![Синдром Іценко-Кушинга симптоми, лікування і причини хвороби (причини) Синдром Іценко-Кушинга симптоми, лікування і причини хвороби](https://images-on-off.com/images/145/sindromitsenkokushingasimptomilechenieip-68ddb825.jpg)
Це не обов'язково захворювання самих наднирників або пов'язаних з ними гіпоталамуса або гіпофіза - найчастіше синдром реєструється при тривалому введенні великих доз глюкокортикоїдів для лікування різних аутоімунних патологій.
Розвивається патологія частіше у жінок. Залежно від причини стану може застосовуватися як консервативне, так і оперативне його лікування.
Є також поняття «хвороба Іценко-Кушинга» - надлишкове вироблення гіпоталамусом і гіпофізом тих гормонів, які «дають команду» наднирковим синтезувати все більше глюкокортикоїдів. Хвороба є однією зі складових частин синдрому.
Причини розвитку cіндрома Іценко-Кушинга
Синдром розвивається внаслідок внутрішніх або зовнішніх причин.
1) Зовнішні причини cіндрома Іценко-Кушинга - це тривале введення ін'єкційних або таблетованих глюкокортикоїдів: «Гідрокорізона», «Преднізолону», «дексаметазону», «Солу-Медрол». Зазвичай ці препарати призначаються для лікування системних захворювань (ревматоїдного артриту. Червоного вовчака і так далі), хвороб легенів (наприклад, фіброз), нирок (гломерулонефрит), крові (лейкози, тромбоцитопатії).
2) Причини внутрішнього (организменного) характеру:- пухлина гіпофіза. яка виробляє гормон АКТГ;
- захворювання надниркових залоз: доброякісна або злоякісна пухлина кори цього органу, яка додатково виробляє глюкокортикоїди; збільшення клітинної маси (гіперплазія) кори надниркових залоз, внаслідок чого відбувається збільшення вироблення всіх її гормонів;
- пухлини в організмі, здатні виробляти АКТГ: дрібноклітинний і овсяноклеточний рак легені, рак тимуса, новоутворення яєчок або яєчників.
Механізм відбуваються при хворобі порушень
Глюкокортикоїдних гормони, рівень яких значно збільшений при синдромі Кушинга, в організмі діють практично на всі органи і системи:
- підвищують пігментацію шкіри і слизових;
- підвищують білковий і вуглеводний обмін;
- знижують жировий обмін;
- виводять з організму калій;
- підвищують артеріальний тиск;
- знижують здатність кісток накопичувати кальцій, розріджуючи їх;
- підвищують синтез чоловічих статевих гормонів;
- пригнічують імунітет;
- збільшують рівень пролактину.
Симптоми синдрому Іценко-Кушинга
![Синдром Іценко-Кушинга симптоми, лікування і причини хвороби (синдром Іценко-Кушинга) Синдром Іценко-Кушинга симптоми, лікування і причини хвороби](https://images-on-off.com/images/145/sindromitsenkokushingasimptomilechenieip-ab11848f.jpg)
- шкіра і слизові набувають більш темний колір в місцях її тертя;
- розвивається ожиріння;
- жир на обличчі відкладається особливим чином, що воно походить на лунообразное, шкіра на ньому багряно-червона;
- жирова тканина відкладається на шиї, формуючи горб;
- при цьому шкіра на тилу долоні тонка, прозора (там немає жиру);
- жир відкладається над ключицями;
- ноги при цьому тонкі, м'язи їх атрофовані;
- розвинувшись у дітей, синдром викликає затримку росту;
- на животі, грудях, стегнах з'являються червоно-фіолетові розтяжки;
- на шкірі багато акне, гнійників, судинних зірочок;
- темне волосся над губою, на грудях, стегнах, животі та спині - гірсутизм;
- набряклість кінцівок внаслідок затримки в організмі натрію і води.
- 1) Довго гояться рани через дефіцит білків і пригнічення імунітету.
- 2) Глюкокортикоїди є антагоністами інсуліну, тому при їх підвищенні виростає концентрація цукру в крові.
- 3) Відзначаються підвищені цифри артеріального тиску внаслідок того, що гормони кори «включають» також ту гормональну систему нирок, яка і відповідальна за підвищення тиску.
- 4) Капіляри стають ламкими, що проявляється у вигляді швидкої появи синців при найменшій травмі.
- 5) Якщо причина синдрому Кушинга - аденома гіпофіза, і вона зростає, відзначається механічне здавлювання її масою зорових нервів (вони проходять недалеко від гіпофіза в порожнині черепа), що проявляється сліпотою і головним болем.
- 6) Чи може бути витікання молока із сосків не годують жінки.
- 7) Переломи кісток після найменших травм - внаслідок остеопорозу.
- 8) Порушення з боку репродуктивної системи: безпліддя, імпотенція, відсутність або нерегулярність менструації.
- 9) Схильність до утворення виразок і ерозій в шлунку.
- 10) Психічні розлади: емоційна нестійкість, схильність до депресій або ейфорії.
- 11) М'язи живота, сідниць і стегон атрофовані.
- 12) Внаслідок слабких м'язів і остеопорозу формуються сколіоз, кіфоз, кістковий горб хребта.
- 13) Порушення роботи серця.
- холодним кволим потім, тремором, відчуттям голоду - симптомами зниження рівня цукру в крові;
- різким зниженням артеріального тиску, що проявляється слабкістю, непритомним станом, блідістю, частим і слабким пульсом;
- блювотою;
- болями в животі;
- болями в серці і порушенням його ритму, що дуже небезпечно з огляду на затримки в організмі калію, а підвищений рівень калію в крові здатний зупинити серце.
діагностика
![Синдром Іценко-Кушинга симптоми, лікування і причини хвороби (синдром Іценко-Кушинга) Синдром Іценко-Кушинга симптоми, лікування і причини хвороби](https://images-on-off.com/images/145/sindromitsenkokushingasimptomilechenieip-d35baab2.jpg)
При цьому важливо те, що пухлина, яка продукує гормони, які не вегда можливо побачити, і рівень її розташування визначають саме по гормональним тестів.
Необхідною в діагностиці синдрому Іценко-Кушинга є такі дослідження:- визначення рівня кортизолу (основного глюкокортикоидного гормону) в крові кілька днів поспіль;
- визначення рівня АКТГ в денний і нічний час;
- оцінка рівня 17-оксикортикостероїдів (речовин, в які перетворюється кортизол) в сечі;
- добове виділення кортизолу в сечі;
2) Тест з дексазон стандартний, коли цей гормон дають в низьких дозах кожні 6 год 2 дні поспіль, після чого визначають рівень кортизолу в крові і оксікортікоідов в сечі. При цьому синдромі кортизол повинен бути знижений;
3) Тест з кортіколіберіном - гормоном гіпоталамуса, який є головним стимулятором вироблення кортизолу. Якщо цей гормон ввести в вену, а через 15 хвилин визначити рівень в крові АКТГ і кортизолу, то при наднирковозалозної генезу синдрому кортизол буде вище 1,4 мкг%, якщо відповіді немає, це говорить про пухлини, розташованої в НЕ ендокринних органах (легенях, тимусі, гонадах);- МРТ наднирників, гіпофіза;
- КТ грудної порожнини;
- радіоізотопне дослідження, за даними якого дивляться на поглинання препарату, що вводиться кожним з надниркових залоз.
Лікування синдрому Іценко-Кушинга
Синдром Іценко-Кушинга та його лікування, в першу чергу, буде залежати від причини яка привела до даного захворювання.
- 1) При лікарському синдромі - поступове скасування препаратів, можливо - із заміною їх на імунодепресанти;
- 2) При пухлинах гіпофіза. легких, надниркових залоз - їх хірургічне видалення, яке може проводитися після попередньої променевої терапії;
- 3) При раку з метастазами. який виробляє АКТГ, в разі неможливості видалити всі ці пухлини застосовується медикаментозне лікування препаратами «Мітотан», «аміноглутетимід», «Кетоконазол». Додатково проводяться курси променевої терапії;
- 4) Введення закупорюють артерії речовин безпосередньо в судини, які здійснюють кровопостачання пухлин.
- інсулін - для зниження рівня глюкози;
- препарати, що знижують артеріальний тиск: «Еналаприл», «Каптоприл»;
- препарати калію: «Аспаркам», «Панангин»;
- для зниження руйнування кісткової тканини - препарати кальцію ( «Кальцій-D3»), «Памідронат», «Клодронат»;
- для зниження катаболізму білків - анаболічні стероїди;
- антидепресанти.
До якого лікаря звернутися для лікування?
Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, то вам варто звернутися за консультацією до ендокринолога.
![Синдром Іценко-Кушинга симптоми, лікування і причини хвороби (синдром Іценко-Кушинга) Синдром Іценко-Кушинга симптоми, лікування і причини хвороби](https://images-on-off.com/images/145/sindromitsenkokushingasimptomilechenieip-28d779c9.jpg)