25.01.10
Що таке малігнізація поліпа?
Давно встановлено, що у пацієнтів з поліпами достовірно частіше зустрічається рак товстої кишки. Це дозволяло довгий час розглядати поліпи як передракові захворювання і обумовлювало тактику, спрямовану на їх ендоскопічні видалення (поліпектомію) з метою профілактики розвитку раку. Дана концепція отримала назву «аденома-карцинома». Навіть невеликий поліп завжди є пухлиною (нехай і доброякісної), тому клітини, що формують поліп, відрізняються від клітин слизової оболонки кишкової стінки. Ця відмінність позначається в онкології терміном дисплазія. Дисплазія може мати три ступеня вираженості. Згодом дисплазія посилюється, і клітини з високим ступенем дисплазії переростають в рак. Це і є малигнизация поліпа, тобто його злоякісне переродження. Таким чином, поліпи (особливо з вираженою дисплазією) розглядаються як плацдарм для розвитку раку, і повинні бути видалені.
СХЕМА РОЗВИТКУ РАКУ «АДЕННОМА-КАРЦИНОМА»
Інша концепція розвитку раку товстої кишки свідчить, що рак спочатку розвивається з однієї ракової клітини, яка утворюється в незміненій слизовій оболонці, тобто рак не росте безпосередньо з поліпа. Вона отримала назву «de novo». Ця концепція не спростовує статистичні дані про більш частою зустрічальності раку у хворих з поліпами. Вона лише підкреслює важливість профілактичної колоноскопії для виявлення ранніх форм раку, видалення яких можливо за допомогою щадних хірургічних методик.
Питання про необхідність превентивного видалення поліпів (особливо невеликих розмірів) є спірним. У будь-якому випадку незаперечним залишається факт про важливість колоноскопії в діагностиці раку на ранніх стадіях, коли лікування найефективніше.