Які основні причини, чому утруднене носове дихання? Що нам заважає вільно дихати носом?
Анна Буцель, завідуюча кафедрою хвороб вуха, горла, носа БДМУ, кандидат медичних наук, доцент:
Якщо говорити про сезонні насморках, то найчастіше це гострі нежиті, гострі риніти, які розвиваються сезонно на тлі ГРВІ. Гострі нежиті - найбільш часта причина, однак, на жаль є й інші причини: хронічні риніти, які можуть бути спровоковані викривленою перегородкою носа.
Сама по собі виражена викривлена перегородка носа теж може привести до утрудненого дихання через ніс.
Утруднене дихання при гострому нежиті проявляється на тлі набряку слизової оболонки порожнини носа, рясної ринорея, тобто виділенням з порожнини носа - все це звужує просвіт носових ходів і призводить до утрудненого дихання через ніс.
Нежить, як і будь-яке інше запальне захворювання протікає стадийно.
Перша стадія - стадія роздратування, коли в порожнині носа сухість, свербіж, чхання. Ця стадія зовсім не вимагає судинозвужувальних крапель. Судинозвужувальні краплі потрібні десь через добу після початку захворювання, коли настає стадія набряку, коли носові ходи, внаслідок набряку слизової оболонки різко звужуються.
Рясна ринорею. Ця стадія триває не більше 3-4 днів, тому краплі судинозвужувальні, що вимагаються в цей час, можуть закопуватися тільки 3-4 дні.
Потім настає інша стадія - стадія слизисто-гнійних виділень. Там судинозвужувальні краплі не потрібні, і якщо потрібні, то обмежені. Там потрібні інші, антибактеріальні засоби.
Гострі нежиті можуть привести до захворювання навколоносових пазух, відомі під назвою синуситів. Синусити, серед яких частіше етмоїдити - запалення клітин гратчастого лабіринту, гайморити і фронтити.
Чим проявляються гайморити, фронтити? Які відчуття випробовує людина, у якого розвинулися ці стани.
Анна Буцель:
Перш за все, треба сказати, що синусити розвиваються в тому випадку, коли запальний процес не обмежується тільки слизовою оболонкою порожнини носа, а поширюється через природні канали в повітряні пазухи, які розташовуються навколо порожнини носа. При цих захворюваннях основним симптомом є головний біль, причому головний біль досить локальна - область лоба, орбіти, іноді в області розташування самого синуса з'являється біль і дуже характерний такий слизисто-гнійний характер виділення, який з'являється з порожнини носа. Найчастіше це буває односторонній процес, що відрізняється від гострого нежитю в 3 стадії запалення.
Односторонній процес відповідно до стороною ураження синуса. Небезпека синуситів продиктована, перш за все, анатомією самого синуса. Справа в тому, що навколоносових пазух, перш за все, оточують з усіх боків орбіту і на тлі синуситів можуть виникати орбітальні ускладнення, які проявляються набряком повік, набряком клітковини очі, що призводить до порушення зору. Близький контакт з порожниною черепа - звідси важкі ускладнення: риногенні, внутрішньочерепні ускладнення, які, на жаль, сьогодні зустрічаються не так рідко.
Ірина Долина, доцент кафедри хвороб вуха, горла, носа БДМУ, кандидат медичних наук:
У народі кажуть: Якщо не лікувати нежить, він пройде за 7 днів, якщо лікувати, то він також пройде за 7 днів. Це, звичайно ж, оману. Не завжди людина знає будову порожнини носа і анатомічні особливості, які є в порожнині носа, вони можуть привертати до тривалого перебігу нежиті. Ускладненням гострого риніту є гострий синусит, гострий отит. Якщо не лікувати нежить, то такі ускладнення скоріше виникнуть у пацієнта.
Після відвідин лікаря, пацієнту виставляється діагноз, тому що багато захворювань можуть протікати абсолютно з однаковими симптомами: закладеність носа, виділення з носа, які можуть бути як при гострому риніті, так і при синуситі. І тільки лікар може поставити діагноз.
Анна Буцель:
Неправильне лікування нежиті призводить до розвитку хронічних нежиті, які лікувати значно важче.
На жаль, якщо пацієнти займаються самолікуванням і лікують нежить у себе самостійно, лікування зводиться в основному до покупки судинозвужувальних засобів і закопування цих крапель протягом всієї хвороби, що призводить до затяжного лікування гострого нежитю і розвитку залежності від судинозвужувальних крапель.
На стадії слизисто-гнійних виділень судинозвужувальні краплі не потрібні, і якщо потрібні, то обмежені. Там потрібні інші, антибактеріальні засоби.
Ось таке лікування призводить до того, що нежить триватиме приблизно 7 днів.
Є ще якісь рідкісні патології, з якими стикаються лікарі оториноларингологи, які досить серйозні самі по собі і порушують носове дихання?
Анна Буцель:
Такий рідкісної патології порожнини носа, що призводить до утрудненого дихання через ніс, є, звичайно ж, пухлини - доброякісні пухлини, на жаль, діагностуються і злоякісні пухлини порожнини носа. У всіх цих випадках обов'язково повинно бути спостереження у лікаря оториноларинголога, саме він визначає необхідність хірургічного втручання.
Деформація носової перегородки. Наскільки суттєво вона впливає на носове дихання?
Анна Буцель:
Як лікар-практик, хочу сказати, що ідеально рівною перегородки носа ми бачимо у дуже небагатьох пацієнтів.
В силу того, що перегородка носа має хрящову і кісткову частини, в процесі росту хрящ і кістку ростуть нерівномірно. У тій зоні, де кісткова частина перегородки і хрящова стикаються, так скажімо, в зоні росту, можуть утворюватися різні форми викривлення. Цей процес зростання він триває десь до 16-го віку. Людина може мати в цьому місці викривлення і жити спокійно, без всяких ускладнень і захворювань з боку порожнини носа.
Проблема в тому, якщо викривлення перегородки носа значне, а ще більше, якщо пацієнт отримав травму носа. Внаслідок травми у нього з'явилося викривлення перегородки носа, то на тлі цього може з'явитися утруднене дихання через ніс.
Діагностика проблем носового дихання
Ірина Долина:
У пацієнта є проблема з носовим диханням, тому для того, щоб встановити причину хропіння, ми починаємо свій огляд з огляду порожнини носа. Виконується передня риноскопія. Ми бачимо: в задніх відділах викривлення перегородки носа справа і, як реакція з боку слизової оболонки - набряк слизової оболонки порожнини носа, зокрема, нижніх носових раковин. Це і є одна з причин хропіння у пацієнта.
Анна Буцель:
Якщо перегородка носа викривлена і немає утрудненого дихання через ніс, то дихайте і живіть собі спокійно. А ось якщо на тлі викривлення перегородки носа розвинулися хронічні нежиті або сама по собі викривлена перегородка носа призводить до утрудненого дихання, то, звичайно, необхідно хірургічне лікування.
У даній ситуації треба звертатися до лікаря оториноларинголога і той визначить, яку операцію треба виконувати цього пацієнта.
Анна Буцель:
Сьогодні є інноваційні методи хірургічного лікування, до яких відносяться лазерна хірургія - все це виконується під контролем ендоскопічного обладнання. Все це, звичайно, полегшує роботу хірурга і хід самої операції.
Анна Буцель:
Аденоїди - це фізіологічний стан, найчастіше дитячого організму. Це так звана глоткових мигдалин, яка у дитини зростає і розвивається в області носоглотки, тобто в самих задніх відділах порожнини носа.
Аденоїди є у всіх дітей, справа в ступені їх вираженості, наскільки вони великі за своїми розмірами, від цього і залежить стан дихання через ніс у дитини.
Ірина Долина:
Можливі ускладнення від аденоидита у вигляді тубарной отитів, ексудативних отитів, гнійних отитів. Основна скарга - довгостроково існуючий нежить і тривалі гнійні виділення. Дуже часто батьки маленьких діток звертають увагу на тривалий кашель, який також супроводжує аденоїдит.
Анна Буцель:
Ускладнення продиктовані станом самої дитини. Перш за все, звичайно, це імунітет, у дитини і так не розвинений імунітет, а батьки часом вже дуже нав'язливим доглядом за дітьми, тобто охороняють їх від вітерцем, призводить до того, що дитина починає часто застуджуватись і хворіти. А в будь-якому епізоді захворювання приймає участь лімфоїдна тканина, в тому числі і аденоїди у цієї дитини. Природно, на цьому тлі, вони починають збільшуватися в своєму розмірі.
У дорослого можуть зберігатися збільшені мигдалини?
Анна Буцель:
До сожелению, можуть, і десь в 15% дорослого населення ці аденоїди мають. Вони втрачають абсолютно свою значимість фізіологічну і зовсім марні у дорослої людини, вони не виконують захисну функцію, як це у дитини.
Вони провокують розвиток ускладнень - хронічний нежить розвиваються на тлі аденоїдів, розвиваються синусити. Тому у дорослих аденоїди однозначно видаляємо, якщо пацієнти звертаються до нас.
Профілактика захворювань, пов'язаних з носовим диханням
Рекомендації щодо профілактики розвитку тих захворювань і станів, про які Ви говорили?
Анна Буцель:
Якщо говорити про гострому нежиті, то природно, основний метод профілактики - гартують процедури, здоровий спосіб життя, перш за все, тому що тютюновий дим подразнює слизову оболонку порожнини носа і глотки, що привертає до частих гострих ринітів простудного характеру.
Якщо говорити про хронічні ринітах, то це, перш за все, своєчасне і правильне лікування гострих ринітів. Не допускати самолікування, обов'язково потрібно консультуватися з лікарем, навіть не обов'язково з лікарем оториноларингологом. Вам допоможе і лікар-педіатр і терапевт, призначаючи правильне лікування.
Якщо говорити про перегородці носа, то перш за все потрібно покладатися завжди і слухатися доктора, який оглядає Вас і діагностує викривлену перегородку носа, і якщо лікар сказав, що потрібна корекція, то необхідно хірургічне лікування, потрібно обов'язково слухатися порад лікаря і вчасно оперуватися, звертатися до лікарям хірургам.
