Щілина між передніми зубами в стоматології називають діастемою. Дана аномалія вельми поширена і часто пов'язана з іншим поширеним дефектом - трьома, зазорами різної величини в зубному ряду. Характерною рисою діастеми є наявність щілини шириною 1-6 мм в просторі між центральними різцями верхньої або нижньої зубного ряду. Однак у важких клінічних випадках ширина щілини може досягати і 10 мм.
Найчастіше даний дефект спостерігається між різцями верхньої щелепи, при цьому диастема нижньої щелепи вважається рідкістю. Залежно від складності аномалії стають помітні деякі зміни в зовнішності пацієнта, а також, дисфункції мови та дикції. Але оскільки багато людей не знають, що означає і як називається щілину між зубами, деякі з них миряться з даним дефектом і уникають лікування, такого необхідного навіть при такій, здавалося б незначною проблеми.
Причини утворення діастеми
Існують різні думки з приводу утворення великої щілини між передніми зубами. Деякі дослідники вважають, що істотним фактором розвитку аномалії є низький рівень прикріплення між центральними різцями короткою і потужної вуздечки в районі верхньої губи. Інші стверджують, що виною тому служить недостатнє звапніння шва на небі. А треті - відстоюють точку зору щодо надмірної розвиненості верхньої щелепи, що нібито призводить не тільки до появи щілини між передніми зубами, але і до розвитку щілин (трьом) в цілому.
Як би там не було, доведеною причиною розвитку нижньощелеповий діастеми можна вважати високу кріплення вуздечки язика, яке обмежує його рух і порушує дикцію.
При цьому в якості лікування застосовується операція з відсікання вуздечки і ушивання поверхні рани. Якщо ж говорити про виникнення даної аномалії взагалі, то цікавою є тема передачі діастеми у спадок, озвучена ще на початку XX століття, яка має на увазі наявність щілини між передніми зубами у близько 50% родичів пацієнта.
Розвиток діастеми верхніх різців обумовлюється наступними причинами:
- присутність зачатка сверхкомплектного зуба між країнами передніх зубів;
- супутня утворення діастеми вуздечка верхньої губи, прикріплена занадто низько;
- микродентия центральних різців;
- надмірно розвинена кісткова перегородка в районі центральних різців або щелепи в цілому;
- рання втрата одного з передніх молочних зубів;
- дефект форми і розмірів, а також, повна відсутність латеральних різців;
- аномалія в положенні всіх зубів передньої групи;
- запізніла зміна молочних зубів корінними.
Незважаючи на великий список причин, здатних привести не тільки до появи зазору між передніми різцями, але і до утворення щілин найпоширенішою причиною даної аномалії прийнято вважати низьке прикріплення вуздечки, виправляти хірургічним шляхом.
Треми: причини появи і лікування
Треми - це щілини різного розміру зустрічаються в зубному ряду, як у множині, так і в одиночному варіанті прояви. За принципом виникнення вони поділяються на патологічні та фізіологічні. При цьому спосіб лікування даного дефекту дуже схожий з тим же процесом при Діастеми.
Треми фізіологічного походження можуть спостерігатися в другому періоді молочного прикусу. Їх поява обумовлена високою швидкістю росту щелепи дитини, в той час як зуби не змінюють свій первісний розмір, що і призводить до утворення щілин.
Патологічні треми, в свою чергу, виникають вже після закінчення процесу зміни молочних зубів і можуть бути викликані наступними причинами:
- неправильний прикус;
- часткова адентія (відсутність одного або пари зубів);
- аномалії величини і форми зубів;
- зміщення зубів.
При фізіологічних трьома проведення лікування не потрібно, оскільки дефект виправляється самостійно відразу після появи корінних зубів. У випадку з трьома патологічного типу процедура виправлення аномалії залежить від причини її виникнення і може включати як застосування ортодонтичних пристроїв, так і хірургічні рішення. У деяких випадках стає необхідним комплексний підхід.
види диаст
Перш ніж думати як виправити щілину, слід з'ясувати, до якого саме виду ставитися дістема - помилковому або істинного.
Аномалія істинного типу розвивається в интактном зубному ряду, а також, характеризується наявністю широкого зазору між верхніми різцями і потужної вуздечкою губи, вплетеною в різцевий сосочок. При цьому на рентгенівському знімку видно ущільнений шов невеликого розміру. А відтягування верхньої губи тягне побіління слизової оболонки резцового сосочка аж до його зміщення. Такий вид щілини між зубом і яснами прийнято вважати спадковим дефектом.
Хибна диастема розвивається в умовах відсутності бічних різців, різних аномаліях величини і форми центральних зубів, а також тоді, коли між передніми різцями знаходиться надкомплектний зуб ретенированного типу, який можна легко виявити рентгенологічно. В даному випадку вуздечка верхньої губи залишається в нормі, проте рішення закриття діастеми, як і в випадку з істинною формою дефекту, приймається виходячи з естетичних і мовних порушень різного ступеня тяжкості.
Що робити з діастемою
Видалення діастеми може бути проведено як хірургічним, так і ортодонтичним шляхом. При цьому, необхідність в тому чи іншому способі лікування даної аномалії, безпосередньо залежить від її складності, а також віку пацієнта. Так, наприклад, при Діастеми молочних зубів дефект самоусувається відразу ж після зміни зубів, що позбавляє від пошуку відповіді на те, як прибрати щілину між зубами у дитини при зміні молочних на корінні. Якщо ж щілину у дитини залишається і після їх поновлення, то лікування неминуче.
Найбільш поширеним способом виправлення діастеми вважається застосування слабкої сили, що забезпечується, наприклад, знімними пластинками з рукообразнимі пружинами. Такий підхід обумовлений тим, що застосування великої сили може привести до резорбції і деформації кістки, а вони, в свою чергу, до ускладнень з боку перапікальних тканин.
При пошуку варіантів того, як позбавитися від діастеми і закрити щілину між зубами у дорослих, як і у випадку з дітьми, слід розраховувати на ортодонтичне або хірургічне виправлення. І якщо, наприклад, підтверджується наявність надмірно розвиненою короткої вуздечки губи, виправданим стає позбавлення від діастеми операцією шляхом висічення і пластичного переміщення междурезцевой сполучної тканини. Такий спосіб реставрації діастеми навіть у дорослих сприяє полегшенню подальшого лікування, а також дозволяє закріпити раніше отримані результати.
Однак вибір тільки хірургічного втручання не може бути остаточним, оскільки завжди пов'язаний з комплексним підходом, і тому при Діастеми ортодонтичне лікування є не менш важливим. Слід також зазначити, що застосування спеціалізованих пристроїв може проводитися як до операції, так і після її закінчення. Це означає, що при Діастеми брекети можуть бути використані і як проміжне засіб, і як основний пристрій для виправлення щілини.
Косметичні засоби лікування
Сучасна стоматологія пропонує пацієнтам ряд швидких косметичних рішень щодо усунення дефекту - вініри і нарощування зуба:
- Вініри являють собою тонкі накладки на зуби, виконані з порцеляни або композитного матеріалу. Для їх надійного кріплення використовується спеціальний склад, за функціями нагадує суперклей, що наноситься на попередньо оброблену поверхню зуба. В цілому, вони швидкі в реалізації і зручні в якості тимчасового рішення, але не виправляють аномалію фізично.
- У випадку з нарощуванням. фактичного лікування діастеми теж не відбувається, проте даний спосіб закрити щілину між зубами є найкращим, якщо мова йде тільки про реставрацію. Він має на увазі нанесення на стінки передніх зубів деякої кількості шарів фотоматеріалу, покликаного заповнити собою існуючу щілину. І хоча надійність нарощування вище, ніж наприклад при використанні виниров, міцність створеного покриття непорівнянна з природною стійкістю зубів.
профілактика диаст
Щоб думки про те, як прибрати щілину між зубами в домашніх умовах або будь-яким іншим шляхом у ваших дітей ніколи не відвідували вас, слід дотримуватися двох основних правил.
- Слід позбавити дитину від шкідливих для зубів звичок і навчити його правильному догляду за порожниною рота, що дозволить виключити різні захворювання, які можуть вплинути на подальший розвиток щілини між передніми зубами.
- Дотримуватися графіка відвідування стоматолога, щоб він зміг вчасно виявити відхилення і призначити потрібне лікування. І хоча виникнення щілини між передніми зубами у дитини до року - нонсенс, поява її в підлітковому віці цілком ймовірно, якщо залишити поза увагою профілактику даної проблеми в дитинстві.