Ліпомою або жировиком називають пухлинне утворення доброякісної природи, що відбувається з жирової тканини. Ліпома може бути відмежовані від інших тканин капсулою або бути дифузно розташованої в тканинах.
Ліпома частіше зустрічається у жінок середнього віку, від 30 до 45-50 років. Звичною локалізацією ліпоми є ділянки, багаті жировою тканиною:
- шкіра і підшкірна клітковина,
- міжм'язові ділянки жирової тканини,
- приниркова жирова клітковина,
- заочеревинний жир,
- молочна залоза,
- травний тракт (кишки),
- область середостіння,
- рідкісним локалізаціями ліпом бувають міокард, область мозкових оболонок і легкі, нервові стовбури і кістки. Зазвичай такі ліпоми є ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ, тобто утворюються з ембріональних тканин, під час закладки тканин потрапили не в свою область.
причини ліпом
Ліпоми в залежності від локалізації та походження, а також зовнішньої та внутрішньої будови можна розділити на:
По виду ліпоми можна розділити на:
- кільцеподібні ліпоми шиї, розташовані у вигляді намиста в області шийної клітковини,
- деревовидні ліпоми усередині суглобів,
- капсульованих ліпоми з чіткими краями і щільною оболонкою,
- дифузні ліпоми без чітких меж і капсули,
- хворобливі ліпоми або множинний липоматоз,
- окостенелость і петрифіковані ліпоми - освіту всередині ліпоми кісткових елементів і відкладень кальцію,
- ліпоми на ніжці - підшкірні форми, що мають ніжки з посудиною і нервом.
- м'які ліпоми,
- щільні ліпоми.
Ліпоми мають вузлуватий характер, всередині вони заповнені жировими клітинами різного розміру, від дуже маленьких, до гігантських. Між звичайними жировими клітинами зустрічаються особливі клітини - камбіальні або зародкові, які можуть дати зростання клітин іншого виду. Ростуть ліпоми повільно і довго, не завдаючи дискомфорту. Однак при постійному травмуванні в рідкісних випадках можуть трансформуватися в злоякісні.
прояви ліпом
Ліпома виглядає досить типово. Особливо при поверхневій локалізації. Зазвичай вона являє собою:
- рухоме і безболісне утворення,
- вузол під шкірою розміром від 0.5 до 10-15 см,
- вузол схильний до повільного зростання навіть при схудненні,
- вузол рухливий,
- консистенція від тістуватої до щільної,
- при тому, що промацує освіту безболісне,
- можуть бути ознаки здавлення судин і нервів,
- при незручній локалізації і терті об одяг може запалюватися і гноїтися.
Типовою локалізацією підшкірних ліпом є особа, голова, спина і груди, плечовий пояс і шия, рідше бувають ноги і живіт.
Скарги зазвичай є естетичними та косметичними, болю і фізичного дискомфорту ліпоми не дають, винятком може бути ліпома шиї, що призводить до здавлення дихальних шляхів і проблем з диханням.
діагностика ліпом
Запідозрити ліпоми можна на підставі проявів. При огляді пухлини вона:
- розташована в місцях скупчення жирової тканини,
- рухлива при обмацуванні,
- по консистенції м'яка або злегка ущільнена,
- безболісна,
- при розтягуванні над нею шкіри, відбувається типове втягнення тканин.
Для того, щоб визначити природу освіти застосовують пункцію тонкими голками з вивченням фрагмента тканин. З метою додаткової і точної діагностики пухлин всередині тіла застосовують:
- УЗД, яке визначає скупчення жирової тканини,
- рентгенівське дослідження з виявленням вогнищ просвітлення,
- електрорентгенографія м'яких тканин із застосуванням «м'яких променів».
- при підозрі на ліпоми кишки застосовують рентген з контрастом,
- КТ або МРТ утворень.
Незважаючи на зовнішню схожість, ліпому слід відрізняти від гігроми і атероми.
лікування ліпоми
Діагностикою та лікуванням ліпоми займаються лікарі-хірурги. Лікування ліпоми тільки оперативне, консервативних методів терапії не існує. Показання до оперативного видалення:
- естетичний дефект,
- здавлення органів,
- великий розмір ліпоми,
- ліпоми на ніжці,
- постійне травмування ліпоми.
Застосовуються кілька методів терапії:
- класична операція з розрізами і повним видаленням пухлини з капсулою, його застосовують при незручних локалізаціях і великих розмірах дефекту,
- ендоскопічне видалення пухлини через особливі трубки з відсмоктуванням жирової тканини з капсули,
- лазерне видалення ліпоми під місцевим наркозом,
- електрокоагуляція ліпоми,
- радіохвильова хірургія ліпоми з видаленням її тканин.
Прогноз при ліпома сприятливий, вони видаляються повністю і не дають рецидивів. При неповному видаленні можуть виникати повторні ліпоми. Життю та здоров'ю в переважній більшості випадків ліпоми не загрожують.