Бронхіальна астма - це хронічне захворювання органів дихання, що характеризується гіперреактивністю бронхів, зниженням обсягу легких і порушенням газообміну. Спірографія при бронхіальній астмі (БА) - це стандартний діагностичний метод, графічно реєструючий дихання пацієнта.
Показання до проведення спірографії
- Діагностика бронхіальної обструкції і її ступеня.
- Диференціальний діагноз між БА і обструктивним бронхітом.
- Виявлення оборотності бронхоспазму і бронхообструкції.
- Проведення провокаційних тестів.
- Оцінка ефективності проведеного лікування.
- Експертиза працездатності.
- Спостереження за прогресуванням захворювання.
- Диференціальний діагноз між легеневою і серцевою недостатністю.
Що можна оцінити за допомогою спірографії
Метод заснований на вимірюванні об'єму повітря, що видихається спеціальним приладом - спірографом. Сучасні пристрої також визначають газовий склад вдихається і видихається суміші, що свідчить про ефективність газообміну в альвеолах легенів.
Запис ведеться в ритмі звичайного дихання і під час різних тестів - форсований видих і вдих, фізичне навантаження, застосування бронходилататорів і глюкокортикостероїдів. Можлива оцінка декількох важливих показників вентиляції легенів. При фонового запису протягом п'яти хвилин досліджуються:
- ДО (дихальний об'єм) - обсяг вдихуваного і повітря, що видихається в спокійному стані, сидячи;
- ЧД - частота дихання в хвилину;
- МОД - хвилинний об'єм дихання;
- ЖЕЛ - життєва ємкість легень;
- споживання кисню.
Потім проводиться ряд тестів для більш детальної оцінки функції зовнішнього дихання. показники:
- ОФВ1 - обсяг форсованого (з зусиллям) видиху за першу секунду;
- ФЖЕЛ - форсована життєва ємкість легень;
- індекс Тиффно - відношення показників ЖЕЛ до ФЖЕЛ;
- максимальна швидкість видиху із зусиллям.
Дані зазвичай обчислюються в процентному співвідношенні до статево-віковою нормою. За ним оцінюється наявність і ступінь дихальної недостатності і бронхообструктивного синдрому.
Потім можуть бути введені лікарські засоби (бронхолітики короткої дії). Тоді проба повторюється через 20-30 хвилин і показники порівнюються між собою.
Рідко застосовуються провокаційні проби (наприклад, з гістаміном), щоб оцінити стан реактивності бронхів. В основному це необхідно у випадках тривалої неможливості поставити точний діагноз, при наявності супутніх патологій, що заважають діагностиці, або нечітких клінічних проявів. Метод досить небезпечний і повинен використовуватися під безперервним контролем лікаря.
Як проводиться дослідження
Процедура безболісна і абсолютно безпечна для пацієнта. Протипоказання - важкий стан, неможливість скасування препаратів, що впливають на легеневу вентиляцію, загострення БА.
Зазвичай проводиться в ранкові години натщесерце або через 1,5 години після сніданку (прийом їжі повинен бути легким). Пацієнту потрібно зручно сидіти, розслабитися і заспокоїтися, інакше отримані результати будуть перекручені. Головне - чітко дотримуватися інструкцій медичного персоналу.
Розширюють бронхи препарати тривалої дії скасовуються за 12-24 години до дослідження, короткого - за 6 годин. Необхідно відмовитися від куріння, вживання кави і міцного чаю в день дослідження.
Займає процедура близько 10 хвилин, після її проведення якийсь час потрібно спостереження за пацієнтом, тому що може виникнути запаморочення або приступ астми.
Результати автоматично записуються у вигляді графіка, дані у відсотках або інших одиницях вказуються в тому ж бланку. Цей протокол повинен подивитися лікуючий лікар і вже на його підставі будувати подальшу тактику діагностики та лікування.
Як часто потрібно робити
Спірографія виконується при початкової постановки діагнозу, а також для підбору ефективного лікування. При контрольованій нетяжелой астмі процедуру рекомендовано проводити приблизно раз на рік; якщо астма середньої тяжкості і важка, то не рідше 1 разу на півроку.