Скелетневитягування - це варіант швидкого загоєння різних переломів. Основна мета такого методу - акуратна постановка гострих кінців зламаної кістки на місце за допомогою різних важких предметів і їх тимчасова фіксація в потрібній анатомічної позі до того моменту, поки не закінчиться утворення кісткової мозолі.
Правила лікування
Щоб виконати правильне накладення скелетного витягування, обов'язково потрібно врахувати:
- Стан здоров'я пацієнта;
- Вік хворого;
- Місце і ступінь перелому;
- Присутність будь-яких ускладнень;
- Ступінь порушення покриву шкіри і м'язових тканин при відкритих переломах;
- Кількість шкідливих мікроорганізмів в відритої рані.
Для того, щоб на місці перелому утворилася правильна кісткова мозоль потрібно:
- Правильно розмістити відламки кісток;
- Прибрати пошкоджені м'які тканини з простору між зламаними частинами кістки;
- Забезпечити повну нерухомість зламаної кістки і належну обробку і догляд за пошкодженими м'язовими тканинами і шкірою;
- Чи не перевантажувати зламану кістку.
Що являє собою процедура скелетного витягування
Для того, щоб забезпечити повноцінне і якісне витягування зламаної кістки, через її певну ділянку докторами проводиться виготовлена з металу спиця Кіршнера, точне місце розташування якої тісно пов'язане з різновидом і місцем перелому. Перед проведенням такої процедури обов'язково проводиться місцеве знеболення потрібної ділянки травмованої кінцівки.
Дана методика постійно змінюється, в неї вводяться новітні технології та методи тракції. Класичний метод проведення даної процедури зазвичай досить грубий і хворобливий. Навіть самі незначні рухи лежачого в ліжку пацієнта призводять до змін сили витяжки та неодмінно призводять до дискомфорту.
Після таких маніпуляцій у пацієнта в районі травми спостерігається виникнення почуття болю і напруги м'яких тканин. Щоб уникнути подібних небажаних наслідків між елементами витяжної системи розташовується пружинний механізм маленького розміру.
Необхідність в застосуванні
Причини, за якими хворому необхідний такий метод лікування як скелетневитягування:
- При переломі стегна винтообразного типу або переломі гомілки;
- Переломи з осколками;
- Кілька переломів кісток нижніх кінцівок;
- Перелом диафизарной частини кісток плеча або стегна;
- Мимовільне зміщення пошкодженої кістки;
- Несвоєчасна прохання про допомогу пацієнта до медпрацівників;
- Використовується перед проведенням операцій для правильного розміщення і фіксації зламаної кістки;
- Застосовується під час відновлення після операцій і при закритих переломах після роздроблення кісток.
Місця кріплення спиць
У медичній практиці є конкретні ділянки і точки для введення спеціальних фіксуючих спиць:
- При порушенні цілісності кістки в районі лопатки або плеча спиця вставляється через ліктьовий відросток;
- У разі нещасного випадку в районі тазу і великогомілкової кістки - через надмищелкових область або горбистість на великогомілкової кістки;
- При порушенні цілісності кісток гомілки - через нижню частину надлодижечной частини ноги;
- При переломах гомілки скелетневитягування за кістку п'яти ноги проводиться шляхом впровадження спиці саме в неї. Після того, як лікар вставляє спеціальну спицю в область стопи, її закріплюють скобою в спеціальній конструкції. Потім за допомогою системи певних важких предметів встановлюється початкову вагу, потрібен для правильної фіксації кістки.
Визначення ваги вантажу
Як визначається початкову вагу вантажу для відновлення кісток за допомогою скелетного витягнення при переломі?
- При порушеннях цілісності плечової кістки вага вантажу становить близько 2-4 кг;
- При переломі стегна вантаж повинен бути близько 15% від загальної маси тіла пацієнта;
- При скелетномувитягненні кісток гомілки застосовують вантаж вагою до 10% від ваги хворих;
- При переломах тазових кісток вага вантажу повинен бути на 2-3 кг більше, ніж при порушеннях цілісності стегна.
Через декілька днів після перелому пацієнт повинен все ще знаходитися на стаціонарному лікуванні. В цей час йому призначається проходження спеціального обстеження - рентгенографії, на підставі якого доктор визначає вага вантажу необхідний для застосування скелетного витягування. Якщо лікарем призначено скелетневитягування перелому, то зламана рука або нога повинна протягом певного доктором терміну перебувати в певній позі.
Якщо у пацієнта відбулася травма лопатки, то потрібно його верхню кінцівку з боку перелому відвести в суглобі плеча до прямого кута, а потім зігнути в лікті під таким же кутом. При даному виді травми передпліччя потерпілого потрібно перебувати в точності посередині між інструментами пронации і супінації. В такому випадку актуально застосування надійної фіксація руки клейовим витяжкою з необхідним вагою (до 1 кг) щодо лінії передпліччя.
Якщо у хворого лікар діагностував травму з переломом кісток плеча, то поза вірніше кінцівки потерпілого повинна бути точно такий же, але в плечовому суглобі вона повинна сгінаться під прямим кутом.
Якщо ж пацієнт через будь-якої травми зламав ногу, то е вона повинна бути в обов'язковому порядку закріплена на спеціальній шині Белера, оскільки саме це пристосування застосовується для максимального розслаблення м'язів ноги і сприяє швидкому зрощенню кісткових уламків.
терміни витягнення
Як визначити, термін перебування хворого в ліжку при скелетномувитягненні?
Загальна тривалість перебування хворого на витяжці безпосередньо пов'язана з типом і складністю отриманої травми, а також від присутності будь-яких ускладнень. Якщо у хворого підтвердився перелом кісток верхньої кінцівки або гомілки, то середній період його перебування в стаціонарі буде близько 1.5-2 місяців. У разі нещасного випадку тазових кісток і кісток стегна потерпілому доведеться залишатися в ліжку протягом пари місяців. Щоб точно визначити, скільки пацієнта чекає ще лежати на витяжці, потрібно дочекатися повної нерухомості і фіксації зламаної кістки. Це повинно бути підтверджено не тільки лікарем, але і дослідженням рентгенології. Потім пацієнт переводиться на фіксаційний спосіб лікування.
Переваги, недоліки і протипоказання
Однак у скелетного витягування, як і будь-який інший процедури, є свої переваги і недоліки.
Позитивні сторони процедури скелетного витягування
Негативні моменти витягнення кісток