СДС ще носить назву краш-синдром, травматичний токсикоз, синдром роздавлювання.
Вперше хвороба вивчив і розтлумачив знаменитий учений М. І. Пирогов. Це важка і небезпечна патологія, яка характеризується своєрідною клінічною картиною і, на жаль, високою частою летальних випадків.
Такий стан викликає тривала компресія м'яких тканин. Як правило, краш-синдром спостерігається при землетрусах, завалах, аваріях, бойових діях, руйнуванні будинків і ін.
Як розвивається краш-синдром?
Фахівці стверджують, що синдром тривалого здавлення починає розвиватися після двогодинного тиску на м'які тканини.
На початку компресії відбуваються зміни в тканинах, починає погано циркулювати кров, оскільки стискаються кровоносні судини і нервові закінчення.
Якщо стиснення відбувається тривалий час, циркуляція крові припиняється повністю. Зменшується надходження кисню, що викликає гіпоксію. Вона негативно позначається на роботі багатьох органів.
Через 4-6 годин після здавлювання формуються деструкційні процеси, що призводять до закупорки судин нирок та інших органів. Також при краш-синдромі починається сильна інтоксикація організму, токсичними речовинами уражених тканин.
Як тільки здавлювання припиняється, всі ці речовини надходять в кров і провокують важке отруєння. При тривалої компресії кінцівок настає шоковий стан і повна зупинка серця.
Що провокує розвиток СДС?
Утворенню СДС супроводжують кілька основних факторів:
- Сильний больовий синдром. Тривала біль стає приводом для формування травматичного шоку.
- Велика втрата плазми і крові. Такий стан призводить до згущення крові і до тромбозу судин.
- Травматична інтоксикація. Дана ситуація розвивається на тлі всмоктування продуктів, які потрапляють в кров при розпаді тканин м'язів. Це нерідко викликає аритмію, розвиває гостру ниркову недостатність, в крайніх випадках - зупинку серця.
Залежність симптомів від стадії патології
За клінічній симптоматиці виділяють три основних стадії розвитку патології:
Надання першої допомоги
Потім ввести внутрішньом'язово ін'єкцію промедолу. і якщо є можливість, зробити новокаїнову блокаду кінцівки, на рани нанести антисептик.
Пошкоджені кінцівки туго бинтують, иммобилизируют і накладають пакети з льодом або холодною водою.
Накладення джгута необхідно тільки в тих випадках, коли потрібно зупинити сильну кровотечу і є пошкодження магістральної артерії.
Потім транспортують хворого в найближчий медичний центр, де проводитиметься подальше лікування. Також при евакуації, продовжують вводити знеболюючі і седативні препарати, щоб полегшити стан хворого.
Необхідно пам'ятати, що від першої медичної допомоги багато в чому залежить життя потерпілого.
Терапія в лікувальному закладі
Лікування краш-синдрому комплексне, включає в себе протишокову і реанімаційну терапію.
По-перше, при лікуванні зменшують розвиток токсинів, нормалізують роботу серцево-судинної системи, покращують циркуляцію крові, відновлюють функцію нирок.
У найбільш важких випадках здійснюють протишокову терапію, також велику роль відводять обезболиванию. По-друге, проводять інтенсивне лікування ран і саден за допомогою антисептиків і дегидратирующих коштів, паралельно застосовують антибактеріальну терапію.
Хірургічне втручання потрібне в тих випадках, коли серйозно порушена мікроциркуляція крові, необхідно прибрати відсталі уламки і сторонні предмети в тканинах і ін.
Операція допомагає налагодити кровообіг, прибрати здавлювання тканин, а також на ділянки, де є оголена кістка, накласти тканини. Деякі випадки припускають ампутацію кінцівок, пластику тканин та ін.
У період одужання пацієнта необхідно пройти реабілітаційно-відновлювальний період, який включає в себе спеціальні вправи, фізіопроцедури, санаторно-курортне лікування. Крім цього, постраждалі потребують подальшого тривалому спостереженні.
Тактика лікування синдрому тривалого здавлювання багато в чому залежить від ступеня ураження і загального стану хворого.
Ускладнення і прогноз: біда неминуча
При пізньому лікуванні можуть розвиватися серйозні ускладнення.
Це атрофія і контрактура м'язів, зниження функцій нирок, легенева недостатність. Іноді вищесказане стан може привести до повної інвалідності.
Прогноз залежить від тривалості травматичного процесу:
- Якщо розчавлювання тривало не більше 4 годин. то у 70-80% постраждалих є шанси на виживання і часткове одужання.
- Коли такий стан тривало від 4 до 6 годин. з'являється шок, але можливість вижити є у половини хворих.
- При стисненні однієї або обох кінцівок більше 8 годин. прогноз, на жаль несприятливий практично всіх постраждалих, очікує летальний результат протягом кількох діб.
У кожному разі особливості перебігу синдрому тривалого здавлення індивідуальні. Багато в чому це залежить від обсягу ураження, особливостей хворого, правильного лікування.
Але все ж, слід пам'ятати, що потрібно бути обережними і уникати ситуацій, де можна завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.