Обстеження кишечника може проводитися різними методами. Чи можливо застосувати для цього і колоноскопія, яка проводиться за допомогою спеціального зонду, і комп'ютерна томографія кишечника. Кожен з методів має свої переваги і недоліки, які слід враховувати при направленні пацієнта на діагностику.
Зазвичай для вирішення питання про те, що краще, КТ кишечника або колоноскопія, пацієнти орієнтуються на загальновідомі факти типу «рентгенівське випромінювання може викликати рак» або «нагнітання повітря в кишечник - це пекельні болі, які неможливо витерпіти». У підсумку, вибір може припасти на той метод дослідження, який викликає найменшу кількість побоювань, а не на той, який дасть більше корисної інформації лікаря і посприяє постановці правильного діагнозу.
У цій статті наведені основні доводи «за» і «проти» того чи іншого способу обстеження з урахуванням патології, з приводу якої проводиться діагностика, протипоказань і обмежень комп'ютерної томографії та колоноскопії.
Короткий опис обох методів
Колоноскопія передбачає використання в діагностичних і лікувальних цілях спеціального гнучкого оптоволоконного зонда, який вводиться в кишечник і просувається по прямій, сигмовидної і ободової кишках. Для полегшення просування зонда по кишечнику і розправлення петель кишки проводиться нагнітання повітря через задній прохід. Введення газу може викликати хворобливість.
Колоноскопія дозволяє провести:
- візуальний огляд слизової оболонки кишки, виявити осередки виразок, кровотечі, об'ємні утворення, інвагінацію кишкової стінки та інші патологічні зміни;
- паркан тканин на біопсію;
- ряд лікувальних маніпуляцій, таких як припікання судини, що кровоточить, расправление стінок кишки в області инвагинации та ін.
Комп'ютерна томографія кишечника передбачає виконання ряду знімків, які представляють собою тонкі пошарові зрізи тканин обследуемой області. Інформативність методу настільки висока, що його іноді називають «віртуальної колоноскопією».
Для підвищення чіткості і детальності знімків використовуються спеціальні контрастні препарати на основі йоду, які можуть вводитися в кров або перорально.
Віртуальна колоноскопія дозволяє побачити:
- сам кишечник на всьому протязі, включаючи тонку кишку;
- шлунок;
- кістки поперекового відділу хребта, крижі і куприк;
- судини, лімфатичні вузли;
- органи заочеревинного простору (нирки, надниркові залози, сечоводи);
- органи малого тазу.
Як видно з опису обох методів, комп'ютерна томографія кишечника дозволяє отримати інформацію про всі органах і тканинах черевної порожнини і заочеревинного простору, однак не дає лікаря можливості під час процедури обстеження провести діагностичні і лікувальні маніпуляції. Це означає, що при наявності показань для взяття біопсії, зупинки кровотечі або інших маніпуляцій після комп'ютерної томографії доведеться виконати звичайну колоноскопію.
Можливі обмеження для застосування того чи іншого методу діагностики
Колоноскопія не проводиться в наступних випадках:
- перитоніт;
- перфорація кишечника;
- масивне кишкова кровотеча;
- грижі живота;
- проведення операції на тазових органах і органах черевної порожнини в минулому;
- серцева і легенева недостатність.
У всіх цих випадках можна провести КТ кишечника, за винятком тих випадків, коли пацієнт знаходиться у важкому стані.
Комп'ютерна томографія кишечника не проводиться:
- при вагітності та під час грудного вигодовування дитини;
- при наявності ниркової і печінкової недостатності;
- у пацієнтів з цукровим діабетом;
- при непереносимості контрастних препаратів на основі йоду;
- при наявності ожиріння важкого ступеня.
Практично всі ці захворювання і стану за винятком вагітності не є протипоказаннями для проведення колоноскопії.
Таким чином, при наявності протипоказань для одного методу обстеження завжди можна знайти альтернативний метод діагностики.
Комп'ютерна томографія має ряд обмежень, які стосуються обсягу та кратності проведення обстеження. Оптимальний інтервал між двома процедурами повинен становити 12 місяців. При наявності серйозних показань обстеження можна повторити не раніше, ніж через 6 місяців. Для проведення колоноскопії немає таких серйозних обмежень.
вартість обстеження
Залежно від клініки, в якій планується проведення процедури, а також кількості Супутні послуг, таких як наркоз для проведення колоноскопії, вартість обстеження обома методами не буде сильно відрізнятися. У зв'язку з цим не ціна, а показання, протипоказання і обмеження для використання того чи іншого методу будуть відігравати вирішальну роль при виборі між КТ кишечника і колоноскопією.