Можна сказати, що інфаркт міокарда цілком чітко розділяє життя хворої людини на періоди «до інфаркту» і після цього нападу. Дуже багатьом пацієнтам вимушено доводиться повністю переглядати реальний стиль власного життя і навіть докорінно змінювати колишні звички.
Однак про все поступово. Міокардом нагадаємо, називають серцевий м'яз, а артерії, якими до міокарда надходить кров, прийнято називати коронарними. Природно, що коли якась із згаданих артерій закупорюється кров'яним згустком (так званим тромбом), то сама площа серця, що харчується цієї артерією, залишиться без повноцінного кровопостачання, а це значить і без життєво важливого кисню.
Логічно припустити, що на такому ось «голодному» пайку самі клітини нашої серцевого м'яза зможуть «протягнути» не довго. Причому від сили це може бути до 30-ти хвилин, на жаль потім клітини просто гинуть - власне це і є екстрене стан інфаркту. Оскільки ділянка такого змертвіння серцевого тканини, в результаті на постраждалому раніше місці залишить свій рубець.
Неприємно усвідомлювати, але за останні десятки років стан інфаркту міокарда дуже стрімко «помолодшало». На жаль сьогодні зовсім не рідкість, коли настільки страшне і підступне стан наздоганяє людей, які тільки перетнули свій 30-річний рубіж. Хоча саме у жінок у віці до 50-ти років стан інфаркту міокарда - це все-таки велика рідкість. Але ж справа тут в тому, що саме до цього вікового періоду судини більшості представниць прекрасної статі повністю захищені від розвитку атеросклерозу наявними в організмі статевими гормонами (естрогенами). Але все-таки з настанням клімаксу сучасні жінки можуть хворіти на цю недугу навіть частіше, ніж літні чоловіки.
Багато хто задає питання, скільки років живуть після шунтування. З огляду на те, що шунтування проводять, щоб усунути ризик інфаркту міокарда та для профілактики різних ускладнень. Так само шунтування допомагає відновити кровопостачання серця, то можна сміливо сказати, що пару десятків років вам ще забезпечено.
Скільки живуть після шунтування серця?
Ця операція, проводиться без будь-яких розрізів і не становить загрози для життя пацієнта.
Реабілітація після інфаркту
Здоров'я людини - штука дуже цікава. І серйозні захворювання, найчастіше виникають у випадках довгого і систематичного ігнорування самого себе. У випадку з інфарктом міокарда - можна сказати, що людині, який його пережив, наданий другий шанс. І вже тільки від його дій залежить, чи станеться повторний напад, а також тривалість життя
- Інтенсивних болях в епігастральній ділянці;
- Нудоті з блювотою;
- Здутті і метеоризмі.
Ще більше з пантелику в таких випадках збивають певні хворобливі відчуття в шлунку при пальпації і напруга м'язів черевної стінки, теж супроводжується болем.
Церебральна форма інфаркту міокарда настільки маскується під інсульт, що навіть лікарі не можуть швидко встановити діагноз, тим більше, що ЕКГ проясняє картину, оскільки атипові і в динаміці дає часті «хибнопозитивні» зміни. А взагалі, що не запідозрити інсульт, якщо явно простежуються його ознаки:
- Біль в голові;
- запаморочення;
- Мнестичні розлади;
- Рухові і чутливі порушення.
Тим часом, поєднання інфаркту та інсульту одночасно - явище не дуже часте і, швидше за все, малоймовірне. але можливе. При крупноочаговом трансмуральном ІМ нерідко відзначається порушення кровообігу головного мозку, як прояв тромбоемболічного синдрому. Природно, подібні варіанти неодмінно повинні враховуватися не тільки в період лікування, але і реабілітації.
Дієта - перший пункт реабілітаційних заходів
Хворий може потрапити до лікаря в будь-якому постінфарктний періоді. При детальному обстеженні осіб, які перенесли інфаркт, з'ясовується, що багато хто з них мають:
- Так зване верхнє тиск повинен бути меншим 130, а нижня - менше 80 мм рт. ст.
- Дурний, напевно, питання, але тим не менш чому одна людина вмирає після першого інфаркту, а інший переживає і другий, і третій, і четвертий?
- Все залежить від індивідуальних особливостей організму і, можна сказати, визначеного везіння. Але сподіватися, що саме мені пощастить і я зможу три рази перенести інфаркт, не варто - надто вже великий ризик не потрапити в десятку. Імовірність нового інциденту залежить від багатьох чинників: наявності гіпертонії, спадкової схильності, неправильного харчування, надмірної ваги, емоційно-психічних перевантажень. На першому році другий інфаркт трапляється у 10-20% пацієнтів. Чоловіки в цьому сенсі більш уразливі, ніж жінки.
А ось у тих, хто вживав після інфаркту більше 30 г етанолу в день, шанси померти практично не відрізнялися від шансів непитущих.
«Негативний ефект від зловживання спиртним добре відомий і включає в себе підвищений кров'яний тиск, погіршення серцевих функцій і погану картину крові. Інші дослідження показали також, що вся користь від помірного споживання спиртного може бути повністю зведена нанівець всього одним епізодом непомірного пияцтва », - нагадує доктор Пей.
По-перше, інфаркт може бути вже не першим, а другим або навіть третім.
На сьогоднішній день імовірність виникнення повторного інфаркту становить близько 20-40%. Є висока ймовірність, як сказано вище, в перші дні після інфаркту, і навіть перший рік. Здоров'я людини дуже сильно залежить від його поведінки. Пацієнти, які виконують всі приписи лікаря, що вживають в їжу тільки «правильні» продукти, а також займаються лікувальною фізкультурою дуже часто повертаються в стрій здорових і їм не загрожує повторний інфаркт міокарда. Хоча ніхто не захищений від рецидиву. Тому велику роль в підтримці здоров'я відіграє комплекс діагностичних заходів, що дозволяє стежити за станом організму. Все більшу популярність серед перенесли інфаркт набирає прилад кардіовізор, так як дозволяє не тільки знімати показання ЕКГ, але і на підставі регулярних обстежень може допомогти запобігти повторний інфаркт міокарда, що дає можливість хворому своєчасно звернутися до лікаря.
Сервіс Kardi.ru беруть собі на озброєння і лікарі-кардіологи, які оцінили якість послуг, що надаються. Завдяки Kardi.ru лікар може вести віддалений моніторинг післяопераційних хворих і стежити за здоров'ям пацієнта на відстані, приймаючи результати обстежень через інтернет. Найменші порушення відслідковуються лікарем і дозволяють, якщо знадобитися, коригувати лікування.
Методи боротьби з курінням в даний час різноманітні: санітарно-просвітня робота, спеціальні бесіди з курцями, гіпнотерапія, голкотерапія, медикаментозне лікування різними препаратами, різні таблетки, жувальні гумки, пластирі та інгалятори, що містять нікотин; намагаються застосовувати і спосіб лікування «куріння до відрази». Ефект від всіх методів відносно скромний - стійка відмова від куріння протягом 2 років спостерігався не більше ніж у 20% курців. Однак ці дані стосуються здорових людей. Наші власні спостереження показують, що хворі на інфаркт міокарда, інсульт, нестабільною стенокардією нерідко самі скорочують куріння, відчувши жах, пов'язаний з настала ситуацією. Відоме висловлювання видатного професора Л. І. Фогельсона: «Половина хворих кидає курити після першого інфаркту, а решта - після другого». На жаль, доводиться додати: «. якщо вони виживають ». І тим не менше, навіть багато хто з цих хворих, двічі або тричі ризикували життям, не припиняють куріння!
У деяких випадках, якщо в сім'ї кинув палити є інші палять, це заважає стійкому відмови від куріння. Родичі хворого, який кинув палити, також повинні припинити куріння. Члени сім'ї, якщо вони щиро дорожать своїми найближчими родичами, повинні піти на цю жертву. В іншому випадку запах тютюну, вдихання диму, сам вид курильних предметів приведуть до повернення до паління кинув курити.
Зайва маса тіла також є фактором ризику. У огрядних людей система кровообігу функціонує з додатковим навантаженням. Справа в тому, що при ожирінні часто розвиваються дистрофічні зміни в м'язі серця. Поєднання осередків ураження міокарда, обумовлених порушенням жирового обміну, з вогнищами кардіосклерозу після перенесеного інфаркту міокарда істотно знижує функціональні можливості серця. Крім того, у повних людей серце несе додаткове навантаження у зв'язку з тим, що повинно забезпечити кровопостачання багатою кровоносними судинами жирової тканини. Звідси випливає важливий практичний висновок: люди, які страждають на ІХС і перенесли інфаркт міокарда, обов'язково повинні стежити за своєю масою, не допускати збільшення у вазі, при наявності ожиріння - приймати інтенсивно заходи по зниженню ваги. Яким чином можна боротися з ожирінням? Існує, мабуть, єдиний ефективний метод, що полягає в поєднанні достатньої фізичної активності, яку визначає лікар залежно від стану серцево-судинної системи, і низькокалорійної дієти.
Проблемі малорухливого способу життя, низької фізичної активності в процесі виробничої діяльності і в побуті приділяється велика увага в комплексній програмі вторинної профілактики ІХС. Встановлено, що достатня фізична активність є ефективним засобом боротьби з атеросклерозом і пов'язаними з ним стенокардією і інфарктом міокарда. У людей, що ведуть активний спосіб життя, систематично займаються фізичними вправами:
поліпшується ліпідний спектр крові,
істотно знижується схильність до тромбоутворення,
розвиваються додаткові дрібні кровоносні судини (колатералі), що живлять м'яз серця,
посилюється активність ферментів, що руйнують деякі біологічно активні речовини, надмірне накопичення яких в організмі може викликати негативні реакції з боку серцево-судинної системи.
На противагу цьому малорухливий спосіб життя, відсутність достатньої фізичної активності порушують функції багатьох органів і систем. При гіподинамії не відбувається повного розщеплення жирів і холестерину. Ці речовини накопичуються в організмі, створюючи сприятливі умови для відкладення їх в стінках артерій, що сприяє розвитку і подальшому прогресуванню атеросклерозу. Всі ці фактори пояснюють більш часте розвиток інфаркту міокарда у осіб, які ведуть малорухливий спосіб життя. Ось чому фізична активність людини відіграє важливу роль в профілактиці розвитку ІХС та її ускладнень.
Фізична активність після перенесення інфаркту міокарда
Фізична активність у хворих на серцево-судинними захворюваннями має двояке значення:
надлишкова активність, інтенсивні навантаження небезпечні тим, що можуть провокувати стенокардію, інфаркт міокарда, набряк легенів, гіпертонічний криз; тому хворим слід всіляко їх уникати;
помірні аеробні навантаження, що виконуються систематично по 30 хвилин не менше 3 разів на тиждень, навпаки, є корисними: під їх впливом суттєво покращується стан серцево-судинної системи, знижується рівень «поганого» і збільшується рівень «хорошого» холестерину. Показано, що у хворих тренуються протягом декількох років, за допомогою помірних систематичних навантажень, припиняється прогресування атеросклерозу судин серця і відбувається помірне, але значуще «розсмоктування» бляшок (регрес, зворотний розвиток); діаметр артерії при цьому збільшується.
Нещодавно в США закінчено велике і важливе дослідження. Понад 600 хворих, які перенесли інфаркт міокарда, спостерігалися протягом 7 років в залежності від їх фізичної активності в житті. Хворі, які після інфаркту підтримували необхідну фізичну активність, переносили повторні інфаркти в 7 разів і вмирали в 6 разів рідше, ніж хворі, які дотримуються неактивного способу життя.
Тому хворі ІХС, які перенесли інфаркт міокарда або просто страждають стенокардією, як мінімум повинні виконувати в житті різні побутові навантаження, які їм не протипоказані, а в ідеальному випадку повинні проходити курс тренувань за програмою фізичної реабілітації в спеціальних кардіологічних центрах під спостереженням Вашого кардіолога.
В подальшому можна буде тренуватися самому. Найпростіший і зручний вид систематичних тренувань - це ходьба в помірно-інтенсивному для Вас темпі по 30 хвилин 3-5 разів на тиждень. Ця ходьба не просто прогулянка, а сеанс фізичного тренування, який треба виконувати як медичну процедуру. Навантаження не повинна викликати больових відчуттів в грудній клітці, сильної задишки, ядухи або утруднення дихання (крім найлегшою задишки). У той же час цей сеанс дає людині відчуття певного фізичного напруження, при якому частота серцевих скорочень повинна збільшитися, але не більше ніж на 10-15 ударів в хвилину. Хочу застерегти, що комерційні фітнес-центри (для накачування мускулатури) не придатні для тренувань хворих із захворюваннями серця, тому їх слід уникати.
Короткі примітки до виконання фізичних навантажень на садовій ділянці. Шість соток для Украінан мають містичне значення. Садові або дачні ділянки - місце короткострокового догляду людини від реального життя, пов'язаної з тривогами, проблемами і всілякими неприємностями міського життя. З цієї точки зору наші заміські ділянки - це благодать. З іншого боку, ці ж ділянки для більшості Украінан є засобом до існування, точніше - бере участь в утриманні. А хліб наш насущний (я маю на увазі овочі, фрукти, ягоди, одержувані з наших ділянок) ще з біблійних часів був прокляттям людини. «. Будяки і терни произрастит тобі земля. В поті лиця ти їстимеш хліб свій. », - сказано в Біблії.
Жири захоплюються з з'їденої їжі певними липопротеинами (білками, з'єднаними з жирним залишком), їх називають ліпопротеїнами низької щільності. Ці ліпопротеїни мають властивість висаджуватися на особливі «аеродроми» в коронарної артерії. Вчені до цих пір не розуміють, чому найчастіше вони висаджуються саме в судинах серця, а не, скажімо, в судинах рук або ніг. Є дослідження, в яких дивилися, що відбувається зі стінкою судин серця через 30 хвилин після поїдання чогось жирного, наприклад гамбургера. Виявилося, що після такого обіду жиросодержащие частки масово проникають під внутрішню оболонку судин, і за ними тут же кидаються клітини імунної системи, які сприймають таку велику кількість жирів в посудині як небезпека і прагнуть допомогти.
Але у імунних клітин немає систем для перетравлення жиру, тому в тому шматочку судинної стінки, куди вони прийшли, утворюється запалення. На запалених ділянках набагато краще осідають нові порції жиру, і поступово утворюється бляшка. Виходить щось на кшталт ланцюгової реакції. 5 Знизити тиск, тому що еволюція не пристосувала нас до подібної навантаженні. Будь-хто може взяти тонометр і довести тиск в манжеті до 160 - відчуття в руці відмінно передадуть, яке судинах, особливо якщо врахувати, що таке навантаження вони відчувають постійно. Наші судини еволюційно не пристосовані для подібних умов, і поступово їх внутрішня оболонка ушкоджується, а середня стає дуже жорсткою. Далі включається механізм запалення. При цьому різке підвищення тиску може призвести до розриву оболонки бляшки і, власне, до інфаркту.
Фото: Макс Авдєєв
Ірина Якутенко. Навколо світу