Періодонтит - це запальний процес, який стосується тканину в щілиноподібні простір, обмежений альвеолою і зубними корінням. Виникає в більшості випадків через інфекційного зараження, рідше через травмування ясна або медикаментозного отруєння. Найбільш яскраву клінічну картину має періодонтит гострої форми, особливо при утворенні гнійного ексудату. Руйнування ж тканин при хронічному перебігу процесу відбувається зі значно меншими за інтенсивністю відчуттями.
Стадії розвитку періодонтиту
Десни здорові, періодонтальна зв'язка і кісткові тканини чітко фіксують зуб в лунці.
Під впливом токсинів, ферментів і інших продуктів зубного нальоту ясна опухають. починають легко кровоточити, розвивається гінгівіт.
Про розвиток періодонтиту свідчить поява зубоясенних кишень. які утворюються при потовщенні і затвердінні зубного нальоту. Шейки коренів зубів оголюються і стають сприйнятливі до зовнішнього впливу (механічному, фізичному, хімічному).
При відсутності лікування періодонтит прогресує, руйнуються сполучна і кісткова тканини, що призводить до втрати зубів або необхідності їх видалення у стоматолога.
Клінічна картина гострого періодонтиту
Першим сигналом пошкодження періодонта є болісно-ниючі почуття в області ясен при будь-якому натисканні на зуб: штучному при пальпації, природному під час їжі. Місце зубного болю чітко визначається, іррадіація не спостерігається. У міру розвитку захворювання осязательно здається, що зуб виростає. Оскільки походження періодонтиту найчастіше каріозного характеру, то на момент руйнування періодонта пульпа зуба вже практично не функціонує, що проявляється у відсутності реакції ураженого місця на температурні подразники.
Якщо періодонтит некаріозного походження, то зубна коронка буде непошкодженій, тобто интактной. Симптомами запалення в даному випадку будуть збільшення кровонаповнення судин ураженої ділянки, внаслідок чого його почервоніння і набрякання. Ці симптоми не вважаються специфічними для даного виду періодонтиту, але мають вирішальне значення для діагностики його локалізації.
Набряк ясна спостерігається і у періодонтиту, що виник як ускладнення карієсу. при утворенні з серозного ексудату гнійного. Крім того, прогресування хвороби веде до набряклості губи і щоки з відповідної сторони особи. Біль стає інтенсивної, що рве, що не вимагає зовнішнього впливу для виникнення, з плином часу практично постійною. Лімфовузли, розташовані під нижньою щелепою, набухають і при доторканні болючі. Температура тіла підвищується до 37,5 градусів. Зуб стає трохи рухливий. При клінічному дослідженні зубних коренів виділяється гній.
Різку хворобливість викликає і вистукування зуба (перкусія). Причому, як показує клінічний досвід, якщо локалізація періодонтиту поруч з верхівкою зубного кореня, то реакція більшою мірою піде на вертикальне вистукування зуба, якщо локалізація в пришийковій області, то болючим буде бічна перкусія зуба.
Клінічна картина хронічного періодонтиту
Хронічний періодонтит має слабкі прояви і часто може бути виявлений тільки на рентгенівському знімку. При хронічному розвитку ураження періодонта може бути різного ступеня тяжкості і різного характеру. На підставі цих відмінностей виділяють наступні види: фіброзний періодонтит, гранулюючих, гранулематозний.
Перший тип відрізняється майже безсимптомним перебігом. Зміна кольору зуба є тим фактором, за яким можна запідозрити про дане захворювання. Достовірно переконатися в наявності фіброзу періодонта можна лише за допомогою рентгенографії. В результаті її проведення виявляється деформація періодонтальної щілини, збільшення товщини кореневої верхівки зуба, частковий склероз кісткової стінки альвеоли, навколишнього зону запалення.
При другому типі відчуваються періодичні болі при давить впливі на зуб, відзначається реакція на переохолодження, набухання і почервоніння ясен. У ряді випадків візуально виявляється свищевой хід. На рентгенограмі руйнування кісткової тканини мають яскраво виражений характер, область дефекту без чітких меж.
Відмінною особливістю третього типу виділяють відчуття розпирання в щелепи внаслідок того, що при даному виді періодонтиту формується гранульома, яка може перерости в кісту зуба. Цей тип захворювання часто зустрічається на неякісно запломбованих зубах. Рентгенограма також виявляє пошкодження кісткової тканини, але вже з чіткими кордонами і кулястої форми.