Рідкісне ускладнення ГЦФ і / або порушення функції шунта. Можливі причини включають:
1. окклюзию задніх мозкових артерій (ЗМА) в результаті спрямованого вниз транстенторіального вклинения
2. хронічний набряк диска зорових нервів, який призводить до пошкодження зорових нервів в області дисків
3. розширення III-го шлуночка з компресією хіазми
Типи зорових порушень
9 з 14 хворих мали сліпоту в результаті поразки передніх відділів зорових шляхів (до колінчастого тіла) з вираженою атрофією зорового нерва (ранній) і зниженими рефлексами зіниць на світло. У 5 з 14 хворих була коркова сліпота (ураження зорового шляху після колінчастого тіла) з нормальними реакціями зіниць на світло; атрофія зорових нервів була відсутня або була мінімальною (або вона розвивалася в пізньому періоді). У декількох хворих ураження носили двосторонній характер.
Коркова сліпота: в результаті поразок дистальніше латеральних колінчастих тіл (ЛКТ); також може бути при гіпоксичних ураженнях або травмі. Іноді поєднується з синдромом Антона (ігнорування зорового дефіциту) або з Ridoch's феноменом (сприйняття рухомих об'єктів при відсутності сприйняття нерухомих стимулів).
У пацієнтів з інфарктами потиличних часткою
Інфаркти потиличних часткою в басейнах ЗМА спостерігаються або з двох сторін або, якщо з одного боку, то в поєднанні з іншими ураженнями зорових шляхів дистальніше ЛКТ. Як викликає їх механізму найбільш часто вказують компресію ЗМА в результаті вклинення мозку в тенторіальное отвір. Але, з іншого боку, вклинення мозочка в тенторіальное отвір (напр. В результаті пункції шлуночка при наявності пухлини ЗЧЯ) також може привести до здавлення ЗМА або її гілок з тими ж наслідками.
Інфаркти потиличних часткою частіше виникають при швидкому підйомі ВЧД (коли не встигає відбутися компенсаторне зміщення і розвинутися колатеральний кровообіг). Центральне зір часто залишається інтактним.
Причини інфарктів потиличних часткою: посттравматичний набряк, пухлина, абсцес, СДГ, нешунтірованная ГЦФ, порушення функціонування шунта.
Полюси потиличних часткою особливо схильні до дії дифузійної гіпоксії, про що свідчать випадки корковою сліпоти після зупинки серця. Ризик розвитку корковою сліпоти зростає при поєднанні гіпотонії і порушення кровообігу в басейнах ЗМА (при вклинении або підвищенні ВЧД).
Інфаркти потиличних часткою можуть викликати і пряма травма і травма по типу контрудару. На відміну від інфарктів, викликаних закупоркою ЗМА, при травматичних ураженнях потиличних часткою не слід очікувати збереження центрального зору.
У пацієнтів зі сліпотою внаслідок поразок передніх відділів зорового шляху
Підвищений ВЧД передається на сітківку → застій крові, а також механічну травму хіазми за рахунок збільшеного в розмірах III-го шлуночка (вважається, що останнім частіше є причиною битемпоральной гемианопсии, однак, за відсутності контролю зорові порушення можуть прогресувати аж до сліпоти). Також, якщо є гіпотонія і анемія, майте на увазі можливість розвитку ішемічної нейропатії зорового нерва.
Наявність цих порушень часто є невідомим (труднощі у визначенні пов'язані зі зміненим розумовою статусом або малим віком великого числа з цих пацієнтів). Від досліджує потрібно наполегливість, щоб виявити гомонимная геміанопсію у завантаженого пацієнта.
Сліпота при ураженні передніх відділів зорового шляху (до ЛКТ) рідше пов'язана з порушеннями чутливості, ніж коркова (коли частіше є пряма компресія або порушення кровопостачання середнього мозку).
Коркова сліпота, що розвинулася в результаті дифузної аноксии, часто відновлюється (іноді навіть до норми); зазвичай це відбувається повільно (вказуються терміни: тижні - роки, але зазвичай це кілька місяців). У докомпьютерную періоді було багато повідомлень про випадки розвитку сліпоти в результаті порушення функціонування шунта, але наявність і ступінь вираженості інфаркту потиличної частки при цьому, природно, невідомі. Є повідомлення про сприятливі випадки, однак, є і випадки стійкої сліпоти або важких зорових порушень. Надійні прогностичні фактори встановити поки не вдалося. Як і при інфарктах інших локалізацій, молоді пацієнти відновлюються краще, однак, великі інфаркти в області шпорної борозни на КТ, мабуть, не сумісні з істотним відновленням зору.