Остеохондроз шийного відділу хребта - одна з найпоширеніших проблем сучасної вертебрології. Виникненню патології сприяють малорухливий спосіб життя, часта робота за комп'ютером, нераціональне харчування, травми шиї.
В результаті в шийному відділі спини виникає пошкодження міжхребцевих дисків. У патологічний процес поступово втягуються навколишні тканини - кістки, м'язи, нерви.
Якщо запальний набряк або грижовоговипинання починають тиснути на хребетні артерії, яка живить мозок, виникає стан синдром хребетної артерії.
Хребетна артерія (ПА) - посудина, що проходить через отвори шийних хребців, який несе в спинні відділи головного мозку приблизно 25% крові, що живить цей орган. Крім хребетної артерії, важливу роль в кровопостачанні мозку грає внутрішня сонна, яка проходить на бічній поверхні шиї.
Синдром хребетної артерії - це комплекс клінічних станів, які проявляються при компресії (здавленні) описаного артеріального судини. Компресія ПА викликається наступними причинами:
- Пухлини хребта.
- Судинні патологічні з'єднання.
- Запальний набряк.
- Грижа міжхребцевого диска.
- Атеросклероз ПА.
- Наслідки травм.
- Аномалії і дисплазії хребців.
Синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі виникає найчастіше. При цьому прояви патології можуть виявлятися вже на ранній стадії, ще до формування грижі диска. У цьому випадку причиною здавлення є запальний набряк, який формується через пошкодження міжхребцевих хрящів.
Хребетна артерія здавлюється ззовні (компресія ПА), її просвіт частково перекривається. Велика частина крові, що проходить по судині, перестає надходити в головний мозок.
Виникає кисневе голодування органу, яке призводить до появи симптомів синдрому хребетної артерії.
Оскільки хребетні артерії повинні приносити більшу частину крові в задні відділи головного мозку, симптоми при компресії цих судин пов'язані з недостатністю відповідних структур.
Синдром вертебральной артерії часто проявляється поступово, симптоми наростають у міру того, як наростає спазм ПА. Компресія цього важливого судини викликати порушення роботи таких відділів головного мозку:
- Ствол - місце переходу головного мозку в спинний. Тут знаходяться центри життєво важливих функцій.
- Мозочок - частина головного мозку, що відповідає за координацію рухів.
- Скроневі частки - ділянки кори головного мозку.
- Черепні нерви - становить периферичної нервової системи, відповідають за іннервацію голови і внутрішніх органів.
- Внутрішнє вухо - тут знаходяться нервові клітини, що сприймають звукові подразники.
В результаті пошкодження цих структур виникають такі симптоми синдрому хребетної артерії:
- Мігрені - головні болі, що поширюються від потилиці по бічних поверхнях голови. Мають різну тривалість і характер, посилюються при натисканні на шийний відділ спини.
- Запаморочення - має різну тривалість, виникає вранці, після тривалого перебування в лежачому положенні.
- Шум у вухах - пов'язаний зі зменшенням споживання кисню клітинами внутрішнього вуха. Найчастіше двосторонній і може наростати при рухах в шийному відділі.
- Оніміння особи - виникає при порушенні роботи черепних нервів. Вказує на те, що компресія і спазм ПА досягли серйозної ступеня.
- Непритомність - втрата свідомості пов'язана з різким спазмом ПА при загостренні остеохондрозу або інших захворюваннях. Перед непритомністю можуть виникати або посилюватися попередні симптоми.
- Порушення мови і зору - ці симптоми пов'язані з кисневим голодуванням кори півкуль. Якщо виникають такі ознаки, спазм ПА виражений значно, потрібне негайне лікування синдрому хребетної артерії.
Синдром вертебральной артерії - серйозне ускладнення остеохондрозу та інших захворювань. Перераховані ознаки повинні стати приводом для повноцінної діагностики та лікування.
Через тяжкі наслідки захворювання необхідно якомога раніше почати лікувати синдром хребетної артерії, симптоми якого були описані вище.
наслідки
Спазм ПА проявляється неприємною клінічною симптоматикою. Але серйозним захворювання роблять наслідки здавлення судини.
До яких ускладнень може привести патологія? Серед наслідків спазму ПА можна виділити наступні найбільш небезпечні стану:
- Неврологічний дефіцит різного ступеня тяжкості. Може проявлятися у вигляді втрати пам'яті, порушення мови, зниженні інтелекту. Можливо порушення шкірної чутливості або м'язової сили на одній або декількох кінцівках. Перераховані ознаки недостатності ПА можна об'єднати терміном транзиторної ішемічної атаки.
- Більш важким, жізнеугожающім наслідком хвороби є інсульт головного мозку. В цьому випадку ділянку органу довго не кров'ю, виникає некроз нервових клітин. Смерть ділянки мозку призводить до тяжких наслідків, а іноді і до смерті.
- Розвиток гіпертонічної хвороби - компенсаторний механізм нашого тіла. Полягає в підвищенні тиску у відповідь на порушення кровотоку по ПА. Може привести до патології серця та інших серйозних станів.
Саме важкі наслідки захворювання є приводом для проведення повноцінної діагностики та початку лікування синдрому.
діагностика
Синдром хребетної артерії часто ставиться в якості діагнозу при наявності остеохондрозу хребта і супутніх симптомах спазму ПА.
Тому діагностика стану умовно ділитися на виявлення причини патології та підтвердження наявності порушень кровотоку через артерію.
Виявлення причини патологічного синдрому:
- Рентген шийного відділу хребта.
- Комп'ютерна томографія відповідної області.
- Магнітно-резонансна томографія - найкращий метод діагностики. Вкаже не тільки на наявність остеохондрозу або іншого захворювання, але і візуалізує сам уражену судину.
Діагностика стану кровотоку в ПА:
- УЗД-доплерографія - метод дозволяє оцінити швидкість проходження крові через просвіт артерії за допомогою ультразвуку.
- МРТ-ангіографія - отримання знімка після попереднього контрастування судини.
- Сцинтиграфия - рентгенівський метод дослідження шийного відділу після введення в кров радіоізотопів.
Перерахованих методів діагностики більш ніж достатньо для постановки діагнозу. У рутинній лікарській практиці найчастіше виконують рентгенографію і УЗД хребетних артерій.
Терапія такого стану, як синдром хребетної артерії, повинна бути комплексною. Крім симптоматичного лікування ознак патології, варто приділити увагу терапії основного захворювання.
Деякі з причин синдрому можна усунути виключно хірургічним шляхом.
медикаментозна терапія
Препарати для лікування синдрому хребетної артерії не можуть вплинути на механізм розвитку патології. Засоби дозволяють лише усунути прояви хвороби, зняти симптоми, полегшити стан пацієнта.
У консервативної терапії захворювання використовуються такі препарати:
- Протизапальні засоби для усунення набряку навколо артерії. У більшості випадків використовують нестероїдні засоби - ібупрофен, диклофенак, німесулід.
- Ліки, що поліпшують венозний відтік - додатковий засіб для зняття набряклості. Прикладом є препарати троксерутин, диосмин.
- Судинні засоби - покращують кровотік в артеріальному руслі - трентал, агапурін, курантил.
- Ліки, що захищають від пошкодження нервові клітини - Серміон, Сомазина.
- Антигіпоксантів. Ці препарати знижують споживання кисню клітинами, а значить, і кисневе голодування - Актовегін.
- Ноотропи - препарати, що нормалізують обмін речовин в головному мозку - пірацетам, Тіоцетам.
Перераховані препарати в більшості випадків допомагають позбутися від проявів захворювання.
Якщо ліків недостатньо для усунення проблеми, використовують додаткові методи лікування або хірургічне втручання.
допоміжні методи
Для поліпшення стану пацієнта, прискорення консервативного лікування, закріплення отриманого результату терапії проводяться додаткові лікувальні заходи.
До допоміжних методів можна віднести:
- Лікувальну гімнастику.
- Йогу для шийного відділу хребта.
- Носіння ортопедичних виробів, наприклад, коміра Шанца.
- Масаж шийно-комірцевої зони.
- Бальнеотерапію.
- Різні методи фізіотерапії.
- Санаторне лікування.
Ці методики спрямовані на зниження запалення в області пошкодження, зменшення симптомів захворювання і навіть поліпшення прогнозу. Лікувальна гімнастика, масаж і фізіотерапія уповільнюють прогресування остеохондрозу, що сприятливо позначається на стані хворих.
оперативне лікування
Операція з приводу синдрому хребетної артерії виконується нечасто, в разі неможливості усунути проблему консервативними методами.
У більшості випадків втручання передбачає усунення причини патології - видалення грижі, пухлини, патологічної зв'язку між судинами, наслідків травми. Після проведення такої процедури, кровотік в артерії нормалізується і симптоми зникають.
Рідше виробляють операції на самому ушкодженому посудині. Це доводиться робити при вроджених вадах розвитку, атеросклерозі стінки судини, пухлини, пророслої стінку артерії. Втручання є складними і виконуються професійними судинними хірургами.