.
діагностика
При огляді пацієнта лікар спершу звертає увагу на візуальні прояви хвороби і відповідні симптоми:
- Блідість шкірних покривів;
- Задишку, яка збільшується при положенні лежачи;
- При нападі виділяється пінна мокрота.
Присутність задишки легко визначити навіть в домашніх умовах. Для цього на живіт хворого кладеться рука і підраховується кількість дихальних рухів протягом хвилини. Нормальним вважається значення в межах 16 разів, якщо ця кількість сягає 20 або більше, то можна говорити про наявність задишки. Один рух включає в себе повний вдих і видих повітря.
Підтвердити наявність серцевої астми можна провівши ряд додаткових обстежень:
- Аускультація легких. При прослуховуванні можна розпізнати наявність як вологих, так і сухих хрипів переважно в нижніх відділах. Ритм серця порушується, його тони стають приглушеними.
- Визначення пульсу. Зазвичай показник підвищений, іноді спостерігається аритмія.
- Вимірювання артеріального тиску. Найчастіше воно підвищено.
- Перкусія. За характерному звуку можна визначити роздуття легеневої тканини. Що підтверджує і рентген, але тільки якщо він робиться після нападу або в момент загострення стану.
- ЕКГ, УЗД, доплерографія показані після госпіталізації пацієнта, у якого купований напад, іноді призначаються і при амбулаторному обстеженні. Але найбільш чітка картина видна в період загострення серцевої астми.
Як відрізнити серцеву астму від бронхіальної?
Кардіальний напад відрізняється від бронхіального тим що:
- виникає частіше у вечірній і нічний час;
- змушує пацієнта приймати певне положення;
- частіше страждають люди похилого віку;
- людині важко зробити вдих, при бронхіальній астмі складності виникають при видиху і можна почути свистячі хрипи;
- не має алергенного характеру виникнення;
- на рентгенівському знімку легеневий малюнок виражений чітко і відзначаються застійні явища в нижніх відділах, а при бронхіальному нападі легенева тканина не має специфічних особливостей, крім роздутого виду.
Перша допомога
При перших ознаках нападу обов'язково потрібно викликати швидку допомогу. До приїзду лікаря щоб полегшити стан хворого рекомендують вживати таких невідкладних заходів за певним алгоритмом:
- Посадити пацієнта підперши йому спину, ложить потерпілого не варто.
- Забезпечити вільний подих, для цього слід розстебнути верхні гудзики, відкотити комір, відкрити вікно або включити вентилятор.
- Можна накапати хворому 20 крапель корвалолу або дати таблетку Нітрогліціріна під язик.
- Вимірювати кровоносне тиск, при підвищеному систолічному показнику, слід вжити невідкладних заходів щодо його зниження, щоб полегшити стан міокарда.
- Ноги пацієнта слід помістити в гарячу воду, це сприяє затриманню крові в нижніх відділах тулуба. З тією ж метою можна накласти джгути на кінцівки хворого. Процедуру слід виконувати правильно і своєчасно знімати пов'язки. Одночасно можна накласти до трьох джгутів, через 10-15 хвилин його необхідно зняти і перекласти на вільну кінцівку. На руці розташування пов'язки повинно локалізувати в 10 см. Від плечового суглоба, на нозі - в 15 см. Від пахової складки.
У чому полягає робота медперсоналу при нападі
При серцевій астмі в першу невідкладну допомогу входить:
- нормалізація дихання шляхом застосування кисневої маски;
- внутрішньовенна ін'єкція сечогінних препаратів, для виведення зайвої рідини;
- стабілізація артеріального тиску спеціальними приладами;
- підшкірна ін'єкція морфіну проводиться при сильній задишці, він знижує частоту дихальних рухів і знеболює;
- крапельниця з серцевими глікозидами, для нормалізації серцевої діяльності.
На цьому робота медперсоналу швидкої допомоги закінчується, подальшим лікуванням займається кардіолог. Головним завданням пацієнта до з'ясування причини хвороби, є розвантаження міокарда. Для цього слід обмежити стресові ситуації, виключити важку роботу, переглянути харчування. Воно не повинно містити жирних, смажених, солоних і копчених страв, також необхідно стежити за кількістю споживаної рідини, зайва вода в цьому стані шкодить пацієнту. Але найчастіше після нападу пацієнта відразу госпіталізують.
Терапія в основному спрямована на виявлення та ізоляцію причини захворювання. Важливим етапом лікування є дотримання дієти, режиму дня і всіх рекомендацій лікаря. До народних засобів вдаватися не рекомендується, так як згаяний час може коштувати пацієнту життя.
профілактичні заходи
Для запобігання серцевої астми рекомендується своєчасно лікувати симптоми захворювання серця і кровоносної системи, а також стежити за станом свого організму проходячи раз на рік профілактичні огляди у фахівців. При проблемах з артеріальним тиском слід приймати відповідні препарати для нормалізації показників і запобігання ускладнень. Важливо уникати:
- переохолоджень;
- стресів;
- фізичного перенапруження;
- простудних захворювань, а при перших ознаках проводити невідкладне і правильне лікування.
Всім пацієнтам показана обмежена фізична щоденна активність, що включає піші прогулянки, плавання, ранкову гімнастику.