Синдром Фредеріка, ЕКГ
Синдром, або феномен, Фредеріка - це поєднання повної поперечної блокади з мерехтінням або тріпотінням передсердь.
При цьому відсутня скорочення передсердь як цілого, на ЕКГ не реєструються зубці Р, а є хвилі мерехтіння (f) або тріпотіння (F) передсердь. Мерехтіння і тріпотіння міокарда передсердь можуть чергуватися. Імпульси з передсердь не проводяться до шлуночків. Шлуночки збуджуються водієм ритму, розташованим в атріовентрикулярному з'єднанні або в самих шлуночках. Якщо збудження виходить з атріовентрикулярного з'єднання, то комплекс QRST не змінений.
При идиовентрикулярного ритмі комплекс QRS розширені і деформований і за формою схожий на ЕКГ при блокаді ніжки пучка Гіса. Шлуночковий ритм правильний, рідкісний. Відстані R-R однакові. Частота скорочень шлуночків зазвичай становить 40 - 60 в 1 хв, зрідка до 80 в 1 хв. Шлуночковий ритм при синдромі Фредеріка може порушуватися шлуночкова екстрасистолія. Навпаки, якщо при миготливої аритмії розвивається повна поперечна блокада, це призводить до припинення аритмії скорочень шлуночків - з'являється їх ритмічна діяльність.
Синдром Фредеріка, ЕКГ
Синдром Фредеріка доводиться диференціювати від брадисистолической форми миготливої аритмії. При синдромі Фредеріка відстань R-R однакове, а при брадисистолической формі мерехтіння передсердь є аритмія скорочень шлуночків. Фізичне навантаження збільшує аритмію при мерехтінні передсердь, а при синдромі Фредеріка зберігається правильний ритм. Слід, однак, мати на увазі, що брадісістоліческая форма миготливої аритмії сама по собі зазвичай обумовлена неповної атріовентрикулярної блокадою.
У електрокардіографічному укладанні при синдромі Фредеріка, при повній поперечній блокаді і при інших порушеннях атріовентрикулярної провідності зазвичай вказують ступінь і тип блокади, постійний або тимчасовий характер її, локалізацію і рівень блокади, розташування шлуночкового водія ритму, характер ритму передсердь (синусовий або мерцаніетрепетаніе передсердь) і частоту скорочень передсердь і шлуночків.