Спірографія IСпірографія (лат. Spiro дихати + грец. Graphō писати, зображати)
метод дослідження функції легенів шляхом графічної реєстрації в часі змін їх обсягу при диханні. За допомогою спірографії визначають число подихів у 1 хв (частота дихання, ЧД); обсяг повітря, що надходить в легені протягом одного вдиху (дихальний об'єм, ДО); обсяг повітря, що надходить в легені за 1 хв (хвилинний об'єм дихання, МОД); обсяг кисню, споживаного організмом протягом 1 хв (споживання кисню, ПО2); обсяг кисню, споживаного організмом з 1 л що поступає в легені повітря (коефіцієнт використання кисню. КВО2); максимальний об'єм повітря, що видихається з легких при спокійному видиху після максимального глибокого вдиху (життєва ємкість легень (Життєва ємність легенів), ЖЕЛ), максимальний обсяг повітря, що видихається з легких при форсованому видиху після максимально глибокого вдиху (форсована життєва ємкість легень (Форсована життєва ємність легких), ФЖЕЛ); максимальний об'єм повітря, що надходить в легені при спокійному вдиху після максимально глибокого видиху (життєва ємкість легень на вдиху, ЖЕЛвд); максимальний обсяг газу, що видихається з легких за 1 с при форсованому видиху після максимального глибокого вдиху (об'єм форсованого видиху за 1 с. ОФВ1; відношення об'єму форсованого видиху за 1 з до життєвої місткості легенів, виражене у відсотках (індекс Тиффно, ІТ); максимальний обсяг повітря, що надходить в легені протягом 1 хв при форсованому диханні з максимальною частотою і глибиною (максимальна вентиляція легень); відношення максимальної вентиляції легенів до життєвої місткості легенів, виражене у відсотках належних вели чин (показник швидкості руху повітря, ПСДВ).
З перерахованих функціональних величин якнайповніші відображають анатомо-фізіологічні властивості апарату легеневої вентиляції ЖЄЛ, ОФВ, і ІТ. Зміна цих показників сприяє розпізнаванню ранніх стадій хвороб бронхолегеневої системи, дозволяє оцінити функціональні порушення при клінічно виражених, в т. Ч. Прогресуючих хворобах легенів, що має значення для правильного вибору терапевтичної тактики і оцінки ефективності лікування. Визначення ЖЄЛ, ОФВ, і ІТ є обов'язковим елементом С. Додатково можуть бути виміряний ЧД, ДО, МОД, ПО2 і КВО2 (при необхідності оцінити характер дихання, обсяг і ефективність легеневої вентиляції в умовах спокою), МВЛ і ПСДВ (в разі неможливості вимірювання ОФВ1). Виконання С. неможливо при кровохаркання і інших патологічних станах, що утрудняють і виключають форсоване дихання.
Спірографія здійснюється за допомогою приладів закритого і відкритого типів. Найпростіший прилад закритого типу - спирограф - являє собою герметично закриту ємність з рухомою частиною у вигляді легкого врівноваженого противагою і пов'язаного з реєстратором дзвони або хутра. При видиху обстежуваного в спирограф кількість міститься в приладі повітря збільшується, у зв'язку з чим відповідно переміщається дзвін або хутро. При вдиху кількість повітря в спірографі зменшується, внаслідок чого дзвін або хутро зміщується в протилежному напрямку. Рух дзвони або хутра передається перу реєстратора, викреслюють криву, що відображає зміну обсягу повітря легких (спірограма). Спрямована циркуляція і перемішування повітря в спірографі забезпечуються повітряною помпою або (рідше) за допомогою клапанів, розташованих в повітроводах. Накопичення двоокису вуглецю в приладі запобігає за рахунок проходження всього обсягу циркулюючого повітря через хімічний поглинач - натрона вапно. Спад кисню, що міститься в спірографі, через споживання його організмом обстежуваного в багатьох сучасних спірографію заповнюється спеціальним компенсує пристроєм, який забезпечує надходження необхідної кількості кисню з резервної ємності.
Прилади відкритого типу - пневмотахографії (див пневмотахографії) - реєструють об'ємні і швидкісні параметри вдихуваного і повітря, що видихається, для дослідження споживання кисню і виділення двоокису вуглецю вони можуть бути забезпечені фізичними газоаналізаторами. У сучасних приладах, що реєструють зміни обсягу легень при диханні (як відкритого, так і закритого типів), є електронні обчислювальні пристрої для автоматичної обробки результатів вимірювань.
Спірографію проводять зазвичай натщесерце або через 1-1 1/2 год після сніданку. Попереднє тренування обстежуваного не потрібно, але дуже важливо розповісти йому про завдання дослідження і дихальні маневри, які належить виконувати. Обстежуваного, що знаходиться в положенні сидячи, з'єднують з приладом за допомогою загубника, на ніс накладають затиск, щоб уникнути витоку повітря. Підключення до приладів закритого типу проводиться в момент завершення спокійного видиху, до приладів відкритого типу - без урахування становища легенів і грудної клітини.
Повний спірографічне дослідження починають із запису самостійного дихання в спокої, для отримання надійного результату вона проводиться не менше 3-5 хв. Обстежуваному пропонують дихати спокійно, не фіксуючи уваги на диханні. При цьому реєструють ЧД, ДО і споживання кисню. Потім після короткої перерви (1-2 хв), під час якого прилад закритого типу відключають, послідовно записують ЖЄЛ, ФЖЄЛ і МВЛ. Кожен з цих показників визначають не менше 3 разів до отримання максимальних значень. При реєстрації ЖЕЛ рекомендують максимально глибоко вдихнути і потім максимально глибоко видихнути. У разі вираженої бронхіальної обструкції, коли утруднений навіть спокійний видих. доцільно вимірювати ЖЕЛвд. Для цього спочатку необхідно максимально глибоко видихнути, а потім максимально глибоко вдихнути. При реєстрації ФЖЕЛ слід виконати максимально глибокий вдих і після невеликої затримки дихання (на 1-2 с) максимально швидко і максимально глибоко видихнути (максимальне зусилля повинне бути досягнуто на початку видиху і підтримуватися на всій його довжині). Для визначення МВЛ обстежуваному пропонують дихати щосили - якомога частіше і в той же час як можна глибше. Попередньо корисно продемонструвати необхідний характер дихання. Час реєстрації МВЛ щоб уникнути гіпокапнії, що виявляється запамороченням, непритомністю і ін. Не повинна перевищувати 10-15 С.
Якщо обстежуваний легко виконує необхідні дихальні маневри, тривалість інтервалів між окремими вимірами ЖЕЛ, ФЖЕЛ і МВЛ НЕ перевиує 1 хв. При виникненні втоми і задишки, що частіше спостерігається після вимагає великого фізичного напруження процедури визначення МВЛ, інтервали між окремими вимірами подовжуються до 2-3 хв і більше. Якщо цього недостатньо, дослідження продовжують через 1-2 год або переносять на наступний день. Швидкість переміщення діаграмної паперу на механічних спірографію змінюється з урахуванням характеру реєстрованих функціональних величин. При визначенні ЧД, ДО, ПО2 і ЖЕЛ вона становить 50-60 мм.мін -1), при записі МВЛ - не менше 60 (краще 600 мм.мін -1), при дослідженні ФЖЕЛ і ОФВ1 - 1200 мм.мін -1 .
Спірографія в скороченому варіанті включає реєстрацію ЖЄЛ, ФЖЄЛ (для вимірювання ОФВ1) і розрахунок ІТ. Якщо вимір ОФВ1. а, отже, і розрахунок ІТ неможливі, проводять дослідження МВЛ і обчислюють ПСДВ.
Результати спирографических дослідження обробляються автоматично або вручну. При ручній обробці ЧД визначають шляхом ділення числа дихальних зубців спірограмми, зареєстрованих протягом 2-3 хв. на відповідне час. Величину ДО встановлюють графічно за середньою амплітудою дихальних зубців спірограмми. МОД розраховують шляхом множення ЧД на ДО. Обсяг кисню, споживаного організмом при наявності системи компенсації кисню в спірографі визначають по нахилу кривої надходження в нього кисню, при відсутності такої системи - по нахилу спірограмми спокійного дихання. Розділивши цей обсяг на число хвилин, протягом яких проводився запис споживання кисню, отримують величину ПО2. Шляхом ділення ПО2 на МОД обчислюють КВО2. Для розрахунку ЖЕЛ і ФЖЕЛ вимірюють відстань між вершинами зубців спірограмми, відповідними максимальному вдиху і максимального видиху, спокійного або форсованого. ОФВ1 визначають по кривій ФЖЕЛ, при цьому важливо правильно встановити початок форсованого видиху. ІТ розраховують за формулою -. Величину МВЛ знаходять шляхом множення середньої амплітуди максимальних дихальних екскурсій на їх частоту в 1 хв; ПСДВ - за допомогою розподілу МВЛ на ЖЕЛ (обидва показники повинні бути виражені в процентах належних величин) Схематичне зображення спірограмми і її показників ДО, ЖЄЛ, ФЖЄЛ, ОФВ1. ДОмвл. ПО2 (при наявності в спірографі системи компенсації кисню) представлено на малюнку.
Отримані значення ДО, МОД, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 і МВЛ призводять за допомогою таблиць до умов BTPS (англ. Абревіатура - Body temperature and pressure, saturated with water vapour) - температурі 37 °, тиску 760 мм рт. ст. і 100% насичення водяними парами, тобто до умов, в яких знаходяться гази в легких. При розрахунку ІТ і КВО2 значення вихідних показників (ОФВ, і ЖЕЛ - для ІТ, ПО2 і МОД - для КВО2) беруть в одних умовах - в умовах ATPS (англ. Абревіатура - Ambient temperature and pressure, saturated with water vapour), т. е. у фактичних умовах вимірювання, або в умовах BTPS.
Оцінка результатів спирографических дослідження проводиться шляхом зіставлення фактичних величин функціональних показників з так званими належними величинами, встановленими при обстеженні практично здорових осіб. Належні величини ЖЕЛ ФЖЕЛ, ОФВ1. ІТ і МВЛ розраховують по формулах, що відображають залежність функціональних показників від статі, віку і зростання, належні величини МОД - по належному або фактичному споживанню кисню під час дослідження. Нижньою межею норми для ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1. ІТ і МВЛ вважають 80% належної величини, верхньою межею норми МОД - 120% належної, нижньою межею КВО2 - 33,3 мл. Зниження ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1. ІТ і МВЛ до 79-60% належних величин розглядають як невелике, до 59-40% - як значне, до 39% і менше - як різке.
Спіріграфія - важливий метод функціональної діагностики (Функціональна діагностика) змін зовнішнього дихання. Висновок про наявність і ступінь зниження вентиляційної здатності легень грунтується головним чином на результатах вимірювання ОФВ1 і МВЛ, тоді як для вирішення питання про тип вентиляційних порушень першорядне значення мають результати вимірювання ОФВ1. МВЛ і ЖЕЛ. При обструктивному типі вентиляційних розладів зниження ОФВ, і МВЛ перевищує ступінь зменшення ЖЕЛ. На противагу цьому при рестриктивному типі вентиляційних порушень превалює зниження ЖЕЛ. У зв'язку з цим у разі обструкції закономірно знижені ІТ ПСДВ, які нормальні або перевищують норму при рестриктивних розладах. При змішаному типі вентиляційних порушень зниження ЖЄЛ виражено більше, ніж зниження ОФВ1 і МВЛ, внаслідок чого ІТ і ПСДВ зменшенні менше ніж ОФВ1 і МВЛ. При рівній, а тим більше при меншій вираженості зниження ЖЕЛ діагноз змішаних вентиляційних порушень недостатньо обґрунтований. Остаточний висновок формулюється з урахуванням досліджень загальної місткості легенів - ОЕЛ (див. Легкі (Легкі)) і її компонентів. Підвищення МОД до 121% належної величини і більш указує на гіпервентиляцію легких, а значення КВО2 нижче 33,3 мл свідчать про її низьку ефективність.
Бібліогр .: Керівництво по клінічній фізіології дихання, під ред. Л.Л. Шика і М.М. Канаєва, з, 21, 61. Л. 1980; Функціональні дослідження в пульмонологічної практиці, під ред. М.М. Канаєва, с. 17, Л. 1976.
Схематичне зображення спірограмми і її показників ДО, ЖЄЛ, ФЖЄЛ, ОФВ1. Будинки. ПО2 (при дослідженні з компенсацією кисню).
IIСпірографія (Спіро- + грец. Graphō писати, зображати)
графічна реєстрація змін в часі обсягу вдихуваного і повітря, що видихається.
Дивитися що таке "Спірографія" в інших словниках:
спірографія - спірографія ... Орфографічний словник-довідник
спірографія - (лат. spirare дихати, видихати +. графин) реєстрація дихальних обсягів повітря, т. е. обсягів повітря, що надходить в легені під час вдиху і покидає їх під час видиху (см. також пневмографа). Новий словник іншомовних слів. by EdwART ... Словник іншомовних слів української мови
спірографія - rus спірографія (ж) eng spirography fra spirographie (f) deu Spirographie (f) spa espirografía (f) ... Безпека і гігієна праці. Переклад на англійську, французьку, німецьку, іспанську мови
спірографія - (спіро + грец. grapho писати, зображати) графічна реєстрація змін в часі обсягу вдихуваного і видихуваного віз ... Великий медичний словник
спірографія - спірогр Афія, і ... український орфографічний словник
спірографія - (1 ж), Р. Д. Пр. спірогра / фії ... Орфографічний словник української мови
спірографія - і; ж. [Від лат. spirare дихати і грец. graphō пишу] Реєстрація обсягу повітря, що надходить в легені при вдиху і виштовхує при видиху ... Енциклопедичний словник
спірографія - і; ж. (Від лат. Spirare дихати і грец. Gráphō пишу) Реєстрація обсягу повітря, що надходить в легені при вдиху і виштовхує при видиху ... Словник багатьох виразів
- Спірографія у дітей. М. І. Анохін. У монографії розглядаються теорія і практика спирографии. При описі фізіологічних механізмів, що мають значення при здійсненні даного методу, приділено увагу нерівномірності ... Детальніше Купити за 315 руб
- Спірографія у дітей. М. І. Анохін. У монографії розглядаються теорія і практика спирографии. При описі фізіологічних механізмів, що мають значення при здійсненні даного методу, приділено увагу нерівномірності ... Детальніше Купити за 254 грн (тільки Україна)
- Бронхіальна астма у дітей. Н. А.Тюрін. У монографії узагальнені результати клініко-лабораторного обстеження, тривалого спостереження і лікування 526 дітей у віці від декількох місяців до 15 років, хворих на бронхіальну астму. ... Детальніше Купити за 110 руб