Світова медична статистика говорить про те, що протягом життя різних втручань на черевній порожнині піддається велика частина населення. Першість серед них тримає апендектомія (видалення апендикса), за нею - операції на органах жіночої статевої сфери з приводу пухлин, запалення, кесарів розтин. Третє місце займають втручання на органах травлення - жовчному міхурі і печінці, шлунку, кишечнику, підшлунковій залозі, за ними йдуть різні пошкодження живота. На щастя, більшість з них не мають наслідків, але у 7% пацієнтів розвивається спайкова хвороба, і близько 2% всіх оперованих потрапляють до хірургів повторно.
Коли і чому розвивається спайковий процес
Освіта спайок в черевній порожнині у відповідь на будь-яке втручання - захисна реакція організму, що прагне обмежити болючий процес. Їх утворення відбувається за рахунок роздратування або пошкодження очеревини, що покриває органи. Вона починає посилено продукувати фібрин і колагенові волокна, що призводять до зрощення між органами.
Найчастіше ці зрощення представлені синехія - сполучнотканинними перемичками, які не доставляють пацієнтові особливого занепокоєння. У ряді випадків утворюються щільні фіброзні тяжі, що викликають болі, деформацію органів і розлад їх функції. Максимально страждає кишечник, тому що його петлі займають більшу частину черевної порожнини, розвивається спайкова хвороба. На інтенсивність передаються статевим шляхом впливають:
- грубе і недостатньо професійне хірургічне втручання;
- залишення чужорідних тіл в черевній порожнині - ділянок марлі, ниток та ін .;
- хімічний вплив - спирту, йоду, ряду антибіотиків;
- тривале перебування дренажних трубок;
- потрапляння тальку з рукавичок хірурга;
- що залишилася кров і її згустки в черевній порожнині;
- гнійний процес - абсцеси, перитоніт.
Найбільш часто спайковий процес розвивається після таких тривалих втручань, як резекція шлунка. правобічна геміколектомія (видалення висхідного відділу ободової кишки), після операції з видалення стоми кишечника і відновлення його прохідності.
Велике значення мають особливості організму хворого, а точніше - посилене вироблення ферментів, колагену, фібрину. У людей зі схильністю до утворення грубих рубців після пошкоджень шкіри утворюються і більш щільні спайки.
Як проявляються спайки в черевній порожнині
Спайкова хвороба проявляється клінічно 2 основними групами симптомів: больовим синдромом і порушенням функції травного тракту.
Больовий синдром
Періодичні болі в животі можуть свідчити про спаечном процесі
Болі в животі мають тягне характер, виникають через деякий час після прийому їжі, при фізичному навантаженні, підняття важких предметів. Зазвичай вони локалізовані в області післяопераційного рубця, але можуть мати і розлитої характер, періодично посилюватися за типом «прострілів» в животі, особливо при різких поворотах і нахилах тулуба. Болі також можуть бути внизу живота, в промежині через спайок в області малого тазу, як наслідок операцій на прямій кишці. простаті, матці.
Порушення функції органів травлення
Характерні часті здуття живота, бурчання в животі, затримка стільця, може турбувати відрижка, нудота, періодична блювота. Багато пацієнтів втрачають у вазі, мають бліде забарвлення шкіри через скупчення токсинів, відчувають загальну слабкість.
Спайкова хвороба може мати хронічне або гостре перебіг. У гострих випадках розвивається кишкова непрохідність, коли перекривається просвіт кишки. Це - важке ускладнення, що вимагає невідкладної госпіталізації і оперативного лікування.
Порада. в разі, коли болю в животі різко посилюються, з'являється блювота, не відходять гази, немає стільця - не можна приймати ніяких ліків, а негайно викликати невідкладну допомогу. Час в даній ситуації завжди «грає» проти хворого.
Діагностика спайкової хвороби
При підозрі на спайковий процес призначається обстеження органів травлення: УЗД, рентгеноскопія шлунка, іригоскопія - контрастне дослідження товстої кишки з барієвої суспензією. Далі, коли призначають колоноскопію кишечника (огляд зондом), фахівець вже повинен мати уявлення про його стан за результатами рентгенологічного обстеження.
Якщо неможливо з якої-небудь причини виконати ирригоскопию або ендоскопічний огляд, наприклад, у зв'язку з віком або важкими супутніми захворюваннями, проводиться віртуальна колоноскопія - сканування томографом. Одночасно з проведенням колоноскопії може бути виконана операція з видалення поліпів у прямій кишці. виявлених при дослідженні.
Хорошу інформацію про наявність передаються статевим шляхом дає сучасне УЗД в 3D і в 4D форматі, допплеровское УЗД, магнітно-резонансна томографія (МРТ). Якщо необхідно, додатково проводиться діагностична лапароскопія - огляд порожнини живота фіброоптіческой апаратом, введеним через невеликий надріз шкіри.
Профілактика і лікування спайок кишечника
Павільн харчування і грамотна фізична активність допоможуть вам уникнути спаєчних процесів
Ще з давніх-давен в медицині існує золоте правило: «профілактика краще, ніж лікування», і воно як не можна краще підходить до даної проблеми. Профілактика проводиться за двома напрямками - медична, яка в компетенції лікарів-фахівців, і особиста, полягає у виконанні пацієнтом лікарських рекомендацій, режиму фізичної активності та харчування.
Зрозуміло, велику роль в медичній профілактиці відіграє якість хірургічного втручання, а воно, у свою чергу, залежить як від кваліфікації та майстерності спеціаліста, так і можливостей клініки, наявності сучасних технологій і медикаментів.
Що стосується пацієнта, то він повинен після операції виконувати всі призначення лікаря, відвідувати процедурний кабінет, уникати важких фізичних навантажень, виконувати лікувальну гімнастику і дотримуватися дієти. У сучасній хірургії практикується рання активація оперованого хворого, так як гіподинамія сприяє розвитку спайок
Лікувати спаечную хвороби при хронічному перебігу можна амбулаторно. Призначаються фізіотерапевтичні процедури і ферментні препарати, що розм'якшують колагенові волокна і фіброзну тканину. Хороший ефект дає курортне лікування - пелоїдотерапія (грязелікування), бальнеотерапія (лікування мінеральними водами).
Оперативне лікування проводиться при розвитку гострої кишкової непрохідності - розсічення зрощень, відновлення евакуаторної функції, із застосуванням лазерохірургіі, електрохірургії, в важких випадках виконується резекція кишки. Вводяться протеолітичні ферменти (трипсин, хімопсін, фібринолізин) і стероїдні гормони, проводиться рання стимуляція перистальтики.
Дієта при спайкової хвороби
Головні принципи дієти при спайкової хвороби полягають у наступному:
- приймати їжу часто і малими порціями;
- виключити продукти, трудноперевариваемие і викликають здуття (капуста, бобові, кукурудза, молоко, виноград);
- виключити гострі приправи і прянощі;
- виключити газовані напої;
- виключити харчування всухом'ятку;
- їжа повинна бути добре подрібнена і проварена.
Крім того, слід відрегулювати час прийому їжі, і намагатися постійно його дотримуватися.
Порада. неприпустимо переїдання, а також голодна дієта з метою зниження ваги. І те, і інше однаково шкідливо, так як може призвести до завороту кишок і їх непрохідності.
Спайки кишечника - це хронічне захворювання, і повністю усунути їх не можна. Однак практика показує, що, спостерігаючи у фахівця, виконуючи всі його рекомендації, можна попередити небажані ускладнення і вести повноцінний активний спосіб життя.
Увага! Інформація на сайті представлена фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся лікарем!