визначення
Синдром вітреомакулярной тракції - придбане стан, при якому відбувається часткова відшарування задньої гиалоидной мембрани і зберігається стійке її прикріплення в області жовтої плями і іноді - до диска зорового нерва.
Синдром вітреомакулярной тракції виникає в тій же віковій групі, що і задня відшарування скловидного тіла. Задня відшарування скловидного тіла нехарактерна для людей до 50 років, а у віці 70 років і старше зустрічається більш ніж у 50%.
Пацієнти з синдромом вітреомакулярной тракції скаржаться на прогресуючу втрату зору і спотворення предметів. Часто ці скарги більш виражені, ніж при макулярної епіретінальних мембрані.
Важливі клінічні ознаки
Офтальмологічні задня гиалоидная мембрана помітно потовщені. Визначається деформація сітківки в макулярній області, часто з тракционной відшаруванням сітківки в макуле. Іноді спостерігаються ретинальні складки і можлива тракция в пери-папілярної області. У деяких випадках виявляється також епіретінальних мембрана (рис. 2-11).
Мал. 2-11. Синдром вітреомакулярной тракції. В результаті прикріплення склоподібного тіла до премакулярной мембрані область центральної ямки підводиться, що призводить до деформації сітківки в області жовтої плями.
Диференціальна діагностика
діагностика
При флюоресцентной ангіографії виявляють спотворення судинного малюнка сітківки і просочування флюоресцеіна.
При цьому можливе виникнення кістозного макулярного набряку та набряку диска зорового нерва. Наявність тракційної відшарування сітківки підтверджують за допомогою ультразвукового дослідження і оптичної когерентної томографії.
Прогноз і лікування
У рідкісних випадках зір спонтанно поліпшується при розвитку повної задньої відшарування скловидного тіла.
С.Е. Аветісова, В.К. сургучу