Слонова хвороба ─ це збільшення розмірів певних частин тіла, яке має стійкий і прогресуючий характер. Супроводжується болючим розростанням підшкірної клітковини, застоєм лімфи. Слонова хвороба обмежує фізичну активність, впливає на психоемоційний стан людини.
Чому виникає захворювання
Елефантіазіс виникає через порушення відтоку лімфи. Проблеми з дренажем лімфатичної рідини викликані закупоркою вузла або судини.
Основні причини виникнення слонової хвороби і фактори, що сприяють її розвитку:
- Лімфатичні вузли і протоки вражає пухлину або її метастази. Розростання атипових клітин здавлює протоку, механічно перешкоджає проходженню лімфи.
- Тропічні паразити (філярії), поселяються в лімфовузлах, порушують відтік.
- Повторні інфекції, які склерозирующая (склеюють) протоки.
- Хірургічне видалення вузлів, наприклад при раку. Це призводить до порушення циркуляції рідини.
- Ожиріння ─ причина, при якій відбувається систематичне перекриття відтоку через тиск жирової тканини.
Бешиха ─ найчастіша причина, яка викликає слоновість, лімфостаз в країнах з помірним кліматом. Крім того, провокуючими факторами є вроджені хвороби, що виражаються в неправильному розвитку судин, функціональні порушення, при яких збільшуються обсяги вироблюваної лімфатичної рідини. Причиною також може бути вплив високих або низьких температур.
Елефантіазіс відрізняється за формою, походженням, динаміці. Для його диференціації розроблена класифікація, яка відображає варіанти розвитку хвороби. За анатомічної і функціональної недостатності слонова патологія підрозділяється на три групи.
1-я група ─ механічна недостатність. Вона включає анатомічні судинні аномалії, перекриття проток. Розвивається після повного видалення вузла або судини, при спазмі, недостатності клапана. Може з'явитися через мутації судин (наслідок декомпенсації).
2-я група ─ недостатність динаміки і руху при елефантіазісе.
3-я група ─ резорбціонная недостатність (порушення поглинання, всмоктування). Виникає при зміні структури білків, появі неоформленої сполучної тканини. А також недостатність пов'язана зі зміною проникності лімфатичних капілярів.
клінічна картина
Дорослі хворіють частіше, але діти також схильні до патології. Жінки хворіють в 4─5 разів частіше за чоловіків. Середній вік - 11─40 років. За світовими масштабами слоновість не рахується рідкісної. Нею хворіє близько 300 мільйонів жителів планети. Слоновое поразки тіла поширене в країнах Африки і Азії: Індія, Бангладеш.
Найчастіше патологією хворіють жінки.
Найчастіше в медицині зустрічається слоновість ніг, в 95% випадків. На другому місці ─ слоновість статевих органів. Вона може розвиватися як самостійно, так і на тлі поразки ніг. Іноді елефантіазіс захоплює малого таза.
У жінок уражаються статеві губи, рідко втягується клітор. У чоловіків розвивається слоновість мошонки. Орган може досягати гігантських розмірів (до 10 кг).
В інформаційних медичних джерелах є повідомлення про рідкому вигляді ─ слоновість черевної стінки.
Як виявляється захворювання
Так як слоновість нижніх кінцівок зустрічається найбільш часто, розглянемо симптоми цієї форми. Елефантіазіс протікає в кілька стадій, клінічна картина залежить від ступеня тяжкості.
Основна ознака ─ набряк. Механізм його розвитку лежить в порушенні дренажу лімфи. Рідина накопичується. Потім її надлишок пропотіває через судинні стінки. А так як рідина багата білками, кров починає її переробляти. При цьому процесі виділяються медіатори (біологічно активні речовини). Вони створюють умови для розростання сполучної тканини. Набряк стає твердим, шкіра дуже жорсткою, її неможливо взяти в складку (слонова шкіра). Будь-яка асиметрична набряклість може бути ранньою ознакою патології. Так розвивається слонова хвороба, фото якої нагадує ноги слона, особливо на останній стадії, коли епідерміс набуває характерну пігментацію.
Основним симптомом хвороби є набряк ніг.
Слоновість ніг, симптоми якої пов'язані з інфекційною причиною, проявляється такими ураженнями шкіри, як виражене почервоніння і лущення, трофічні виразки. При всій простоті елефантіазіса, кістка не втягується в патологічний процес. Її структура і форма залишаються незмінними. Це підтверджують численні рентгенологічні дослідження пацієнтів.
Існує 4 стадії розвитку слонової хвороби.
1-я стадія ─ ортостатична. Пацієнт відчуває напруженість у нозі. Відомого набряку немає.
2-я стадія ─ стабільна. Обсяг кінцівки збільшується. Якщо, перебуваючи в горизонтальному положенні, підняти ногу, то протягом 24 годин набряк проходить.
3-тя стадія ─ деформуюча. При піднятті ноги вище центру сили тяжіння набряклість не зникає.
4-я стадія ─ фіброзна. Справжня слоновість. Розростається фіброзна тканина, яка не дає зменшуватися кінцівки в об'ємі.
Слонова хвороба, причини і симптоми якої встановлені несвоєчасно, приводить людину до інвалідності. Розвиваються супутні захворювання: гіпертонія, цукровий діабет, ендокринні порушення.
Медична допомога
Лікування елефантіазіса направлено на ліквідацію здавлюють факторів і відновлення циркуляції лімфатичної системи.
Слонова хвороба, лікування якої пов'язане з усуненням філярій, повинна включати протипаразитарну терапію. При бешиховому запаленні призначають курс антибіотиків. Якщо пухлина дає метастази в вузли, вдаються до лікування хіміопрепаратами. Це зменшує набряк і покращує лімфовідтік.
Якщо хвороба запущена, а її причина не встановлена, показано хірургічне лікування. Анастамоз ─ операція, коли функціонують лімфатичні судини за допомогою мікрохірургії імплантують в венозний русло.
Антибактеріальне лікування призначається при бешихове запалення.
Важливо! Медикаментозне лікування не ефективно. Лікувати народними засобами небезпечно, так як обидві патології супроводжуються серйозними хворобами внутрішніх органів і систем. Єдиний засіб, який має найнижчий клас доказовості «С» ─ це флеботонікі (венотоник) Детралекс. Активна речовина - диосмин.
Слоновість ніг, лікування якої повинно бути комплексне, включає фізичні протинабрякові заходи:
- Мануальний лімфодренаж.
- Компресійне бандажирование (спеціальне бинтування).
- Лікувальна фізкультура.
- Догляд за шкірою.
- Корекція серцевої недостатності, білкового і вуглеводного обміну, лікування супутніх патологій.
При такому комплексному підході в 92% випадків набряк зменшується на 95%. Елефантіазіс ─ це не вирок. Чим раніше виявити слонову хворобу, тим ефективніше лікування. Але навіть при важких формах можна значно зменшити вираженість набряку, повернути до функціонування уражені кінцівки.