Синдром раптової дитячої смерті. СРДС (лат. Mors subita infantum. Англ. Sudden infant death syndrome. SIDS) - раптова смерть від зупинки дихання зовні здорового немовляти або дитини. при якій розтин не дозволяє встановити причину летального результату.
Іноді СРДС називають «смертю в колисці», оскільки їй можуть не передувати ніякі ознаки, часто дитина помирає уві сні.
Вперше термін «СРДС» введений в 1969 році. Дослідження проблеми ведеться з 1950-х років [1]. з другої половини 1980-х років вивчення СРДС інтенсифікувалося.
Статистика
Фактори, супутні ризику СРДС
Точні причини СРДС поки не встановлені. До СРДС відносять будь-які випадки смерті незрозумілої етіології. що змушує деяких медиків і дослідників критично ставитися до виділення СРДС в окреме захворювання. [2] Якщо на секції. куди направляють дітей з попереднім діагнозом СРДС, виявляються хвороби (вроджені вади розвитку, пухлини, важкі інфекції - що становить приблизно третину випадків), остаточний діагноз СРДС не ставиться. [3] Однак і в разі неясної етіології, як правило, на секції знаходять ознаки хронічної гіпоксії. [3]
Протягом останніх десятиліть вивчаються фактори, що корелюють з синдромом раптової дитячої смерті. Питання про взаємодію чинників поки відкрите.
Супутні фактори такі.
Фактори, супутні зниженого ризику СРДС
- Сон на спині (сон на боці потенційно небезпечний [2]).
- Смоктання вночі пустушки [4]. З цього фактору проводиться додаткова перевірка достовірності; дані суперечливі, але більшість результатів свідчать про знижений ризик при використанні пустушки [5]. Причини користі пустушки не ясні; є кілька гіпотез, однак вони мають ряд слабких місць [2]. Слід розуміти, що використання пустушки, як і інші чинники, пов'язані з низьким ризиком СРДС, не обов'язково є причиною зниження СРДС: можливо, використання пустушки і низька ймовірність СРДС є наслідком іншої невідомої причини.
- Сон в одній кімнаті з батьками [джерело не вказано 480 днів]. Спільний сон в одному ліжку з батьками є спірним фактором.
- Заколисування дитини.
- Хороший допологової догляд за матір'ю, відсутність дородових стресів.
- У дитини відсутній контакт з тютюновим димом.
- Грудне годування. [2] Відео [3]
- Відсутність перегріву дитини під час сну.
- Медичний догляд за дитиною.
спірні чинники
Всупереч широко поширеною в Інтернеті інформації [6]. більшість досліджень [2] [3] [4] [7] [8] показують, що спільний сон матері і немовляти в одному ліжку пов'язаний з підвищеним ризиком СРДС. Американська академія педіатрії рекомендує спати окремо [джерело? ].
Однак слід враховувати, що взаємодія факторів вивчено недостатньо добре. Не виключено, що в підвищений ризик СРДС від спільного сну вносять свій внесок пов'язані фактори: неуважність до лікарських рекомендацій і неувага до дитини, куріння і вживання спиртних напоїв батьків (тютюновий або алкогольний запах більше впливає на дитину, якщо батьки сплять поруч, є і ризик через неуважність накрити дитини, бідність (нездатність купити дитяче ліжко або нестача місця в кімнаті). [2] На це вказують і результати робіт по кореляції між спільним сном і неуважністю батьків до рекомен аціям. [9]
Існують культури з різко зниженим середнім ризиком СРДС, де прийнято спати з дитиною в одному ліжку [2]. Однак є і культури з різко підвищеним середнім рівнем СРДС, де також прийнято спати з дітьми [2]. Таким чином, підвищений ризик спільного сну не цілком пояснений і потребує подальшого вивчення.
Припускають, що СРДС може бути викликаний збоями в функціонуванні автономної нервової системи. особливо тих її відділів, які пов'язані з диханням і роботою серця (ShaannonKelli, 1987), зокрема, дефіцитом серотоніну [12].
У 1980-ті роки існувала гіпотеза [13]. що частина випадків СРДС пов'язана з тим, що недостатньо розвинений водій ритму дихання, затухаючи під впливом невдалого випадкового сингулярного стимулу [14]. не в змозі відновити рух. У дорослих людей система множинних водіїв ритму дихання, кровообігу та ін. Влаштована значно складніше і надійніше.
Накопичення вуглекислого газу в підвищеній концентрації. Конкретні механізми, що зупиняють дихання, не відомі.
Незрілість дихального центру, в поєднанні з іншими факторами (застуда. Переохолодження, сигаретний дим).
Всі перераховані вище гіпотези є різними формулюваннями близьких припущень.
Вакцинація не є фактором ризику. [15]
профілактика
Рекомендації, запропоновані І. М. Воронцовим [3]:
- намагатися укладати дитину спати на спину, а не на живіт;
- укладати дитину на щільний матрац без подушки;
- використовувати спеціальний спальний мішок замість ковдри, дотримуючись при цьому режим, встановлений в інструкції;
- якщо використовується ковдру, класти дитину в ногах ліжка (щоб йому не було куди сповзати під ковдру) [16];
- прагнути до того, щоб дитина спала у власному ліжечку, але в одній кімнаті з батьками;
- не перегрівати і не переохолоджувати дитини, що не сповивати його занадто туго;
- не курити в приміщенні, де знаходиться дитина;
- уникати впливу на дитину різких запахів, звуків, світлових подразників, перш за все, під час його сну (в тому числі, денного);
- прагнути зберегти в міру можливості природне вигодовування дитини хоча б протягом 4 місяців;
- проводити відповідну віку масаж, гімнастику і загартовування.
Синдром в популярній в культурі
- Навколо синдрому раптової дитячої смерті розвивається сюжет роману Чака Паланіка «Колискова».
- У романі Е. Уолдман і фільмі «Любов і інші обставини» СРДС проходить однією з ліній сюжету.
- СРДС присутній в романі Ірвіна Велша На голці.
- СДВС присутній в якості основного діагнозу в серіалі Доктор Хаус (сезон 8, серія 18).