19 гр. лікувального факультету
Сіалоаденіт калькульозний (Слюннокаменная хвороба, сіалолітіазіс). Відкладення каменів в паренхімі слинних залоз або в їх протоках. Найбільш часто вражаються підщелепні слинна заліза і її протока.
Етіологія і патогенез калькулезного сіалоаденіта
Етіологія і патогенез остаточно не з'ясовані. Найбільш частими причинами прийнято вважати запальні захворювання залоз і проток, що ведуть до зменшення просвіту останніх; уповільнення струму слини і зміна її фізико-хімічних властивостей. Має значення впровадження чужорідних тіл в протоки і тканини залоз (ості злаків, риб'ячі кістки), навколо яких відбувається утворення каменів. Слинні камені бувають різними за розміром і формою. Важливі також порушення мінерального, особливо кальцієвого, обміну, явища А-гіповітамінозу. Розрізняють початкову стадію захворювання, стадію клінічно вираженого запалення (гострого сіалоаденіта) і пізню (хронічного запалення).
Клініка калькульозного сіалоаденіта
Характерні тривалий безсимптомний перебіг, запальні явища різної інтенсивності, затримка виділення секрету, періодичні «слинні коліки», болю, збільшення, припухлість залози, пов'язані з прийомом їжі, наявність тіні слинного каменю на рентгенограмі. При загостренні процесу і порушення відтоку слини з'являються гострий сіалоаденіт, що тягнуть болі в піднижньощелепної області, иррадиирующие в корінь язика, вухо, утруднення прийому їжі, загальне нездужання, підвищення температури тіла.
Діагностика калькулезного сіалоаденіта
Діагностиці допомагає бімануальна пальпація для визначення локалізації слинного каменю. На рентгенограмах дна порожнини рота, Ортопантомограма при рентгеноконтрастних каменях виявляється тінь конкременту, яка може розташуватися в області вивідних проток залоз, у поза-або внутріжелезістой їх частини. При наявності неконтрастних до рентгенівським променям каменів, а також для судження про ступінь патологічних змін проводять сіалографію. Якщо камінь невеликий, то виявляється дефект наповнення в протоці з чіткими рівними контурами, просвіт протоки змінюється. При великому камені, повністю закриває проток, на Сіалограма видно кістовідного випинання протоки, може спостерігатися і відсутність наповнення залози.
Лікування калькульозного сіалоаденіта
Лікування залежить від стадії запального процесу. При загостренні терапія така ж, як при гострому Сіалоаденіт. Розтин абсцесу - хірургічне, видалення каменів з проток, при рецидивах захворювання - видалення підщелепної і під'язикової залоз. При локалізації каменів у привушної залозі їх видаляють з паренхіми за допомогою зовнішнього розрізу. Після операції проводиться УВЧ-терапія, а на 8-9-й день ультразвукова терапія або електрофорез 2% розчину йоду або 0,5% розчину трипсину. Хворі слюннокаменной хворобою повинні перебувати на диспансерному спостереженні.